यदि रोगी को पता है कि उपचार एक प्लेसबो है, तब भी प्लेसीबो नियंत्रण काम करता है। भ्रामक प्लेसीबो नियंत्रण का उपयोग क्यों किया जाता है?
प्लेसबोस किसी भी शारीरिक प्रभाव के बजाय रोगी को मनोवैज्ञानिक लाभ के लिए निर्धारित "नकली" उपचार हैं। प्लेसबोस का उपयोग "आत्म-अवलोकन" लक्षणों (जैसे दर्द, मतली या थकान) द्वारा परिभाषित स्थितियों के लिए किया जाता है। लेकिन अनुसंधान का एक नया क्षेत्र ' ओपन-लेबल प्लेसीबोस ' या " शिक्षित प्लेबोस " की ओर बढ़ा है ।
जबकि एक बार यह मान लिया गया था कि प्लेसीबोस के लिए धोखेबाजी का कोई प्रभाव होना आवश्यक था, अब इस बात के सबूत हैं कि प्लेसबो का प्रभाव तब भी हो सकता है जब रोगी को पता हो कि उपचार एक प्लेसिबो है।
स्रोत (दूसरा पैराग्राफ)
भले ही प्लेसबोस का कोई वास्तविक उपचार नहीं है, शोधकर्ताओं ने पाया है कि उनके पास शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों प्रकार के प्रभाव हो सकते हैं
यदि मरीज को पता है कि उपचार एक प्लेसबो है, तो भी प्लेसबो नियंत्रण पर प्रभाव पड़ सकता है, तो क्यों न हमेशा नैदानिक परीक्षण प्रतिभागियों को बताएं कि वे प्लेसबो का उपयोग कर रहे हैं?
लाभ
- प्रभावी लागत
- प्रतिभागियों को भर्ती करने में आसान (इस प्रकार, संभावित रूप से बड़े नमूना आकार)
- प्रतिभागियों पर कम तनाव (आश्चर्य है कि वे प्लेसबो ले रहे हैं या नहीं)
- नैदानिक अनुसंधान समय-सीमा में तेजी
स्रोत
'ओपन-लेबल प्लेसबोस' का उपयोग करके आप अभी भी शोधकर्ता पूर्वाग्रह (एकल-अंधा अध्ययन - केवल शोधकर्ताओं द्वारा अंधा कर दिया गया है, के लिए नियंत्रण कर सकते हैं , यह डबल-ब्लाइंड नहीं हो सकता क्योंकि प्रतिभागियों को पता है।)
यह अनुसंधान की गुणवत्ता को कम कर रहा है? क्योंकि भौतिक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों का कोई नियंत्रण नहीं है? लेकिन यह सही नहीं है क्योंकि फिर से:
प्लेसबोस का प्रभाव तब भी हो सकता है जब रोगी को पता हो कि उपचार एक प्लेसबो है।
जवाब
एक सांख्यिकी दृष्टिकोण से प्लेसीबो नियंत्रण रखने का संपूर्ण बिंदु यह है कि समूहों के बीच अलग-अलग चीज ही उपचार है । आप यह नहीं कह सकते कि यह सच है यदि आप लोगों को यह भी बताएं कि वे किस समूह में हैं: यदि आप ऐसा करते हैं, तो अब समूहों के बीच दो अंतर हैं, 1) उपचार बनाम प्लेसेबो, 2) यह जानते हुए कि वे प्लेसबो समूह में हैं बनाम वे जानते हैं कि वे हैं उपचार समूह में।
आपके तर्क का कोई मतलब नहीं है: इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि "ओपन प्लेसबो" का कुछ स्थिति में कुछ उपचार प्रभाव भी है। इसके बजाय आपको यह सत्यापित करने की आवश्यकता होगी कि जानबूझकर एक प्लेसबो प्राप्त करने और जानबूझकर अप्रभावी उपचार प्राप्त करने के बीच कोई अंतर नहीं है।
इसके अलावा, आपको हर एक शर्त के लिए यह दिखाने की आवश्यकता होगी कि आप जांच करना चाहते हैं, न कि केवल एक, और न केवल सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर, आपको वास्तव में ठीक उसी प्रभाव की आवश्यकता होगी , जिसे आप कभी भी प्रदर्शित नहीं कर सकते (और जो यथोचित कभी नहीं होगा सच हो, वैसे भी)। अन्यथा, आपके अध्ययन में अज्ञात पूर्वाग्रह होंगे जो आपको गलत तरीके से सोचने का कारण बना सकते हैं कि एक उपचार वास्तव में इससे बेहतर है।
प्लेसबो नियंत्रण के अन्य अच्छे कारण हैं, आंकड़ों के अलावा: डॉक्टर और अन्य अध्ययन कर्मचारी सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की उम्मीद कर सकते हैं, इसलिए वे (जानबूझकर या अनजाने में) प्लेसबो और उपचार समूहों के लिए अपने दृष्टिकोण को पूर्वाग्रह कर सकते हैं। आदर्श प्लेसेबो शोधकर्ताओं और कर्मचारियों को अंधा कर देता है, न केवल रोगी (बेशक सर्जिकल हस्तक्षेप जैसी कुछ चीजों के साथ यह पूरी तरह से संभव नहीं है, लेकिन आप अभी भी संभव हद तक इसे करने की कोशिश करते हैं)।
यदि वे जानते हैं कि वे किस समूह में हैं, तो रोगी अलग-अलग चीजों की रिपोर्ट कर सकते हैं। यदि वे साइड इफेक्ट्स के बारे में चिंतित हैं, तो शायद वे प्लेसबो पर होने वाले उपचार की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव की रिपोर्ट करते हैं। यदि वे उपचार के लिए आशान्वित हैं, तो उन्हें पता चल सकता है कि वे उपचार समूह में हैं या नहीं।
प्लेसीबो नियंत्रण सभी परिस्थितियों में संभव नहीं हैं, और बहुत से नैदानिक अनुसंधान हैं जो प्लेसीबो का उपयोग नहीं करते हैं, विशेष रूप से खोजपूर्ण शोध। कुछ अध्ययन भी हैं जहां वास्तव में पूरी तरह से छिपाना संभव नहीं है कि कोई एक निश्चित समूह में है। लेकिन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण महत्वपूर्ण सांख्यिकीय और पद्धतिगत कारणों के लिए सोने का मानक है, और बिना किसी उपचार की तुलना के, डबल-ब्लाइंड प्लेसेबो नियंत्रण सोने का मानक तुलना है।