Tıbbi Programların Yürütülmesi

Tehlikeli bir ortamda çalışan işçiler çok yüksek düzeyde stresle karşılaşabilirler. Gerçekleştirdikleri görevler, onları farklı tehlikelerden kaynaklanan kirliliklere maruz bırakabilir. Kendilerini ateşten ve diğer zararlı maddelerden korumak için giydikleri koruyucu giysiler nedeniyle stres yaratma olasılıkları çok yüksektir.

İşçinin sağlığının değerlendirilmesi ve izlenmesi için bir Tıbbi Programın uygulanması çok önemlidir. Bu izleme, gerektiğinde acil tedavinin sağlanması için işçilerin işe alınmasının yanı sıra istihdam öncesinde de yapılmalıdır.

Bu bölümde, çalışanların sağlığı için bir tıbbi programın tasarlanması için bir genel kılavuzlar derlemesi önerilmiştir. Bu bölüm, aşağıdakiler için bilgi ve prototip protokollerini kapsar.

• İstihdam Öncesi Tarama
• Periyodik Tıbbi Kontroller
• Acil Durum Bazında Tedavi
• Kayıtların Bakımı

Bu bölümdeki öneriler, şantiyedeki çalışanların mühendislik, idari kontroller ve özel Kişisel Koruma Ekipmanı ile çeşitli maruziyetlere karşı gerekli korumaya ve dekontaminasyon yöntemlerine kolay erişim sağladıkları varsayımına dayanmaktadır. Bununla birlikte, Tıbbi gözetimin amacı sadece çalışma sahası içinde optimum güvenliği sağlamak için diğer güvenlik önlemlerine yardımcı olmaktır.

Bir Tıp Programının Geliştirilmesi

İşçilerin özel ihtiyaçları, konumu ve maruz kalma riski göz önünde bulundurularak, her saha için bir tıbbi program geliştirilmelidir. Tıbbi Programın geliştirilmesinden Saha Güvenliği Görevlisi ile birlikte bir İş Sağlığı Hekimi sorumlu olmalıdır.

Ayrıca, sitenin tıbbi program yöneticisinin tıp alanında kurul onaylı olması ve İş Sağlığı Yönetim Hizmetlerinde övgüye değer bir deneyime sahip olması da zorunludur.

Bununla birlikte, özellikle uzak çalışma sahaları söz konusu olduğunda, İş Sağlığı Yönetimi konusunda eğitim almış çok az sayıda doktor olduğundan, böyle bir çapta bir direktör bulmak zordur. Böyle bir durumda, bir İş Sağlığı Danışmanının yardımıyla bir Yerel Hekim yönetimi gerçekleştirebilir ve ilgili muayeneleri yapabilir.

Ayrıca bir İş Sağlığı Hemşiresi de bu işlevleri yerine getirebilir. Bununla birlikte, programdan sorumlu uygun niteliklere sahip bir hekim hemşireyi atamalıdır.

Tüm testler ve tıbbi analizler, laboratuarlar arası test programında övgüye değer bir performansa sahip bir laboratuvarda yapılmalıdır. Bir Tıp Programı aşağıdaki bileşenleri kapsamalıdır -

• Surveillance
• Treatment
• Kayıt Bakımı
• Programın Gözden Geçirilmesi

Çalışanların aktif katılımı, bir Tıp Programının etkinliğini belirleyen çok büyük bir faktördür. Dahası, yönetim çalışanların güvenliği ve sağlığına güçlü bir şekilde bağlı olmalıdır.

Yönetimin taahhüdü yalnızca tıbbi prosedürlerle değil, aynı zamanda çalışanlarını egzersiz, dengeli beslenme ve tütün, alkol ve diğer zararlı ilaçlardan uzak durma yoluyla sağlıklarını korumaya teşvik ederek de anlaşılmalıdır. Özellikle yönetim aşağıdakileri yapmalıdır

• Potansiyel çalışanlardan tıbbi geçmişlerini detaylandıran bir tıbbi kayıt sunmalarını isteyin.

• Kayıtların gizli kaldığından emin olun.

• İşçileri, ciddiyetine bakılmaksızın herhangi bir potansiyel maruz kalma durumunu bildirmeye teşvik edin.

• İşçileri, herhangi bir karmaşık fiziksel durumu doktora bildirmeye teşvik edin.

