Condução de programas médicos

Os trabalhadores que trabalham em um ambiente perigoso podem encontrar um nível muito alto de estresse. As tarefas que realizam podem expô-los a contaminações de diversos perigos. Existe uma grande possibilidade de que eles possam desenvolver estresse devido às roupas de proteção que usam para se proteger do fogo e de outras substâncias nocivas.

É muito importante a implantação de um Programa Médico de avaliação e monitoramento da saúde do trabalhador. Este monitoramento deve ser realizado antes da contratação, bem como após a contratação dos trabalhadores para o fornecimento de tratamento de emergência quando necessário.

Uma coleção de diretrizes gerais para o desenho de um programa médico para a saúde dos funcionários foi proposta neste capítulo. Este capítulo cobre as informações e os protocolos de protótipo para os seguintes

Triagem pré-emprego
Exames médicos periódicos
Tratamento com base em emergência
Manutenção de Registros

As sugestões neste capítulo baseiam-se na suposição de que os trabalhadores do local tenham a proteção necessária contra várias exposições por meio de engenharia, controles administrativos e Equipamentos de Proteção Individual específicos, além de fácil acesso a métodos de descontaminação. No entanto, o objetivo da vigilância médica é apenas auxiliar outras medidas de segurança para garantir a segurança ideal no local de trabalho.

Desenvolvimento de um programa médico

Considerando as necessidades particulares, a localização e o risco de exposição dos trabalhadores, deve ser desenvolvido um programa médico para cada local. Um Médico de Saúde Ocupacional em conjunto com o Oficial de Segurança do Local deve ser responsável pelo desenvolvimento do Programa Médico.

É também obrigatório que o diretor do programa médico do local seja certificado nas áreas da medicina, além de ter uma experiência louvável em Serviços de Gestão de Saúde Ocupacional.

No entanto, é difícil encontrar um diretor desse calibre, pois há muito poucos médicos com formação em Gestão de Saúde Ocupacional, principalmente no caso de locais de trabalho remotos. Se esse for o caso, um médico local com a ajuda de um consultor de saúde ocupacional pode realizar o gerenciamento e realizar os exames relevantes.

Além disso, um Enfermeiro de Saúde Ocupacional também pode exercer essas funções. No entanto, um médico devidamente qualificado responsável pelo programa deve nomear o enfermeiro.

Todos os testes e análises médicas devem ser conduzidos dentro de um laboratório que tenha um desempenho louvável em um programa de testes interlaboratoriais. Um Programa Médico deve abranger os seguintes componentes -

Surveillance
Treatment
Manutenção de Registros
Revisão do programa

O envolvimento ativo dos trabalhadores é um grande fator que determina a eficácia de um Programa Médico. Além disso, a gestão deve estar fortemente comprometida com a segurança e a saúde dos trabalhadores.

O comprometimento da gestão deve ser evidenciado não apenas por meio de procedimentos médicos, mas também pelo incentivo a seus funcionários a manter a saúde por meio de exercícios, alimentação balanceada e abstenção de fumo, álcool e outras drogas nocivas. Particularmente, a gestão deve fazer o seguinte

Peça aos funcionários em potencial que enviem um prontuário médico detalhando seu histórico médico.
Certifique-se de que os registros permaneçam confidenciais.
Incentive os trabalhadores a relatar qualquer exposição potencial, independentemente da gravidade.
Incentive os trabalhadores a relatar qualquer condição física complicada ao médico.

O treinamento dos funcionários deve ser focado na ideia de que pequenas perturbações e as aparentes reclamações menores podem ser bastante significativas. Durante o desenvolvimento de um programa médico, as condições do local, juntamente com o monitoramento das necessidades médicas de cada trabalhador, devem ser levadas em consideração, bem como as exposições potenciais dentro do local.

Além disso, a tarefa rotineira de cada trabalhador também deve ser considerada. Por exemplo, um mineiro estará exposto a um conjunto diferente de perigos do que um trabalhador de campo regular. Da mesma forma, um funcionário encarregado de uma tarefa oficial exigiria menos atenção médica do que um trabalhador que trabalha no campo em uma altitude mais elevada.

Embora não seja possível identificar todos os contaminantes potenciais dentro de um local de trabalho, a seguir estão alguns tipos de contaminantes que são comumente observados em vários locais de trabalho -

Asbestos
Hidrocarbonetos aromáticos
Dioxins
Metais pesados
Herbicides
Hidrocarbonetos alifáticos halogenados
Inseticidas organofosforados e carbamatos
Bifenilos policlorados

Ao compilar um protocolo para teste, deve-se ter em mente que o desenvolvimento dos testes médicos padrão foi feito dentro das configurações de fábrica e outros ambientes confinados. Portanto, alguns desses testes podem ser inadequados para locais ocupacionais perigosos.

