Последствия аномального артериального давления, не связанные с сердечным выбросом?

Aug 17 2020

Вопрос от Kaplan's MCAT Biology Review:

При бактериальном сепсисе (подавляющая инфекция кровотока) несколько капиллярных лож по всему телу открываются одновременно. Как это повлияет на кровяное давление? Почему, помимо риска заражения, сепсис может быть опасен для сердца?

Ответ:

Открытие большего количества капиллярных слоев (которые расположены параллельно) уменьшит общее сопротивление цепи. Поэтому сердечный выброс будет увеличиваться в попытке поддерживать постоянное артериальное давление. Это риск для сердца, потому что повышенная нагрузка на сердце может в конечном итоге утомить его, что приведет к сердечному приступу или резкому падению артериального давления.

Я всегда рассматривал артериальное давление как средство достижения надлежащего кровотока, и система с более низким сопротивлением будет просто работать с более низким давлением (согласно закону Ома). Однако ответ подразумевает, что поддержание нормального кровяного давления является самоцелью, так что организм естественным образом повысит сердечный выброс до опасного уровня, чтобы поддерживать его.

Может кто-нибудь помочь объяснить:

Играет ли артериальное давление роль в кровообращении, которая делает его более важным, чем просто средство достижения необходимого сердечного выброса?
Каковы последствия для здоровья аномального артериального давления, не связанного с сердечным выбросом с биохимической точки зрения? Если я буду искать «аномальное кровяное давление», я получу общие симптомы, такие как «головокружение», которые не объясняют его влияние на различные ткани, вызывающие эти симптомы.

Ответы

3 Adhish Aug 24 2020 at 17:41

Как вы отметили, артериальное давление - это всего лишь средство для достижения цели: кровоток в тканях. Проблема в том, что многие регулирующие системы организма используют артериальное давление (а не поток ) как показатель состояния сердечно-сосудистой системы. Ключевым примером является барорецепторная система, которая определяет изменения артериального давления и пытается исправить их, воздействуя на сердце, кровеносные сосуды и почки .

При сепсисе с пониженным артериальным давлением активизация барорецепторов усиливается в попытке увеличить сердечный выброс. $^1$. Эта повышенная нагрузка на сердце может быть контрпродуктивной и вызвать сердечную недостаточность. Но это явление характерно не только для сепсиса. Есть много других состояний, при которых гипердинамическое кровообращение приводит к сердечной недостаточности: например, анемия, тиреотоксикоз и дефицит тиамина.$^2$.

Все эти примеры подчеркивают основной принцип патофизиологии: иногда адаптации могут стать дезадаптивными .

Примечание. Влияние сепсиса на сердечно-сосудистую систему сложное и выходит за рамки расширения сосудов. Подробнее читайте в учебнике патофизиологии / медицины. Или просмотрите любую из обзорных статей по этой теме, например, от Lelubre & Vincent.$^3$.