Prowadzenie programów medycznych
Pracownicy pracujący w niebezpiecznym środowisku mogą napotkać bardzo wysoki poziom stresu. Zadania, które wykonują, mogą narazić ich na zanieczyszczenia z różnych zagrożeń. Istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że mogą odczuwać stres z powodu odzieży ochronnej, którą noszą, aby chronić się przed ogniem i innymi szkodliwymi substancjami.
Niezwykle istotne jest wdrożenie Programu Medycznego do oceny i monitorowania stanu zdrowia pracowników. Monitorowanie to należy przeprowadzić przed zatrudnieniem, jak również po zatrudnieniu pracowników w celu zapewnienia pomocy w nagłych wypadkach, gdy jest to wymagane.
W niniejszym rozdziale zaproponowano zbiór ogólnych wskazówek dotyczących projektowania programu medycznego na rzecz zdrowia pracowników. W tym rozdziale omówiono informacje i prototypowe protokoły dotyczące następujących elementów
- Badania przesiewowe przed zatrudnieniem
- Okresowe kontrole lekarskie
- Leczenie w nagłych wypadkach
- Prowadzenie dokumentacji
Sugestie zawarte w tym rozdziale opierają się na założeniu, że pracownicy na miejscu mają niezbędną ochronę przed różnymi narażeniami dzięki kontroli inżynieryjnej, administracyjnej i specjalnym środkom ochrony osobistej, a także łatwy dostęp do metod odkażania. Jednak celem nadzoru medycznego jest jedynie pomoc w innych środkach bezpieczeństwa w zapewnieniu optymalnego bezpieczeństwa w miejscu pracy.
Opracowanie programu medycznego
Biorąc pod uwagę szczególne potrzeby, lokalizację i ryzyko narażenia pracowników, należy opracować program medyczny dla każdego miejsca. Za opracowanie programu medycznego musi odpowiadać lekarz medycyny pracy wraz z inspektorem bezpieczeństwa w miejscu pracy.
Obowiązkowe jest również, aby dyrektor programu medycznego ośrodka był certyfikowany przez komisję w dziedzinie medycyny, a także posiadał godne pochwały doświadczenie w usługach zarządzania zdrowiem w pracy.
Jednak dyrektora takiego kalibru trudno jest znaleźć, ponieważ bardzo niewielu lekarzy jest przeszkolonych w zakresie zarządzania zdrowiem w pracy, szczególnie w przypadku miejsc pracy zdalnej. W takim przypadku lokalny lekarz z pomocą konsultanta ds. Zdrowia w miejscu pracy może przeprowadzić zarządzanie i przeprowadzić odpowiednie badania.
Ponadto pielęgniarka medycyny pracy może również wykonywać te funkcje. Jednak pielęgniarkę musi wyznaczyć odpowiednio wykwalifikowany lekarz odpowiedzialny za program.
Wszystkie testy i analizy medyczne muszą być przeprowadzane w laboratorium, które ma godne pochwały wyniki w programie badań międzylaboratoryjnych. Program medyczny musi obejmować następujące elementy -
- Surveillance
- Treatment
- Zapis konserwacji
- Przegląd programu
Aktywne zaangażowanie pracowników jest ogromnym czynnikiem decydującym o skuteczności Programu Medycznego. Ponadto kierownictwo powinno być mocno zaangażowane w bezpieczeństwo i zdrowie pracowników.
Zaangażowanie kierownictwa musi być widoczne nie tylko poprzez procedury medyczne, ale także poprzez zachęcanie pracowników do zachowania zdrowia poprzez ćwiczenia, zbilansowaną dietę i powstrzymywanie się od tytoniu, alkoholu i innych szkodliwych narkotyków. W szczególności kierownictwo powinno wykonać następujące czynności
Poproś potencjalnych pracowników o przedłożenie dokumentacji medycznej zawierającej szczegóły ich historii medycznej.
Upewnij się, że zapisy pozostają poufne.
Zachęcaj pracowników do zgłaszania każdego potencjalnego narażenia, niezależnie od jego powagi.
Zachęcaj pracowników do zgłaszania lekarzowi wszelkich komplikacji fizycznych.
Szkolenie pracowników powinno być ukierunkowane na założenie, że drobne zakłócenia i pozorne drobne reklamacje mogą okazać się dość znaczące. Podczas opracowywania programu medycznego należy wziąć pod uwagę warunki w miejscu pracy wraz z monitorowaniem potrzeb medycznych każdego pracownika, a także potencjalne narażenia na miejscu.