A ampla variação de riscos em diferentes circunstâncias é outro fator a considerar, não apenas em relação ao tipo e intensidade da exposição, mas também em relação aos fatores físicos individuais, como altura, peso, sexo, dieta, estresse, alergias, medicamentos pré-concebidos, e exposição fora do local.

Programa Médico Eficaz

Nesta seção, aprenderemos sobre os vários procedimentos que podem ser incluídos em um Programa Médico para torná-lo eficaz. Obviamente, é possível adicionar ou remover certos procedimentos no Programa Médico, dependendo das condições do local e da natureza do trabalho, para melhor atender aos requisitos de segurança de um local.

Triagem Pré-Emprego

A Seleção Pré-Emprego é realizada para os funcionários que foram contratados e ainda não ingressaram no mercado de trabalho. Na fase de triagem pré-emprego, os seguintes parâmetros devem ser registrados

Histórico médico
História Ocupacional
Exame físico
Aptidão para trabalhar com equipamento de proteção
Monitoramento básico para exposições particulares

Exames médicos periódicos

Os exames médicos periódicos destinam-se a ser realizados nos funcionários durante o período de permanência no emprego; isso é considerado uma obrigação para os trabalhadores de campo. Um check-up médico periódico deve abranger o seguinte -

Atualizar o histórico médico e ocupacional a cada ano para condições como exposições, designações, etc.
Maior frequência de teste com base em exposições específicas.
Exame físico
Exames médicos de rotina com testes anuais.

Tratamento de emergencia

O tratamento de emergência deve limitar-se aos seguintes aspectos -

Prestação de primeiros socorros no local.
Desenvolvimento de contato com um hospital local e consultores médicos.
O arranjo de medidas de descontaminação para as vítimas.
O arranjo de transporte de vítimas prontamente disponível.

Tratamento Não Emergencial

Tratamentos não emergenciais são tão necessários quanto os de emergência. Uma série de mecanismos deve ser desenvolvida para tratamentos não emergenciais. Esses tratamentos podem incluir o tratamento de doenças menores, infecções e outras condições que podem não exigir a atenção imediata dos médicos.

Manutenção de Registros

Registros específicos devem ser mantidos com relação às condições médicas de trabalhadores específicos. Considere os seguintes aspectos relacionados à manutenção de registros -

Manutenção dos registros.
Registrar e relatar ferimentos e outras doenças enfrentadas pelos trabalhadores no local.
Rever regularmente o Plano de Segurança do Local quando testes adicionais são necessários.
Revisar periodicamente o programa, enfatizando os riscos atuais no local e a higiene no local.

Triagem Pré-Emprego

A triagem pré-emprego abrange duas funções principais -

Determinar se os indivíduos estão aptos para suas funções, considerando sua capacidade de trabalhar enquanto vestidos com trajes de proteção.
Fornecer dados de linha de base para comparar dados médicos futuros.

Essas funções são elaboradas a seguir -

Aptidão para o dever

Trabalhadores em locais perigosos, enquanto usam equipamentos de proteção ao mesmo tempo, realizam várias tarefas que induzem à tensão. É muito provável que o equipamento de proteção produza uma grande quantidade de estresse devido ao calor que se acumula nele. Para garantir a viabilidade dos funcionários cobertos por equipamentos de proteção, a triagem pré-emprego deve enfatizar o seguinte no contexto do histórico médico -

Um trabalhador deve preencher um questionário de histórico médico e este questionário deve ser revisado antes de qualquer contato com ele.
Deve-se observar que atenção especial deve ser dada a qualquer exposição ou contaminação química anterior no trabalho anterior do trabalhador.
Deve ser feita uma reavaliação de quaisquer doenças passadas e crônicas, especificamente em relação a doenças como asma, eczema, doenças pulmonares e doenças cardiovasculares.
Deve ser determinado se um trabalhador é suscetível a alguma alergia.
Vários hábitos de vida e hobbies devem ser registrados.

Alguns exames físicos devem ser realizados. Vamos agora aprender o que são esses exames -

Um exame físico que compreende os vários órgãos, com ênfase específica nos sistemas pulmonar, músculo-esquelético e cardiovascular.
Condições de gravação, como obesidade e letargia, que podem levar a um derrame cardíaco.
Condições de registro, como cicatrizes faciais, partes do corpo ausentes, visão deficiente, etc., que podem impedir o uso de um respirador.

Considere as seguintes ações relacionadas à capacidade de trabalhar enquanto usa equipamento de proteção -

Os indivíduos que deixarem de realizar o trabalho com base na história clínica e no exame físico devem ser desclassificados.
As limitações dos trabalhadores ao usar equipamentos de proteção devem ser anotadas.
Testes adicionais para a capacidade de usar o equipamento devem ser realizados quando necessário.
Caso seja necessário usar um respirador durante o trabalho, a capacidade do trabalhador para trabalhar deve ser avaliada usando o respirador.

