Anormal kan basıncının kalp debisi ile ilgisi olmayan sonuçları?
Kaplan'ın MCAT Biyoloji İncelemesinden bir soru soruyor:
Bakteriyel sepsiste (ezici kan dolaşımı enfeksiyonu), vücuttaki bir dizi kılcal yatak aynı anda açılır. Bunun kan basıncı üzerinde nasıl bir etkisi olabilir? Enfeksiyon riskinin yanı sıra sepsis neden kalp için tehlikeli olabilir?
Cevap:
Daha fazla kılcal yatak açmak (paralel olan) devrenin genel direncini azaltacaktır. Bu nedenle, kan basıncını sabit tutmak için kalp debisi artacaktır. Bu, kalp için bir risktir, çünkü kalbe olan artan talep, sonunda kalp krizine veya kan basıncında ani bir düşüşe yol açarak onu yorabilir.
Kan basıncını her zaman uygun kan akışını sağlamanın bir yolu olarak görmüştüm ve daha düşük dirençli bir sistem daha düşük basınçla çalışacaktı (Ohm Yasası aracılığıyla). Bununla birlikte, cevap, normal kan basıncını korumanın kendi başına bir amaç olduğunu, öyle ki vücudun onu korumak için doğal olarak kalp debisini tehlikeli seviyelere yükselteceğini ima eder.
Biri açıklamaya yardımcı olabilir mi:
Kan basıncı, kan dolaşımında, onu uygun kalp debisine yönelik bir araçtan daha önemli kılan bir rol oynar mı?
Biyokimyasal bir bakış açısıyla anormal kan basıncının kalp debisi ile ilgisi olmayan sağlık sonuçları nelerdir? "Anormal tansiyon" ararsam, semptomlara neden olan farklı dokular üzerindeki etkisini açıklamayan "baş dönmesi" gibi geniş semptomlar alacağım.
Yanıtlar
Kan basıncı, belirttiğiniz gibi, sadece bir amaca yönelik bir araçtır: dokulardan kan akışı. Buradaki sorun, vücudun düzenleyici sistemlerinin çoğunun kardiyovasküler durum göstergesi olarak kan basıncını ( akış yerine ) kullanmasıdır . Kan basıncındaki değişiklikleri algılayan ve bunları kalp, kan damarları ve böbrekler üzerindeki etkilerle düzeltmeye çalışan baroreseptör sistem önemli bir örnektir .
Kan basıncının azaldığı sepsiste, kalp debisini artırmak amacıyla baroreseptör ateşlemesi artar. $^1$. Kalpteki bu artan talep, ters etki yaratabilir ve kalbin başarısız olmasına neden olabilir. Ancak bu fenomen sepsise özgü değildir. Hiperdinamik dolaşımın kalp yetmezliğine yol açtığı başka birçok durum vardır: anemi, tirotoksikoz ve tiamin eksikliği gibi$^2$.
Bu örneklerin tümü, patofizyolojideki temel bir prensibi vurgulamaktadır: adaptasyonlar bazen uyumsuz hale gelebilir .
Not: Sepsisin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkileri karmaşıktır ve vazodilatasyonun ötesine geçer. Daha fazla ayrıntı için, bir patofizyoloji / tıp ders kitabını okuyabilirsiniz. Veya bu konuyla ilgili, örneğin Lelubre & Vincent'ın yazdığı inceleme makalelerinden herhangi birine göz atın$^3$.
Referanslar:
- Gattinoni L, Carlesso E. Hemodinamiği desteklemek: neyi hedeflemeliyiz? Hangi tedavileri kullanmalıyız? Crit Care [İnternet]. 2013 12 Mart [alıntı 2020 Ağustos 24]: 17 (Ek 1): Makale S4 [8 s.]. Şuradan temin edilebilir:https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc11502
- Mehta PA, Dubrey SW. Yüksek çıkışlı kalp yetmezliği. QJM. 2009 Nisan; 102 (4): 235–41.https://doi.org/10.1093/qjmed/hcn147
- Lelubre C, Vincent J. Sepsiste organ yetmezliğinin mekanizması ve tedavisi. Nat Rev Nephrol. 2018; 147 (7): 417–27.https://doi.org/10.1038/s41581-018-0005-7