Hej, nastolatki, nie ma dla was leków na otyłość, mówią eksperci

Dzieci i nastolatki z wysokim wskaźnikiem masy ciała należy kierować w stronę intensywnych interwencji związanych ze stylem życia, aby kontrolować swoją wagę, zaleca wpływowy panel ekspertów.

W tym tygodniu amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych wydała ostateczne wytyczne dotyczące opieki nad dziećmi z wysokim wskaźnikiem masy ciała, które w dużej mierze pozostały niezmienione w porównaniu z poprzednią wersją. Warto zauważyć, że w przeciwieństwie do niektórych innych organizacji zajmujących się ochroną zdrowia USPSTF zdecydowała się nie popierać stosowania nowszych leków na otyłość u nastolatków, argumentując, że nie zebrano jeszcze wystarczających dowodów, aby określić, czy korzyści z ich stosowania przewyższają potencjalne ryzyko.

Z technicznego punktu widzenia USPSTF podlega Departamentowi Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, ale członkami grupy zadaniowej są ochotnicy zewnętrzni eksperci powołani w celu przeglądu dowodów i przedstawienia zaleceń na różne tematy związane z zapobieganiem problemom zdrowotnym. Ich wytyczne są powszechnie przestrzegane przez pracowników służby zdrowia, a nawet wpływają na zakres ubezpieczenia niektórych leków, takich jak szczepionki.

Uważa się , że prawie 20% dzieci w wieku powyżej sześciu lat w USA ma otyłość, definiowaną jako BMI na poziomie 95 percentyla ich wieku i płci. Te dzieci mogą być bardziej narażone na problemy zdrowotne niż inne dzieci i często w wieku dorosłym często zapadają na więcej problemów zdrowotnych, takich jak cukrzyca typu 2 .

W 2017 r. USPSTF zaleciła rutynowe badania przesiewowe dzieci pod kątem otyłości. Dzieci z otyłością należy wówczas kierować na „kompleksową, intensywną interwencję behawioralną”. W swoich najnowszych wytycznych, opublikowanych we wtorek, USPSTF odrzuciło edykt dotyczący badań dzieci pod kątem otyłości, zauważając, że obecnie lekarze robią to rutynowo. Jednak nadal opowiadają się za stosowaniem intensywnych interwencji behawioralnych w leczeniu otyłości u dzieci.

„Oznacza to interwencje trwające 26 godzin lub więcej. Interwencje te koncentrują się głównie na trzech obszarach” – powiedziała Gizmodo przez telefon Wanda Nicholson, badaczka zdrowia publicznego, lekarz i przewodnicząca grupy zadaniowej. Dzieci można na przykład uczyć zdrowych nawyków żywieniowych; poradzono, jak dokonywać lepszych wyborów żywieniowych; lub być zachęcanym do udziału w nadzorowanych programach ćwiczeń.

Jak ustaliło USPSTF, interwencje te mogą prowadzić do „umiarkowanej utraty wagi, a także poprawy jakości życia dzieci i nastolatków” – stwierdził Nicholson.

W styczniu 2023 roku Amerykańska Akademia Pediatrii zatwierdziła stosowanie leków odchudzających u nastolatków z otyłością – decyzja ta została podjęta miesiąc po zatwierdzeniu przez Agencję ds. Żywności i Leków Wegovy firmy Novo Nordisk dla tej grupy wiekowej. W badaniach klinicznych, które obejmowały badanie na dużą skalę z udziałem nastolatków, udowodniono, że aktywny składnik leku Wegovy, semaglutyd, jest znacznie skuteczniejszy w leczeniu otyłości niż sama dieta i ćwiczenia fizyczne.

Zalecenie AAP spotkało się z krytyką ze strony ekspertów zewnętrznych, którzy argumentowali, że nadal zbyt mało wiadomo na temat potencjalnych długoterminowych skutków tych leków, aby z całego serca uwzględnić ich stosowanie u młodszych osób. Niektóre (ale nie wszystkie) badania sugerują, że na przykład większość ludzi odzyskuje większość utraconej wagi po zaprzestaniu przyjmowania leku – jest to szczególnie ważna kwestia w przypadku nastolatków, biorąc pod uwagę możliwość, że będą musieli kontynuować przyjmowanie tych leków przez dłuższy czas. dziesięciolecia.

Przynajmniej na razie USPSTF zgodziło się, że jest zbyt wcześnie, aby osądzać w którąkolwiek stronę. „Na podstawie naszego przeglądu stwierdziliśmy, że nie ma wystarczających dowodów, abyśmy mogli w tej chwili wydać zalecenie dotyczące leków odchudzających” – powiedział Nicholson.

USPSTF zazwyczaj weryfikuje swoje wytyczne co pięć lat. Jest więc z pewnością możliwe, że do tego czasu ich werdykt ulegnie zmianie. Grupa otwarcie nalega, aby naukowcy zebrali informacje potrzebne do uzyskania pewności.

„W ramach naszego zalecenia zdecydowanie wzywamy do dalszych badań, szczególnie nad tymi lekami, a zwłaszcza nad ich długoterminowymi korzyściami i szkodami” – powiedział Nicholson. „Dlatego naprawdę chcemy, aby badacze potraktowali tę kwestię priorytetowo”.