Çalışanların eğitimi, küçük rahatsızlıkların ve görünen küçük şikayetlerin oldukça önemli olabileceği fikrine odaklanmalıdır. Bir tıbbi programın geliştirilmesi sırasında, her işçinin tıbbi ihtiyaçlarının izlenmesinin yanı sıra saha koşulları ve sahadaki potansiyel maruziyetler de dikkate alınmalıdır.

Ayrıca, her işçinin rutin görevi de dikkate alınmalıdır. Örneğin, bir madenci, normal bir saha çalışanından farklı bir dizi tehlikeye maruz kalacaktır. Aynı şekilde, resmi bir görevle uğraşan bir çalışan, daha yüksek bir rakımda sahada çalışan bir işçiye göre daha az tıbbi yardım gerektirecektir.

Bir çalışma sahasındaki tüm potansiyel kirleticileri tanımlamak mümkün olmasa da, çeşitli işyerlerinde yaygın olarak görülen bazı kirletici madde türleri şunlardır:

• Asbestos
• Aromatik hidrokarbonlar
• Dioxins
• Ağır metaller
• Herbicides
• Halojenlenmiş alifatik Hidrokarbonlar
• Organofosfat ve karbamat böcek öldürücüler
• Poliklorlu bifeniller

Test için bir protokol derlerken, standart tıbbi testlerin geliştirilmesinin fabrika ayarlarında ve diğer kapalı ortamlarda yapıldığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, bu testlerin bazıları aslında tehlikeli meslek sahaları için uygun olmayabilir.

Farklı koşullar arasındaki geniş risk çeşitliliği, yalnızca maruz kalmanın türü ve yoğunluğu ile ilgili değil, aynı zamanda boy, kilo, cinsiyet, diyet, stres, alerji, önceden belirlenmiş ilaçlar gibi bireysel fiziksel faktörler açısından da dikkate alınması gereken başka bir faktördür ve site dışı maruz kalma.

Etkili Tıp Programı

Bu bölümde, onu etkili kılmak için bir Tıp Programına dahil edilebilecek çeşitli prosedürler hakkında bilgi edineceğiz. Elbette, bir sahanın güvenlik gereksinimlerine en iyi şekilde uyması için, sitenin koşullarına ve işin niteliğine bağlı olarak Tıbbi Programa belirli prosedürler eklemek veya kaldırmak ücretsizdir.

İstihdam Öncesi Tarama

İşe alınan ve henüz iş gücüne katılmamış çalışanlar için İstihdam Öncesi Taraması yapılır. İstihdam Öncesi Tarama Aşamasında aşağıdaki parametreler kayıt altına alınmalıdır

• Tıbbi geçmiş
• Meslek Tarihi
• Fiziksel Muayene
• Koruyucu Ekipman ile çalışmaya uygunluk
• Belirli Maruziyetler için temel izleme

Periyodik Tıbbi Kontroller

Periyodik Sağlık Kontrolleri, çalışanların görev süreleri içinde yapılması amaçlanır; bu saha çalışanları için bir zorunluluk olarak kabul edilir. Periyodik bir tıbbi kontrol aşağıdakileri kapsamalıdır -

• Maruziyetler, tanımlamalar vb. Durumlar için tıbbi ve mesleki geçmişi her yıl güncelleme

• Belirli maruziyetlere göre daha yüksek test sıklığı.

• Fiziksel Muayene

• Yıllık testlerle rutin tıbbi muayeneler.

Acil tedavi

Acil tedavi aşağıdaki hususları sınırlamalıdır -

• Site içerisinde ilk yardımın sağlanması.
• Yerel bir hastane ve tıbbi danışmanlarla iletişimin geliştirilmesi.
• Mağdurlar için arındırma önlemlerinin düzenlenmesi.
• Kurbanların kolayca ulaşılabilen ulaşımının düzenlenmesi.

Acil Olmayan Tedavi

Acil Olmayan Tedaviler, Acil Tedaviler kadar gereklidir. Acil olmayan tedaviler için bir dizi mekanizma geliştirilmelidir. Bu tedaviler, küçük hastalıklar, enfeksiyonlar ve doktorların hemen ilgilenmesini gerektirmeyen diğer durumların tedavisini içerebilir.

Kayıt Bakımı

Belirli çalışanların tıbbi koşullarına ilişkin özel kayıtlar tutulmalıdır. Kayıt bakımı ile ilgili aşağıdaki hususları göz önünde bulundurun -

• Kayıtların bakımı.

• Saha içerisinde çalışanların karşılaştığı yaralanmaları ve diğer hastalıkları kaydetmek ve raporlamak.

• Ek testler gerektiğinde Saha Güvenlik Planını düzenli olarak gözden geçirmek ..

