疑わしい顔面基底細胞癌の診断に穿刺吸引生検(FNA)生検が使用されないのはなぜですか?

Oct 19 2020

基底細胞癌が疑われる患者の顔の皮膚の挙動が不確かな新生物を考えると、典型的な最初のステップは、基底細胞癌の種類を決定するために剃毛生検を行い、治療法を決定できるようにすることです。

例:Medscape(ミラー):

診断を確認し、基底細胞癌(BCC)の組織学的サブタイプを決定するために、皮膚生検が必要になることがよくあります。ほとんどの場合、必要なのは剃毛生検だけです。【2020年3月2日】

剃毛生検の欠点は、小さな傷跡が残ることです。2012年の研究{1}によると、FNAは目に見える傷を残さず、BCCの診断に非常に正確であるため、代わりに細針吸引(FNA)生検を使用して疑わしい顔面BCCを診断してみませんか。

したがって、BCCが疑われる患者の初期評価または再発の場合には、この手法をお勧めします。この手法は、BCCの診断に安価で、迅速で、侵襲性が低く、非常に正確です。この手法の限界は、場合によっては歩留まりが低いことです。

{1}のサンプルサイズは37だったので、他の研究がこれらの発見と矛盾するかどうか疑問に思います(たとえば、細針吸引(FNA)生検はBCCタイプを診断するのに十分正確ではなかったことが示されました)。これまでのところ、FNAによって正常に診断された皮膚の再発性BCCに関するケーススタディ(=高レベルの証拠ではない)である{2}が報告されています。


参照:

  • {1} Kassi、Masoom、Pashtoon Murtaza Kasi、Abaseen Khan Afghan、Shah Mohammad Marri、Mahwash Kassi、およびIqbalTareen。「基底細胞癌の診断における穿刺吸引細胞診の役割。」Isrn Dermatology 2012(2012)。https://dx.doi.org/10.5402%2F2012%2F132196 ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3318887/
  • {2] Moatasim、Ambreen。「穿刺吸引細胞診で診断された再発性基底細胞癌の症例。」実験病理学2014(2014):n。ページ。https://dx.doi.org/10.4172/2161-0681.1000177 ; https://www.omicsonline.org/open-access/a-case-of-recurrent-basal-cell-carcinoma-diagnosed-on-fine-needle-aspiration-cytology-2161-0681.1000177.php?aid=30650

私は質問をクロスポストしました:

  • Quora
  • Reddit

回答

1 ChrisRogers Oct 19 2020 at 15:09

Kassi etal。(2012)は、見積もりで指摘し、Redditのクロスポストで強調されているように、場合によっては歩留まりが低いと述べています。

繰り返しになりますが、Redditで指摘されているように、あなたは個々の細胞を吸い上げており、組織片を採取していないため、収量が非常に低くなり、偽陰性の結果が生じることがあります。

あなたがコメントで言ったように、低収量の数字で、Kassi等。(2012)はそれを指摘します:

この手法の限界は、場合によっては歩留まりが低いことです(5.7%)。

これは37人の患者コホートのうち2人を指していることは正しいかもしれませんが、米国だけで毎年約432万人の基底細胞皮膚がんが診断されていることを考えると、

ある推定によれば、米国では毎年約540万の基底細胞および扁平上皮癌が診断されています(複数の人がいるため、約330万人のアメリカ人に発生しています)。これらの10のうち約8つは基底細胞癌です(American Cancer Society、2020)

その2の数字は、はるかに多くの偽陰性の可能性に上昇します。

剃毛生検を介して細胞の構造/組織を調べる方がより正確です。FNAではそれを行うことはできません。そのため、Kassi etal。(2012)次の場合にのみFNAを推奨します:

BCCが疑われる患者または再発の場合の患者の初期評価。この手法は、BCCの診断に安価で、迅速で、侵襲性が低く、非常に正確です。しかし、「細胞診は、攻撃的な行動に関連する可能性があり、さらなる治療上の決定において非常に重要となる可能性がある腫瘍パターンまたはサブタイプに関する多くの情報を提供しません」[(Vega-Memije、et al.2000)]。したがって、これに続いて「治療的操作を検討する前に組織病理学的確認」を行う必要があります[(Vega-Memije、et al.2000)]。[私の強調]

参考文献

アメリカ癌協会(2020)。基底細胞がんおよび扁平上皮がんの主要な統計。アメリカ癌協会。https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/about/key-statistics.html

Kassi、M.、Kasi、PM、Afghan、AK、Marri、SM、Kassi、M。、&Tareen、I。(2012)基底細胞癌の診断における穿刺吸引細胞診の役割。Isrn Dermatology、2012年オープンアクセス https://dx.doi.org/10.5402/2012/132196

Vega-Memije、E.、De Larios、NM、Waxtein、LM、およびDominguez-Soto、L。(2000)。皮膚基底細胞癌および扁平上皮癌の細胞診断。皮膚科学の国際ジャーナル、39(2)、116-120。https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.2000.00893.x