Ponadto należy również wziąć pod uwagę rutynowe zadanie każdego pracownika. Na przykład górnik będzie narażony na inny zestaw niebezpieczeństw niż zwykły pracownik terenowy. W ten sam sposób pracownik wykonujący zadanie służbowe wymagałby mniej opieki medycznej niż pracownik pracujący w terenie na większej wysokości.
Chociaż nie jest możliwe zidentyfikowanie wszystkich potencjalnych zanieczyszczeń w miejscu pracy, poniżej przedstawiono niektóre rodzaje zanieczyszczeń, które są powszechnie obserwowane w różnych miejscach pracy -
- Asbestos
- Aromatyczne węglowodory
- Dioxins
- Metale ciężkie
- Herbicides
- Chlorowcowane węglowodory alifatyczne
- Insektycydy fosforoorganiczne i karbaminianowe
- Polichlorowane bifenyle
Podczas opracowywania protokołu testów należy pamiętać, że opracowywanie standardowych testów medycznych odbywało się w warunkach fabrycznych i innych ograniczonych środowiskach. Dlatego niektóre z tych testów mogą w rzeczywistości okazać się nieodpowiednie dla niebezpiecznych miejsc pracy.
Szerokie zróżnicowanie zagrożeń w różnych okolicznościach jest kolejnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, nie tylko w odniesieniu do rodzaju i intensywności narażenia, ale także w odniesieniu do indywidualnych czynników fizycznych, takich jak wzrost, waga, płeć, dieta, stres, alergie, przyjęte leki, i poza siedzibą.
Skuteczny program medyczny
W tej sekcji dowiemy się o różnych procedurach, które można włączyć do programu medycznego, aby był skuteczny. Oczywiście, można dowolnie dodawać lub usuwać określone procedury w programie medycznym, w zależności od warunków miejsca i charakteru pracy, aby jak najlepiej dostosować się do wymogów bezpieczeństwa w miejscu.
Kontrola przed zatrudnieniem
Kontrola przed zatrudnieniem jest przeprowadzana dla pracowników, którzy zostali zatrudnieni i nie dołączyli jeszcze do siły roboczej. W fazie kontroli przed zatrudnieniem należy rejestrować następujące parametry
- Historia medyczna
- Historia zawodowa
- Badanie lekarskie
- Zdolność do pracy ze sprzętem ochronnym
- Podstawowy monitoring dla poszczególnych ekspozycji
Okresowe kontrole lekarskie
Celem okresowych badań lekarskich jest dokonywanie pracowników w okresie ich zatrudnienia; jest to uważane za konieczność dla pracowników terenowych. Okresowe badania lekarskie muszą obejmować:
Coroczna aktualizacja historii medycznej i zawodowej pod kątem warunków, takich jak narażenie, oznaczenia itp.
Wyższa częstotliwość testów na podstawie określonych ekspozycji.
Badanie lekarskie
Rutynowe badania lekarskie z corocznymi badaniami.
Leczenie w nagłych wypadkach
Leczenie w nagłych wypadkach musi obejmować następujące aspekty -
- Udzielenie pierwszej pomocy na terenie obiektu.
- Rozwój współpracy z lokalnym szpitalem i konsultantami medycznymi.
- Organizacja środków odkażających dla ofiar.
- Organizacja łatwo dostępnego transportu ofiar.
Leczenie non-Emergency
Zabiegi niezwiązane z nagłym przypadkiem są tak samo konieczne jak te w nagłych wypadkach. Musi zostać opracowanych mnóstwo mechanizmów do leczenia nie nagłych. Te zabiegi mogą obejmować leczenie drobnych chorób, infekcji i innych stanów, które mogą nie wymagać natychmiastowej uwagi lekarza.
Zapis konserwacji
Należy prowadzić szczegółowe zapisy dotyczące stanu zdrowia konkretnych pracowników. Rozważ następujące aspekty związane z utrzymywaniem dokumentacji -
Utrzymanie dokumentacji.
Rejestrowanie i zgłaszanie obrażeń i innych chorób, na jakie narażeni są pracownicy na terenie zakładu.
Regularne przeglądanie planu bezpieczeństwa zakładu, gdy potrzebne są dodatkowe testy.
