Qual é o custo dos cuidados de saúde nos EUA? [fechadas]
Fiquei surpreso ao ler artigos sobre o custo da saúde nos Estados Unidos. Então, me interessei por esse assunto.
Minha pergunta;
- Qual é o custo dos cuidados de saúde nos EUA?
Isso dependeria da disponibilidade de seguro, mas gostaria de ter uma ideia aproximada.
De acordo com este artigo (escrito em japonês), nos Estados Unidos;
- Se você visitar um médico para o tratamento de um resfriado, custa $1000. (In Japan, it's typically less than $30 se você usar seguro.)
- Se você transportar para o pronto-socorro custa mais de $ 10.000 (mesmo no Japão, se você não tiver seguro, pode custar muito dinheiro).
- Hospitalização custa US $ 2.000 para $3,000 per night (not including surgery), (If you have insurance, it's about $200 no Japão.）
- Uma cirurgia relativamente simples, como uma apendicectomia, custa $10,000 to $35.000 dólares (se você tiver seguro, $ 2.000 no Japão)
- A cirurgia para uma doença grave pode custar mais de US $ 100.000.
Além disso, você também deve pagar $400 a month for even cheap private health insurance. If you use this course, all out-of-pocket until your medical bills reach $4.000. Um curso sem um ponto de corte exigiria um pagamento de$1,300 per month. (In Japan, the cost of an insurance capable of covering reasonable medical care for the entire family should be roughly $300 por mês.)
Nota;
Não sou muito bom em inglês. Lamento ter usado palavras rudes ou pouco claras. Correções são bem-vindas.
Esta pergunta foi postada originalmente no Politics Stack Exchange, mas foi movida manualmente para cá com o conselho de que a categoria Money é mais apropriada.
Respostas
A coisa mais importante a se ter em mente é que o faturamento no sistema de saúde dos EUA é totalmente insano. Procedimentos idênticos e até preços de medicamentos podem variar muito de preço, dependendo de onde você obtém o serviço realizado e as especificações de seu seguro. Não estamos falando de pequenas diferenças aqui, estamos falando de coisas que podem variar em 10 de milhares de dólares. Não tenho dúvidas de que alguém recebeu, por exemplo, uma conta de tratamento pelo frio de US $ 1.000. Na verdade, algumas seguradoras pagam às pessoas que seguram para obter seus medicamentos ou fazer uma ressonância magnética em determinados locais, em vez de em outros, porque o custo para eles é drasticamente diferente. Ou até mesmo para ir para um país diferente:
https://www.usnews.com/news/best-states/articles/2018-11-01/utah-insurance-company-is-paying-people-to-pick-up-their-prescriptions-in-mexico
A jornalista da Vox, Sarah Kliff, fez excelentes reportagens sobre discrepâncias de faturamento. Recomendo enfaticamente que você procure o trabalho dela. Aqui estão algumas das entrevistas que ela deu com a NPR:
https://www.npr.org/2019/03/13/702975393/why-an-er-visit-can-cost-so-much-even-for-those-with-health-insurance
Este é o AR FRESCO. Sou Terry Gross. Você não acreditaria no que algumas salas de emergência cobram, ou talvez acreditasse porque recebeu contas. Por exemplo, um hospital cobrou US $ 76 pela pomada antibacteriana de bacitracina. Uma mulher que caiu e cortou a orelha e recebeu uma bolsa de gelo, mas nenhum outro tratamento, foi faturada em US $ 5.751. Minha convidada, Sarah Kliff, é uma jornalista de política de saúde da vox.com que passou mais de um ano investigando por que as contas do pronto-socorro são tão altas mesmo com seguro saúde e por que as cobranças variam tanto de um hospital para outro.
Aqui está um exemplo particularmente grosseiro:
KLIFF: Sim. Então, esse paciente, seu nome é Justin. Ele era um estudante universitário comunitário no norte da Califórnia, um dia estava andando em uma calçada no centro de San Francisco. E havia um poste pendurado na parte de trás do ônibus que não estava onde deveria estar. Essencialmente, voou da parte de trás do ônibus, atingiu-o no rosto e o deixou inconsciente.