Dados de Base

Os dados de linha de base mantidos durante o estágio de pré-estabelecimento são necessários para compará-los com os dados que serão registrados no futuro. Um teste de monitoramento biológico, bem como um teste de triagem médica, pode ser incluído em uma avaliação de dados de linha de base. Devido à ambiguidade dos tipos de exposições existentes, não é possível prescrever testes específicos a todos os trabalhadores.

Exames médicos periódicos

Exames médicos periódicos devem ser realizados de vez em quando. É muito essencial para a determinação das tendências biológicas comparar os dados de base com os relatórios médicos sequenciais que são registrados durante esses exames médicos.

Isso é feito principalmente para prever quaisquer efeitos adversos que possam ocorrer no futuro devido à exposição a certas substâncias. O conteúdo e a frequência dos exames podem variar dependendo das exposições e da natureza do trabalho.

Geralmente, vários setores realizam esses exames médicos periódicos anualmente. No entanto, a frequência desses exames pode variar dependendo da natureza dos contaminantes, do ambiente e das condições de trabalho no local de trabalho.

Os exames médicos periódicos podem incluir -

Avaliação médica com ênfase na doença, estado de saúde e prováveis sintomas relacionados ao trabalho.
Exame físico para determinar a aptidão geral dos trabalhadores.
Exames médicos adicionais em função do estado de saúde dos trabalhadores.

Exame Médico de Rescisão

Quando o emprego de um funcionário em um local perigoso termina, um exame médico final deve ser realizado. No entanto, este exame só pode ser limitado para determinar as mudanças nas condições médicas de um funcionário, desde o último exame médico, se as seguintes três condições forem atendidas -

O último exame foi realizado há pelo menos seis meses.
Não há ocorrência de nenhuma exposição desde o último exame.
O trabalhador não apresenta nenhum sintoma de contaminação desde o último exame.

No caso, se alguma das condições acima não for atendida, um exame médico completo é fortemente recomendado após a rescisão do funcionário.

Tratamento Baseado em Emergência

Cada local deve possuir provisões para tratamento emergencial e não emergencial. É muito importante planejar com antecedência e antecipar os vários perigos que podem ocorrer.

Durante o desenvolvimento de procedimentos, planos e lista de equipamentos, o alcance dos perigos existentes e potenciais, particularmente afetando o local, deve ser levado em consideração.

Essas suposições não devem ser feitas apenas a partir da perspectiva do trabalhador; os visitantes, funcionários e fornecedores também precisam ser considerados. O programa de resposta de emergência do local deve integrar o tratamento de emergência em si mesmo. As diretrizes a seguir ajudarão a estabelecer um programa eficaz de tratamento de emergência -

Uma equipe de trabalhadores do local deve ser treinada em primeiros socorros de emergência.
Os funcionários devem ser treinados em descontaminação de emergência juntamente com o plano de resposta a emergências.
Uma estação de primeiros socorros de emergência deve ser instalada dentro das instalações do local de trabalho.
Deve ser nomeado um médico que pode ser contatado ao longo do dia.
Uma equipe de especialistas médicos de diversas áreas deve ser chamada sob demanda para consulta em situações de emergência.
Contatos de emergência como ambulância, corpo de bombeiros e controle de veneno devem estar ao alcance da mão.
Imprima mapas e direções para vários lugares no site.
Desenvolva um sistema de comunicação de rádio para uma emergência.

No caso de tratamentos não emergenciais em áreas perigosas, devem ser tomadas providências para os trabalhadores que estão experimentando efeitos adversos como resultado da exposição a várias substâncias perigosas.

Junto com os programas de avaliação de saúde, a administração deve garantir que qualquer condição de saúde que eles possam testemunhar devido à exposição a várias substâncias devem ser cuidados e certos cuidados devem ser prescritos para reduzir outros sintomas.

Os consultores médicos externos também devem examinar e tratar condições médicas não relacionadas ao trabalho que os funcionários possam estar enfrentando e que, eventualmente, prejudicariam seu trabalho. Uma cópia do prontuário médico dos trabalhadores deve estar presente no local de trabalho.

Manutenção de Registros

É muito importante manter registros adequados em um local perigoso, pois a natureza do trabalho e o risco cobrado dos trabalhadores podem ser alarmantemente altos, dependendo das condições.

Vários funcionários durante seus mandatos de trabalho podem ser colocados em diferentes locais e vários sites. Além disso, os efeitos adversos de exposições de longo prazo podem não aparecer por muitos anos. Os registros ajudam os prestadores de cuidados médicos a determinar as exposições anteriores que o funcionário pode ter tido. As dicas a seguir são recomendadas durante a manutenção de registros

Os registros de funcionários anteriores devem ser mantidos por pelo menos trinta anos.
Os registros devem ser acessados pelos trabalhadores.
Os registros relativos a doenças e lesões ocupacionais devem ser mantidos especificamente.