कार्डियक आउटपुट से असामान्य रक्तचाप के परिणाम?
कप्लान के MCAT बायोलॉजी रिव्यू से एक प्रश्न पूछता है:
बैक्टीरियल सेप्सिस में (रक्तप्रवाह में भारी संक्रमण), पूरे शरीर में कई केशिका बेड एक साथ खुलते हैं। ब्लड प्रेशर पर इसका क्या असर होगा? संक्रमण के जोखिम के अलावा, सेप्सिस हृदय के लिए खतरनाक क्यों हो सकता है?
उत्तर है:
अधिक केशिका बेड (जो समानांतर में हैं) खुलने से सर्किट के समग्र प्रतिरोध में कमी आएगी। इसलिए रक्तचाप को निरंतर बनाए रखने के प्रयास में कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होगी। यह दिल के लिए एक जोखिम है क्योंकि दिल की बढ़ी हुई मांग अंततः इसे थका सकती है, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है या रक्तचाप में कमी आ सकती है।
मैंने हमेशा ब्लड प्रेशर को उचित रक्त प्रवाह को प्राप्त करने के साधन के रूप में देखा था, और कम प्रतिरोध वाली प्रणाली केवल कम दबाव (ओम के नियम के माध्यम से) के साथ काम करेगी। हालांकि, उत्तर का अर्थ है कि सामान्य रक्तचाप को बनाए रखना अपने आप में एक लक्ष्य है, जैसे कि शरीर स्वाभाविक रूप से इसे बनाए रखने के लिए कार्डियक आउटपुट को खतरनाक स्तर तक बढ़ाएगा।
क्या कोई समझाने में मदद कर सकता है:
क्या ब्लड प्रेशर ब्लड सर्कुलेशन में भूमिका निभाता है जो इसे उचित कार्डियक आउटपुट की दिशा में एक साधन से अधिक महत्वपूर्ण बनाता है?
एक जैव रासायनिक दृष्टिकोण से हृदय के असामान्य उत्पादन से रक्तचाप के असामान्य परिणाम क्या हैं? अगर मैं "असामान्य रक्तचाप" की खोज करता हूं, तो मुझे "चक्कर" जैसे व्यापक लक्षण मिलेंगे जो विभिन्न ऊतकों पर इसके प्रभाव की व्याख्या नहीं करते हैं जो लक्षणों का कारण बनते हैं।
जवाब
ब्लड प्रेशर, जैसा कि आपने उल्लेख किया है, बस अंत का एक साधन है: ऊतकों के माध्यम से रक्त का प्रवाह। मुसीबत है, शरीर की नियामक प्रणाली उपयोग रक्त के कई दबाव (बजाय प्रवाह ) हृदय स्थिति के एक सूचकांक के रूप में। एक प्रमुख उदाहरण बैरकेसेप्टर प्रणाली है, जो रक्तचाप में परिवर्तन की सूचना देता है और हृदय, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे पर प्रभाव द्वारा उन्हें ठीक करने की कोशिश करता है ।
रक्तचाप में कमी के साथ सेप्सिस में, कार्डियक आउटपुट को बढ़ाने के प्रयास में बारोरिसेप्टर फायरिंग बढ़ जाती है $^1$। हृदय पर यह बढ़ी हुई माँग प्रतिरूप हो सकती है और हृदय को विफल कर सकती है। लेकिन यह घटना सेप्सिस के लिए अद्वितीय नहीं है। कई अन्य स्थितियां हैं जहां एक हाइपरडायनामिक परिसंचरण दिल की विफलता की ओर जाता है: जैसे कि एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस और थायमिन की कमी$^2$।
ये सभी उदाहरण पैथोफिजियोलॉजी में एक मूल सिद्धांत को उजागर करते हैं: अनुकूलन कभी-कभी कुरूप हो सकते हैं ।
नोट: हृदय प्रणाली पर सेप्सिस का प्रभाव जटिल है और वासोडिलेशन से परे है। अधिक जानकारी के लिए, आप पैथोफिजियोलॉजी / चिकित्सा की एक पाठ्यपुस्तक पढ़ सकते हैं। या इस विषय पर किसी भी समीक्षा लेख के माध्यम से जाना, जैसे कि लेलूब्रे और विन्सेंट द्वारा एक$^3$।
संदर्भ:
- गैटोनीनी एल, कारलेसो ई। सहायक हेमोडायनामिक्स: हमें क्या लक्ष्य बनाना चाहिए? हमें किन उपचारों का उपयोग करना चाहिए? क्रिट केयर [इंटरनेट]। 2013 मार्च 12 [उद्धृत 2020 अगस्त 24]: 17 (सप्ल 1): अनुच्छेद एस 4 [8 पी।]। से उपलब्ध:https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc11502
- मेहता पीए, डुब्रे एसडब्ल्यू। उच्च आउटपुट दिल की विफलता। QJM। 2009 अप्रैल, 102 (4): 235-41।https://doi.org/10.1093/qjmed/hcn147
- Lelubre C, Vincent J. यांत्रिकी और सेप्सिस में अंग की विफलता का उपचार। नेट रेव नेफ्रॉल। 2018; 147 (7): 417–27।https://doi.org/10.1038/s41581-018-0005-7