심장 박출량과 무관 한 비정상적인 혈압의 결과?
Kaplan의 MCAT Biology Review에서 다음과 같은 질문을합니다.
세균성 패혈증 (압도적 인 혈류 감염)에서는 신체 전체의 여러 모세 혈관이 동시에 열립니다. 이것이 혈압에 어떤 영향을 미칠까요? 감염 위험 외에 왜 패혈증이 심장에 위험 할 수 있습니까?
정답은:
더 많은 모세관 층 (병렬)을 열면 회로의 전체 저항이 감소합니다. 따라서 일정한 혈압을 유지하기 위해 심장 출력이 증가합니다. 심장에 대한 수요 증가는 결국 심장을 지치게하여 심장 마비 또는 급격한 혈압 강하로 이어질 수 있기 때문에 심장에 위험합니다.
나는 항상 혈압을 적절한 혈류를 얻기위한 수단으로 보았고 저항이 낮은 시스템은 단순히 낮은 압력으로 작동 할 것입니다 (옴의 법칙을 통해). 그러나 그 대답은 정상적인 혈압을 유지하는 것이 그 자체로 목표이므로 신체가이를 유지하기 위해 자연스럽게 심장 박출량을 위험한 수준으로 올릴 것이라는 것을 의미합니다.
누군가 설명을 도울 수 있습니까?
혈압이 적절한 심장 박출량을 향한 수단보다 더 중요하게 만드는 혈액 순환의 역할을합니까?
생화학 적 관점에서 볼 때 심장 박출량과 무관 한 비정상적인 혈압의 건강 결과는 무엇입니까? "비정상적인 혈압"을 검색하면 증상을 일으키는 다른 조직에 미치는 영향을 설명하지 않는 "현기증"과 같은 광범위한 증상이 나타납니다.
답변
언급했듯이 혈압은 목적을위한 수단 일뿐입니다. 조직을 통한 혈액의 흐름입니다. 문제는,이다 신체의 규제 시스템을 사용하는 혈액의 많은 압력 (보다는 흐름 심장 혈관 상태의 지표로). 주요 예는 혈압의 변화를 감지하고 심장, 혈관 및 신장 에 미치는 영향으로이를 교정하려고하는 압력 수용기 시스템 입니다.
혈압이 감소 된 패혈증에서 압력 수용체 발사가 증가하여 심장 박출량을 증가시킵니다. $^1$. 심장에 대한 이러한 증가 된 요구는 비생산적 일 수 있으며 심장이 쇠약해질 수 있습니다. 그러나이 현상은 패혈증에만 국한되지 않습니다. 빈혈, 갑상선 중독증 및 티아민 결핍과 같은 과다 역학 순환이 심부전으로 이어지는 다른 많은 상태가 있습니다.$^2$.
이 모든 예는 병태 생리학의 기본 원칙을 강조합니다. 적응은 때때로 부적응으로 변할 수 있습니다 .
참고 : 패혈증이 심혈 관계에 미치는 영향은 복잡하며 혈관 확장을 넘어 섭니다. 자세한 내용은 병태 생리학 / 의학 교과서를 읽을 수 있습니다. 또는 Lelubre & Vincent의 기사와 같이이 주제에 대한 리뷰 기사를 살펴보십시오.$^3$.
참조 :
- Gattinoni L, Carlesso E. 혈역학 지원 : 무엇을 목표로해야합니까? 어떤 치료법을 사용해야합니까? 크리티컬 케어 [인터넷]. 2013 년 3 월 12 일 [2020 년 8 월 24 일 인용] : 17 (Suppl 1) : Article S4 [8 p.]. 사용 가능 :https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc11502
- Mehta PA, Dubrey SW. 고출력 심부전. QJM. 2009 년 4 월; 102 (4) : 235–41.https://doi.org/10.1093/qjmed/hcn147
- Lelubre C, Vincent J. 패혈증에서 기관 부전의 메커니즘 및 치료. Nat Rev Nephrol. 2018; 147 (7) : 417–27.https://doi.org/10.1038/s41581-018-0005-7