E a próxima coisa que ele sabe, ele está acordando no Zuckerberg San Francisco General, que é o único centro de trauma Nível I da cidade. Ele acaba precisando de uma tomografia computadorizada para verificar algumas lesões cerebrais. Ele precisa de alguns pontos. E então ele recebe alta. Ele acaba com uma conta de $ 27.000.
Mas, você sabe, como comecei a descobrir por meio de meus relatórios, o San Francisco General não contrata seguro privado, e eles acabam perseguindo-o pela grande maioria dessa conta. Ele tem$27,000 outstanding. And somewhat ironically, San Francisco General, it is the city hospital. It is run by the city of San Francisco. So this student is hit by a city bus, taken by an ambulance to the city hospital and ends up with a $27.000 contas como resultado.
GROSS: Então ele tinha seguro?
KLIFF: Ele fez. Ele tinha seguro por meio de seu pai.
Ter um seguro, mesmo um bom seguro, não é nem mesmo suficiente (como mostra este exemplo). E o que torna tudo pior é que na verdade é muito difícil tomar uma decisão de preço informada porque é muito difícil descobrir com antecedência se o seu seguro cobrirá algo e se cobrirá quanto custará o procedimento x na instalação y.
Então, tldr, sua pergunta:
Qual é o custo dos cuidados de saúde nos EUA?
A triste verdade é que basicamente é impossível responder a essa pergunta. Sua viagem de ambulância pode ser gratuita. Pode ser cem dólares. Pode ser literalmente 10 de milhares de dólares.
https://abcnews.go.com/Health/doctor-56000-bill-air-ambulance-ride-accident-atv/story?id=58125900
Grogue de analgésicos, Khan conseguiu perguntar aos médicos quanto custaria o voo e se seria coberto por sua seguradora. “Acho que disseram ao meu amigo: 'Ele precisa parar de fazer perguntas. Ele precisa entrar naquele helicóptero. Ele não percebe o quão sério é esse ferimento '”, lembrou Khan.
Faturamento total: $56,603 for an air ambulance flight. Blue Cross Blue Shield of Texas, Khan’s insurer, paid $11.972, após recusar inicialmente por completo; a empresa medevac cobrou de Khan os $ 44.631 restantes.
Isso não é incomum - há muitos incidentes de pessoas recusando serviços médicos porque estão com medo de qual será a conta.
O sistema de saúde dos Estados Unidos tem muitos males, e os preços absurdos são apenas um dos efeitos disso. A maioria das pessoas não paga esses preços, pois os seguros negociam os hospitais e médicos, e os seguros têm muito poder.
O conceito central é assim: digamos que um procedimento custe 40 $ to execute, and no doctor's office can survive on less. The insurance enforces that they pay only 20 $ por isso, então o consultório médico cobra formalmente 2.000 $ - for the majority of customers, they are forced to operate on a loss, and the small number of people that have no insurance (and have money) pay the full 2000 $, cobrindo as perdas de todos os outros.
Some-se a isso que a indústria de seguros usa cerca de 65% de todos os prêmios para executar seu trabalho (que é negociar preços com médicos e recusar pedidos de pagamento de pacientes); apenas 35% são usados para custos relacionados à saúde.
Além disso, nos Estados Unidos, qualquer pessoa pode processar qualquer pessoa por qualquer coisa. Mesmo que ele possa perder, a parte demandada precisa pagar seus advogados e, se o próprio demandante não tiver dinheiro, não há como recuperar os custos do advogado. Combine isso com a ameaça de facilmente múltiplos milhões de danos se um médico perder, e você verá por que todo médico deve ter seguro contra erros médicos . Esses seguros são muito caros - pelos motivos descritos - e custam centenas de milhares por ano para um pequeno escritório.
Além disso, o pronto-socorro tem que tratar qualquer pessoa que apareça, então eles estão sempre sobrecarregados, e se os pacientes não têm dinheiro para pagar, o pronto-socorro / hospital tem que cobrir esse custo, que - é claro - é recuperado com os pacientes pagantes. Isso explica por que uma cirurgia de hérnia descomplicada termina com 70.000 + $, e um parto difícil pode facilmente custar mais de um milhão.