• Şantiyedeki mevcut tehlikelere ve şantiyedeki hijyene vurgu yaparak programı periyodik olarak gözden geçirmek.

İstihdam Öncesi Tarama

İstihdam öncesi tarama iki ana işlevi kapsar -

• Bireylerin koruyucu kıyafet giyerek çalışabilme yeteneklerini göz önünde bulundurarak görevlerine uygun olup olmadıklarını belirlemek.

• Gelecekteki tıbbi verileri karşılaştırmak için bir temel veri sağlamak.

Bu işlevler aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır -

Göreve Uygunluk

Tehlikeli sahalardaki işçiler, koruyucu ekipman giyerken aynı zamanda çeşitli zorlanmaya neden olan görevleri yerine getirir. Koruyucu ekipmanın, içinde toplanan ısı nedeniyle yüksek miktarda stres üretme olasılığı çok yüksektir. Koruyucu donanım kapsamına giren çalışanların çalışabilirliğini sağlamak için, istihdam öncesi taramanın tıbbi geçmiş bağlamında aşağıdakileri vurgulaması gerekir:

• Bir işçi bir tıbbi geçmiş anketi doldurmalı ve bu anket, onunla herhangi bir görüşmeden önce gözden geçirilmelidir.

• İşçinin önceki işinde önceki herhangi bir kimyasal maruziyete veya kontaminasyona özel dikkat gösterilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

• Özellikle astım, egzama, akciğer hastalıkları ve kardiyovasküler hastalıklar gibi hastalıklarla ilgili olarak geçmiş hastalıklar ve kronik hastalıklar yeniden değerlendirilmelidir.

• Bir işçinin herhangi bir alerjiye duyarlı olup olmadığı belirlenmelidir.

• Çeşitli yaşam tarzı alışkanlıkları ve hobileri kaydedilmelidir.

Birkaç fiziksel muayene yapılmalıdır. Şimdi bu sınavların ne olduğunu öğrenelim -

• Özellikle pulmoner, kas-iskelet sistemi ve kardiyovasküler sistemleri vurgulayan çeşitli organlardan oluşan bir fizik muayene.

• Kalp felcine yol açabilecek obezite ve uyuşukluk gibi durumları kaydetme.

• Solunum cihazı kullanımını engelleyebilecek yüz yaraları, eksik vücut parçaları, zayıf görme vb. Durumları kaydetme.

Koruyucu Ekipman giyerken çalışma yeteneği ile ilgili aşağıdaki eylemleri göz önünde bulundurun -

• Tıbbi geçmişine ve fizik muayeneye göre yapamayanlar diskalifiye edilmelidir.

• İşçilerin koruyucu ekipman giyerken yaşadıkları sınırlamalar not edilmelidir.

• Gerektiğinde ekipman giyme yeteneği için ek testler yapılmalıdır.

• İş sırasında solunum cihazı takılması gerektiğinde, çalışanın çalışma kabiliyeti solunum cihazı takılarak değerlendirilmelidir.

Temel veri

Gelecekte kaydedilecek verilerle karşılaştırmak için kuruluş öncesi aşamada tutulan bir temel veri gereklidir. Biyolojik izleme testi ve tıbbi tarama testi, temel veri değerlendirmesine dahil edilebilir. Var olan maruziyet türlerinin belirsizliği nedeniyle, tüm çalışanlara özel testler reçete etmek mümkün değildir.

Periyodik Tıbbi Kontroller

Zaman zaman periyodik tıbbi muayeneler yapılmalıdır. Biyolojik eğilimlerin belirlenmesi için temel verileri bu tıbbi muayeneler sırasında kaydedilen sıralı tıbbi raporlarla karşılaştırmak çok önemlidir.

Bu, öncelikle belirli maddelere maruziyet nedeniyle gelecekte meydana gelebilecek herhangi bir yan etkiyi tahmin etmek için yapılır. Sınavların içeriği ve sıklığı, maruziyetlere ve işin niteliğine bağlı olarak değişebilir.

Genel olarak, çeşitli endüstriler bu periyodik tıbbi muayeneleri yıllık olarak gerçekleştirir. Ancak, bu sınavların sıklığı kirleticilerin niteliğine, ortama ve çalışma sahasındaki çalışma koşullarına bağlı olarak değişebilir.

Periyodik tıbbi kontroller şunları içerebilir:

• Hastalık, sağlık durumu ve olası işle ilgili semptomlara vurgu yapan tıbbi değerlendirme.