Okresowe przeglądanie programu, kładąc nacisk na obecne zagrożenia w zakładzie i higienę w tym miejscu.
Kontrola przed zatrudnieniem
Badania przesiewowe przed zatrudnieniem obejmują dwie główne funkcje -
Określenie, czy osoby są zdolne do wykonywania swoich obowiązków, biorąc pod uwagę ich zdolność do pracy w stroju ochronnym.
Dostarczanie podstawowych danych do porównywania przyszłych danych medycznych.
Funkcje te omówiono poniżej -
Zdolność do służby
Pracownicy w niebezpiecznych miejscach, noszący sprzęt ochronny, wykonują jednocześnie różne zadania powodujące obciążenie. Sprzęt ochronny z dużym prawdopodobieństwem będzie powodował duże obciążenie ze względu na gromadzące się w nim ciepło. Aby zapewnić funkcjonalność pracowników objętych odzieżą ochronną, badanie przesiewowe przed zatrudnieniem musi w kontekście wywiadu medycznego podkreślać następujące kwestie:
Pracownik powinien wypełnić kwestionariusz historii medycznej, który należy przejrzeć przed jakąkolwiek znajomością.
Należy zauważyć, że należy zwrócić szczególną uwagę na wszelkie wcześniejsze narażenie na chemikalia lub zanieczyszczenie w poprzedniej pracy pracownika.
Należy dokonać ponownej oceny wszystkich przebytych chorób i chorób przewlekłych, szczególnie w odniesieniu do chorób takich jak astma, egzema, choroby płuc i choroby układu krążenia.
Należy ustalić, czy pracownik jest podatny na alergie.
Należy rejestrować różne nawyki związane ze stylem życia i hobby.
Należy przeprowadzić kilka badań lekarskich. Dowiedzmy się teraz, czym są te egzaminy -
Fizyczne badanie obejmujące różne narządy, ze szczególnym uwzględnieniem układu płucnego, mięśniowo-szkieletowego i sercowo-naczyniowego.
Rejestrowanie warunków, takich jak otyłość i letarg, które mogą prowadzić do udaru serca.
Warunki rejestrowania, takie jak blizny na twarzy, brakujące części ciała, słaby wzrok itp., Które mogą utrudniać korzystanie z respiratora.
Rozważ następujące czynności związane ze zdolnością do pracy podczas noszenia sprzętu ochronnego -
Osoby, które nie wystąpią na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, muszą zostać zdyskwalifikowane.
Należy odnotować ograniczenia pracowników noszących sprzęt ochronny.
W razie potrzeby należy przeprowadzić dodatkowe badania zdolności do noszenia sprzętu.
W przypadku, gdy podczas pracy wymagane jest noszenie respiratora, należy ocenić zdolność pracownika do pracy z założonym respiratorem.
Dane bazowe
Dane bazowe utrzymywane na etapie poprzedzającym ustanowienie są niezbędne do porównania z danymi, które mają zostać zarejestrowane w przyszłości. Biologiczny test monitorujący, jak również medyczny test przesiewowy, może być uwzględniony w ocenie danych podstawowych. Ze względu na niejednoznaczność typów narażeń, które istnieją, nie jest możliwe przepisanie szczegółowych badań wszystkim pracownikom.
Okresowe kontrole lekarskie
Od czasu do czasu należy przeprowadzać okresowe badania lekarskie. Dla określenia trendów biologicznych bardzo istotne jest porównanie danych wyjściowych z kolejnymi raportami medycznymi, które są rejestrowane podczas tych badań lekarskich.
Ma to na celu przede wszystkim przewidzenie wszelkich niekorzystnych skutków, które mogą wystąpić w przyszłości w wyniku narażenia na określone substancje. Treść i częstotliwość egzaminów może się różnić w zależności od narażenia i charakteru pracy.
Ogólnie rzecz biorąc, różne branże przeprowadzają te okresowe badania lekarskie corocznie. Jednak częstotliwość tych egzaminów może się różnić w zależności od rodzaju zanieczyszczeń, środowiska i warunków pracy w miejscu pracy.
Okresowe kontrole lekarskie mogą obejmować:
Ocena lekarska z naciskiem na chorobę, stan zdrowia i prawdopodobne objawy związane z pracą.
Badanie fizyczne w celu określenia ogólnej sprawności pracowników.