Como o seguro saúde não é obrigatório e caro, muitos jovens mais saudáveis não têm nenhum e apenas esperam que tudo corra bem (ou vá para o pronto-socorro). Este risco de 'desmistura' naturalmente contribui também para preços de seguro mais altos.
Atualização : Pediram-me fontes.
- Os 65% vieram de um artigo que li anos atrás; Eu não consigo mais encontrar. Aqui está um link para um mais recente que nomeia 34,2%:https://www.healio.com/news/primary-care/20200106/a-third-of-us-health-care-spending-stems-from-administrative-costs
- os 70.000 são da minha própria cirurgia de hérnia. Há uma conta 62.2222,00 para a cirurgia em si, mais uma conta 7000+ do médico executor, além de algumas outras menores.
- o milhão para parto vem de uma conta que uma amiga minha recebeu, para um parto complicado. Não tenho acesso à conta original, mas já a vi.
- O $ 2.000 é um exemplo tirado de um teste de laboratório padrão (Quest, LabCorp). Eu recebo anualmente uma fatura em torno desse valor, reduzido pelo meu seguro para 38,97 ou mais.
A maioria dos americanos ainda acha que o sistema de saúde americano é um dos melhores do mundo; não ter visto nenhum outro, ignorando todas as comparações internacionais e temendo fortemente qualquer mudança promovida pelo governo. Isso é parte do seu entendimento de 'Liberdade' - o direito de escolher não ter seguro saúde, versus qualquer mandato do governo.
Muitos de seus números são exageros:
- Se você visitar um médico para o tratamento de um resfriado, custa ＄ 1000. (No Japão, normalmente é menos de ＄ 30 se você usar seguro.)
Com meu médico, uma visita ao consultório é $100 without insurance and $10 com seguro. Minha última receita para uma consulta há alguns meses foi de US $ 5 para um curso de 14 dias.
- A hospitalização custa ＄ 2.000 a ＄ 3.000 ＄ por noite (sem incluir cirurgia), （Se você tiver seguro, custa cerca de ＄ 200 no Japão.）
Com seguro é muito menor.
- Uma cirurgia relativamente simples, como a apendicectomia, custa de 10 mil a 35 mil dólares e (se você tiver seguro, ＄ 2.000 no Japão)
Meu filho fez uma cirurgia ambulatorial no joelho há alguns anos. Era menos de $ 10.000 antes do seguro e menos de $ 500 com seguro. Isso incluiu a visita pré-cirúrgica, a cirurgia, a visita pós-operatória e 10 sessões de fisioterapia.
ou eles são muito amplos:
- Se você transportar para o pronto-socorro custar mais de 10 mil dólares, (mesmo no Japão, se você não tiver seguro, pode custar muito dinheiro).
Mas por que você está no pronto-socorro: um motivo menor? Um osso quebrado? um ataque cardíaco? Com meu seguro, é $ 250 para o ER. Se eu for para um Pronto Atendimento, são $ 100.
- A cirurgia de uma doença grave pode custar mais de 100 mil dólares.
Novamente, que cirurgia?
Existem diferentes maneiras de as pessoas obterem seguro nos Estados Unidos. A forma como a maioria das pessoas obtém cobertura é por meio de seu empregador. Isso desconecta a maioria das pessoas do custo total dos prêmios e de qual seria o custo se elas não tivessem seguro. Além disso, os prêmios são dedutíveis do imposto de renda para o empregado e o empregador.
Outras pessoas obtêm seguro por conta própria ou por meio de portais administrados pelo governo. Dependendo do nível de renda, pode haver assistência governamental e / ou créditos fiscais.
Os custos médicos são complexos. Alguns dos números que você está jogando misturam maçãs e laranjas. Algumas pessoas escolhem planos que têm um custo mensal baixo, mas uma franquia máxima do bolso, com uma franquia maior. Outros escolhem planos com um custo mensal mais alto, franquia mais baixa e máximo desembolsado. Depende do que você "sabe" que precisa de cobertura para este ano.
As opções que temos e o modelo que usaremos no futuro nada mais é do que política. Cada parte que está nadando em lucros vai querer proteger o que tem, todos que estão se afogando em seus custos vão querer mudar, e muitos que estão desconectados do custo só querem manter seu médico.