• İşçilerin genel uygunluğunu belirlemek için fiziksel muayene.

• İşçilerin sağlık durumuna bağlı olarak ek tıbbi testler.

Fesih Tıbbi Muayene

Bir çalışanın tehlikeli bir bölgede çalışması sona erdiğinde, son bir tıbbi muayene yapılmalıdır. Bununla birlikte, bu muayene, aşağıdaki üç koşul karşılanırsa, yalnızca son tıbbi muayeneden bu yana, bir çalışanın sağlık durumundaki değişiklikleri belirlemekle sınırlandırılabilir:

• Son muayene en az altı ay önce yapıldı.

• Son incelemeden bu yana herhangi bir maruziyet meydana gelmedi.

• İşçi, son muayeneden bu yana herhangi bir kontaminasyon belirtisi göstermiyor.

Yukarıdaki koşullardan herhangi birinin karşılanmaması durumunda, çalışanın işten çıkarılması üzerine tam bir tıbbi muayene şiddetle tavsiye edilir.

Acil Durumlara Dayalı Tedavi

Her saha acil ve acil olmayan tedavi için hükümlere sahip olmalıdır. Meydana gelebilecek çeşitli tehlikeleri önceden planlamak ve önceden tahmin etmek çok önemlidir.

Prosedürlerin, planların ve ekipman listesinin geliştirilmesi sırasında, özellikle sahayı etkileyen mevcut ve olası tehlikelerin erişimi dikkate alınmalıdır.

Bu varsayımlar yalnızca çalışanın bakış açısından yapılmamalıdır; ziyaretçiler, yetkililer ve satıcılar da dikkate alınmalıdır. Saha acil müdahale programı, acil tedaviyi kendi içine entegre etmelidir. Aşağıdaki yönergeler, etkili bir acil tedavi programı oluşturmaya yardımcı olacaktır -

• Saha çalışanlarından oluşan bir ekip acil durum ilk yardım konusunda eğitilmelidir.

• Çalışanlar, acil durum müdahale planı ile birlikte acil durum dekontaminasyonu konusunda eğitilmelidir.

• Çalışma sahası içinde bir acil ilk yardım istasyonu kurulmalıdır.

• Gün boyunca iletişime geçilebilecek bir doktor atanmalıdır.

• Acil durumlarda konsültasyon için çeşitli alanlardan tıbbi uzmanlardan oluşan bir talep üzerine çağrı ekibi kurulmalıdır.

• Ambulans, itfaiye ve zehir kontrolü gibi acil durum kontakları elinizin altında olmalıdır.

• Sitedeki çeşitli yerlere harita ve yol tarifi yazdırın.

• Acil bir durum için bir telsiz iletişim sistemi geliştirin.

Tehlikeli sahalarda acil olmayan tedaviler olması durumunda, çeşitli tehlikeli maddelere maruz kalma sonucu olumsuz etkiler yaşayan işçiler için düzenlemeler yapılmalıdır.

Sağlık değerlendirme programlarının yanı sıra, yönetim, çeşitli maddelere maruz kalma nedeniyle tanık olabilecekleri herhangi bir sağlık sorununa dikkat edilmesini sağlamalı ve daha fazla semptomu azaltmak için belirli önlemler alınmalıdır.

İş yeri dışındaki tıbbi danışmanlar, çalışanların karşılaşmış olabileceği ve sonunda işlerini engelleyebilecek işle ilgili olmayan tıbbi durumları da incelemeli ve tedavi etmelidir. İşçilerin tıbbi kayıtlarının bir kopyası çalışma sahasında bulunmalıdır.

Kayıtların Bakımı

İşin niteliği ve işçilere yüklenen risk koşullara bağlı olarak endişe verici derecede yüksek olabileceğinden, tehlikeli bir sahada uygun kayıtların tutulması çok önemlidir.

Çeşitli çalışanlar, görev süreleri boyunca farklı yerlerde ve çeşitli yerlerde çalışabilir. Dahası, uzun vadeli maruziyetlerin olumsuz etkileri yıllarca ortaya çıkmayabilir. Kayıtlar, tıbbi bakım sağlayıcılarının, çalışanın sahip olabileceği önceki riskleri belirlemesine yardımcı olur. Kayıtlar korunurken aşağıdaki ipuçları önerilir

• Önceki çalışanların kayıtları en az otuz yıl saklanmalıdır.

• Kayıtlar işçilere değerlendirilebilir olmalıdır.

• Meslek hastalığı ve yaralanmalarla ilgili kayıtlar özel olarak tutulmalıdır.