병 속의 아름다움

우리는 여러 가지 이유로 의학에 끌립니다. 어떤 사람들은 의학을 사랑하고, 어떤 사람들은 사람들을 돕는 것을 좋아하고, 어떤 사람들은 그것이 부여하는 지위를 즐깁니다. 누군가를 현장으로 데려오는 이유와 관계없이 의사의 일상적인 최종 목표는 하나입니다. 질병 과정은 생물학적 과정이며 질병에 걸린 사람은 그 과정의 생물학적 징후입니다.

류마티스 전문의(류마티스 전문의는 관절의 마모를 진단하고 치료하는 의사입니다)에서 일하면서 저는 환자의 일상 생활을 크게 방해하는 수많은 기형에 직면했습니다. 류마티스 관절염, 골관절염 및 루푸스는 모두 무릎 통증, 손 통증, 고관절 통증 및 허리 통증을 유발할 수 있는 결합 조직 장애의 예로서 사람의 운동 범위와 주변을 돌아다니는 능력을 심각하게 제한합니다. 류마티스성 관절염(RA)이 처음 발견되고 명명되었을 때, 류마티스성 기형으로 명명되었는데, 이는 류마티스성 관절염 환자에게서 손가락에 나타날 수 있는 수많은 가능한 관절 형성 때문입니다. 이러한 형태는 Boutonniere 기형, Swan-neck 기형, Hitchhiker's thumb 및 Claw-Toe 기형의 네 가지 유형으로 분류됩니다. 예를 들어 백조목 기형은 손가락의 가운데 관절이 정상보다 더 뒤로 구부러지거나 과신전되고 위쪽 관절이 아래로 구부러지는 RA의 표현입니다. 그것은 백조의 길쭉한 목을 모방합니다. 일부 RA 환자는 손가락 관절과 손목에 결절이 생깁니다. 한 번도 RA 손에 노출된 적이 없는 눈에는 형편없고 충격적인 광경으로 보일 수 있습니다. 손가락은 서로 다른 방향으로 꼬이고 큰 융기로 매듭이 있으며 과도하게 확장됩니다.

진실은 아름다움보다 추함에서 더 쉽게 접근할 수 있다 - 리처드 셀저

어떤 사람은 추하다고 생각하는 것을 다른 사람은 아름다움으로 인식할 수 있습니다. 이것은 내가 병실에서 병실로 이동하면서 내 안에서 목격한 변화입니다. 나는 이 환자들의 손을 보았을 때 속으로 헐떡이는 대신에 RA가 심하게 변형된 환자들이 가기를 기대하기 시작했습니다. 그들의 손가락이 비틀리고 돌아가는 방식은 정상에서 매혹적인 전환이었습니다. 우리의 손가락이 그 난해한 위치로 움직일 수 있다는 생각은 결코 내 의식에 들어오지 않았습니다. 우리의 손은 인체에서 가장 복잡한 구조 중 하나입니다. 각 손에는 27개의 작은 관절, 27개의 뼈, 근육, 힘줄 및 인대가 포함되어 있어 놀라운 손재주와 정교한 조작이 가능합니다. 그 모든 것을 빼앗길 수 있고, 집을 대대적으로 재배치하고, 우리의 면역 체계가 관절을 둘러싸고 있는 막의 내벽을 실수로 공격하기 시작하면 면역 체계는 자신의 종류에 대항하여 강력한 무기를 사용하기로 결정하고 그 사람은 이에 따를 수밖에 없습니다. 예, 면역 체계의 변덕에 대응하고 전체 뼈 침식을 예방하는 데 도움이 되는 강력한 약물이 있습니다. 그들은 진행을 막고 코스를 멈출 수 있지만 그것을 되돌리는 경우는 거의 없습니다.

"처음에는 그들이 덕을 베풀 기회를 주기 때문에 그들의 상처를 사랑하게 될 것이지만, 나중에는 병자들을 위해 병자들을 사랑하게 될 것입니다."

천천히 축소하기 시작했습니다. 나는 손을 보는 대신 매 순간 이 손을 들고 있는 사람을 바라보았다. 심각하게 변형된 RA 환자는 명백하게 우리 진료에 오는 가장 강한 환자입니다. 그들은 측정할 수 없을 정도로 회복력이 있으며, 이것은 그들이 이 질병으로 고통받는 것을 알아채기도 전에 눈에 띕니다. 그들은 주위에 있고, 빛나고, 자신의 상태 관리를 책임질 준비가 된 것을 기쁘게 생각합니다. 그들은 작은 두려움과 함께 그렇게 합니다. 그러나 그들은 분명히 인간입니다. 나뭇잎이 나무에서 떨어지면 숲 속을 더 멀리 볼 수 있습니다. 어떤 뚜렷한 빛이 그들의 존재를 통해 비칩니다. 수용과 항복의 힘은 그것들을 반투명하게 만든다. 당신이 제한된 형태가 아니라 의식의 힘이 되는 것은 몸을 초월할 때입니다. 질병은 이 상태로 가는 길입니다.우리의 피가 영을 낳기 위해 수고합니다 - John Donne . 환자가 의사에게 주는 선물입니다. 그들은 의사들이 아직 알지 못하는 것, 즉 우리 자신의 죽음이라는 고통스러운 이정표와 함께 사는 것이 어떤 것인지를 의사들에게 가르칩니다. Richard Selzer가 아름답게 묘사한 것처럼, “처음에는 그들이 당신에게 미덕을 위한 기회를 주기 때문에 당신은 그들의 상처를 사랑할 것이지만, 나중에 당신은 그들 자신을 위해 병자를 사랑하게 될 것입니다.”