A questão sempre se resumirá à política.
Posso dar uma ilustração:
Há alguns anos, tive um ataque de pedra nos rins durante uma viagem ao Mississippi (vindo de Minnesota). Eu cheguei na sala de emergência do hospital local e, finalmente, após cerca de 24 horas, fui submetido a uma cirurgia para remover a pedra. Tudo correu muito bem (embora eu admita que fiquei um tanto confuso com os procedimentos lá em relação a Minnesota).
De qualquer forma, quando cheguei em casa e recebi a conta várias semanas depois, descobri que o hospital tinha me dado (e minha seguradora) cerca de 80% de desconto no total da conta (embora observe que o cirurgião cobrava as coisas separadamente).
Na verdade, liguei para o hospital porque pensei que deveria haver algo errado - vejo um desconto de 20%, mas 80% não faz sentido. Mas eles me garantiram que os números estavam corretos e tudo correu sem problemas (com meu ins co pagando a maior parte dos 20% restantes).
Isso me fez perceber que havia uma espécie de jogo acontecendo ali, com os provedores fingindo taxas mais altas, de modo que o ins co pode parecer estar fazendo um bom negócio para os consumidores. (E provavelmente de alguma forma mexe com a quantia que as seguradoras afirmam que pagam também.) Suspeito que muitas vezes esse "desconto" fica oculto para fazer os clientes de seguros pensarem que estão fazendo um bom negócio.
E nunca consegui encontrar uma confirmação, mas suspeito que um jogo semelhante está acontecendo com os preços dos medicamentos. As companhias farmacêuticas aumentam os preços ridiculamente e depois dão às seguradoras um desconto por baixo da mesa.
Net-net: Há muito pouca transparência nos preços de medicamentos e serviços médicos nos EUA. Isso leva a uma (tristemente) desigualdade ridícula nos custos dos serviços médicos.
Em suma:
Alguns pontos do artigo são "totalmente ridículos"; alguns são "irrealistas".
- Se você visitar um médico para o tratamento de um resfriado, custa ＄ 1000. (No Japão, normalmente é menos de ＄ 30 se você usar seguro.)
Absolutamente ridículas.
Isto é $90 to $120. (MAS você obtém um grande desconto se for um "paciente com dinheiro".) Com o seguro, é$5 to $20
- Se você transportar para o pronto-socorro custar mais de 10 mil dólares, (mesmo no Japão, se você não tiver seguro, pode custar muito dinheiro).
Este é um grande exagero ou um caso extremo . Uma ambulância é cara, talvez 1 ou 2 mil.
- A hospitalização custa ＄ 2.000 a ＄ 3.000 ＄ por noite (sem incluir cirurgia), （Se você tiver seguro, custa cerca de ＄ 200 no Japão.）
Este é o "limite superior da escala" . "$ 1.000" poderia ser mais típico.
- Uma cirurgia relativamente simples, como a apendicectomia, custa de 10 mil a 35 mil dólares
Isso está certo.
- A cirurgia de uma doença grave pode custar mais de 100 mil dólares.
Sem sentido, muitas cirurgias "sérias" (transplantes, etc.) custam nominalmente milhões de dólares.
- Seguro
Pode facilmente pesquisar alguns preços no Google: https://www.ehealthinsurance.com/resources/individual-and-family/how-much-does-individual-health-insurance-for-self-employed-people-cost
Sim, não é incomum pagar 10 ou até 15 mil por ano , se você for trabalhador autônomo, por seguro saúde familiar . É um ou o maior custo.
(Mas não se esqueça que em muitos países, o "imposto médico" (seja qual for o nome) do governo pode ser ~ 10% ou mais de sua renda.)
Drástica "disparidade em relação ao nominal" de preços no sistema dos EUA:
Como outros explicaram, é difícil "estabelecer o preço" do serviço médico X nos Estados Unidos. Um sistema hospitalar dirá "Oh, isso é $ 7.201" - mas o número é quase insignificante. Na realidade, o hospital fará 1.452 desses procedimentos em um determinado ano, para a seguradora Y, e essa empresa negociará algum preço para o procedimento - e esse número pode ser totalmente diferente dos "$ 7.201" nominais.