Dodatkowe badania medyczne w zależności od stanu zdrowia pracowników.
Zakończenie badania lekarskiego
Po zakończeniu zatrudnienia pracownika w miejscu niebezpiecznym należy przeprowadzić końcowe badanie lekarskie. Badanie to może jednak ograniczać się jedynie do ustalenia zmian stanu zdrowia pracownika od ostatniego badania lekarskiego, jeżeli spełnione są trzy następujące warunki:
Ostatnie badanie odbyło się co najmniej sześć miesięcy temu.
Od ostatniego badania nie wystąpiły żadne ekspozycje.
Pracownik nie wykazuje żadnych objawów skażenia od ostatniego badania.
W przypadku niespełnienia któregokolwiek z powyższych warunków stanowczo zaleca się pełne badanie lekarskie po rozwiązaniu stosunku pracy.
Leczenie oparte na nagłych wypadkach
Każde miejsce musi posiadać przepisy na leczenie w nagłych przypadkach, jak również w innych przypadkach. Bardzo ważne jest wcześniejsze planowanie i przewidywanie różnych zagrożeń, które mogą się pojawić.
Przy opracowywaniu procedur, planów i listy wyposażenia należy wziąć pod uwagę zasięg istniejących i potencjalnych zagrożeń, zwłaszcza dotyczących terenu.
Te założenia muszą być poczynione nie tylko z perspektywy pracownika; należy również wziąć pod uwagę gości, urzędników i sprzedawców. Program reagowania w sytuacjach nagłych w ośrodku musi uwzględniać leczenie w nagłych przypadkach. Poniższe wytyczne pomogą w ustaleniu skutecznego programu leczenia w nagłych wypadkach -
Zespół pracowników budowlanych powinien zostać przeszkolony w zakresie udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.
Pracownicy powinni zostać przeszkoleni w zakresie odkażania awaryjnego wraz z planem reagowania na sytuacje awaryjne.
Na terenie zakładu pracy powinno być utworzone pogotowie ratunkowe.
Należy wyznaczyć lekarza, z którym można się kontaktować przez cały dzień.
Konieczne jest powołanie zespołu wezwania na żądanie lekarzy specjalistów z różnych dziedzin w celu konsultacji w sytuacjach awaryjnych.
Kontakty awaryjne, takie jak pogotowie ratunkowe, straż pożarna i środki kontroli zatruć, muszą znajdować się w zasięgu ręki.
Odcisk mapy i wskazówki dojazdu do różnych miejsc w serwisie.
Opracuj system komunikacji radiowej na wypadek awarii.
W przypadku zabiegów niezwiązanych z sytuacjami awaryjnymi w miejscach niebezpiecznych, należy poczynić przygotowania dla pracowników, którzy doświadczają niekorzystnych skutków w wyniku narażenia na różne substancje niebezpieczne.
Wraz z programami oceny stanu zdrowia kierownictwo musi zapewnić, że każdy stan zdrowia, którego może doświadczyć w wyniku narażenia na różne substancje, musi być zadbany i muszą zostać określone pewne środki ostrożności w celu zmniejszenia dalszych objawów.
Zewnętrzni konsultanci medyczni muszą również badać i leczyć schorzenia niezwiązane z pracą, z którymi pracownicy mogli się borykać, co ostatecznie utrudniało im pracę. Na miejscu pracy powinna znajdować się kopia dokumentacji medycznej pracowników.
Prowadzenie dokumentacji
Bardzo ważne jest, aby prowadzić odpowiednią dokumentację w miejscu niebezpiecznym, ponieważ charakter pracy i ryzyko, jakie nakłada się na pracowników, mogą być alarmująco wysokie w zależności od warunków.
Różni pracownicy w okresie zatrudnienia mogą przebywać w różnych lokalizacjach i różnych miejscach. Co więcej, negatywne skutki narażenia długoterminowego mogą nie ujawnić się przez wiele lat. Dokumentacja pomaga świadczeniodawcom opieki medycznej w określeniu poprzednich narażeń, które mógł mieć pracownik. Poniższe wskazówki są zalecane podczas prowadzenia dokumentacji
Dokumentacja poprzednich pracowników musi być przechowywana przez co najmniej trzydzieści lat.
Dokumentacja musi być możliwa do oceny dla pracowników.
W szczególności należy przechowywać dokumentację dotyczącą chorób zawodowych i urazów.