Avaliação de riscos não proporcionais quando a suposição de riscos proporcionais é violada

Question

Você poderia me ajudar a prosseguir com uma solicitação de um revisor?

Eu tenho um modelo Cox assim

time_1ano | status ~ p1 + p2 + p3 + p4

Não consegui realizar a regressão de Cox em 2 anos porque a suposição de risco proporcional foi violada.

O revisor nos pediu para fazer o seguinte:

Conduza uma análise que inclua interações de tempo x covariáveis ​​para abordar riscos não proporcionais, de modo que o risco de mortalidade em 2 anos possa ser avaliado.

O que e como devo fazer? Posso usar R e SPSS.

Answer 1

Antes de pular para as interações de covariável no tempo *, considere outras maneiras de lidar com a violação de perigos proporcionais (PH). Esta página contém várias recomendações, incluindo o uso de um modelo log-normal que não requer PH. Se algum de seus preditores for contínuo, uma transformação pode ajudar .

Na falta disso, a vinheta dependente do tempo para o survivalpacote R mostra maneiras de proceder. Uma abordagem simples que às vezes funciona é dividir a escala de tempo de forma que o PH seja atendido em cada uma das épocas. Uma interação completa de uma covariável com uma função contínua arbitrária de tempo é fornecida pela tt()funcionalidade desse pacote, mas tome cuidado para seguir as instruções cuidadosamente para não cair em um erro muito comum .