Warum wird keine FNA-Biopsie (Fine Needle Aspiration) zur Diagnose von vermuteten Basalzellkarzinomen im Gesicht verwendet?

Oct 19 2020

Angesichts eines Neoplasmas unsicheren Verhaltens der Haut im Gesicht eines Patienten, bei dem der Verdacht besteht, dass es sich um ein Basalzellkarzinom handelt, besteht der typische erste Schritt darin, eine Rasierbiopsie durchzuführen, um die Art der Basalzellkarzinome zu bestimmen, damit über die Behandlung entschieden werden kann.

ZB Medscape ( Spiegel ):

Eine Hautbiopsie ist häufig erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen und den histologischen Subtyp des Basalzellkarzinoms (BCC) zu bestimmen. Meistens ist nur eine Rasierbiopsie erforderlich. [2. März 2020]

Der Nachteil einer Rasierbiopsie ist, dass sie eine kleine Narbe hinterlässt. Warum nicht stattdessen eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) verwenden, um vermutete Gesichts-BCCs zu diagnostizieren, da FNA keine sichtbare Narbe hinterlässt und für die Diagnose von BCC gemäß der Studie von 2012 hochpräzise ist {1}:

Wir empfehlen diese Technik daher für die Erstuntersuchung eines Patienten mit Verdacht auf BCC oder bei Rezidiven. Die Technik ist billig, schnell, weniger invasiv und für die Diagnose von BCC sehr genau. Die Einschränkung der Technik ist in einigen Fällen eine geringe Ausbeute.

Die Stichprobengröße von {1} betrug 37, daher frage ich mich, ob andere Studien diesen Befunden widersprachen (z. B. zeigten, dass die FNA-Biopsie (Fine Needle Aspiration) nicht genau genug war, um BCC-Typen zu diagnostizieren). Bisher habe ich {2} gefunden, eine Fallstudie (= kein hohes Maß an Evidenz) zu einem wiederkehrenden BCC von Haut, die erfolgreich durch FNA diagnostiziert wurde.


Verweise:

  • {1} Kassi, Masoom, Paschtun Murtaza Kasi, Abaseen Khan Afghan, Shah Mohammad Marri, Mahwash Kassi und Iqbal Tareen. "Die Rolle der Feinnadelaspirationszytologie bei der Diagnose von Basalzellkarzinomen." Isrn Dermatology 2012 (2012).https://dx.doi.org/10.5402%2F2012%2F132196 ;; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3318887/
  • {2] Moatasim, Ambreen. "Ein Fall von rezidivierendem Basalzellkarzinom, diagnostiziert anhand der Feinnadelaspirationszytologie." Experimentelle Pathologie 2014 (2014): n. pag.https://dx.doi.org/10.4172/2161-0681.1000177 ;; https://www.omicsonline.org/open-access/a-case-of-recurrent-basal-cell-carcinoma-diagnosed-on-fine-needle-aspiration-cytology-2161-0681.1000177.php?aid=30650

Ich habe die Frage an folgende Stelle gestellt:

  • Quora
  • Reddit

Antworten

1 ChrisRogers Oct 19 2020 at 15:09

Kassi et al. (2012) gibt an, dass es in einigen Fällen eine geringe Ausbeute gibt, wie Sie in Ihrem Zitat hervorgehoben und im Reddit-Cross-Post hervorgehoben haben.

Wie in Reddit bereits erwähnt, saugen Sie einzelne Zellen auf und nehmen kein Stück Gewebe. Daher kann dies zu einer unglaublich geringen Ausbeute führen und manchmal zu falsch negativen Ergebnissen führen.

Mit den Zahlen zu niedrigen Erträgen, wie Sie in den Kommentaren sagten, haben Kassi et al. (2012) weist darauf hin, dass:

Die Einschränkung der Technik ist in einigen Fällen eine geringe Ausbeute (5,7%).

Sie können richtig sein, dass dies auf 2 von 37 Patientengruppen hinweist. Wenn Sie jedoch bedenken, dass allein in den USA jedes Jahr etwa 4,32 Millionen Basalzellkrebserkrankungen diagnostiziert werden,

Einer Schätzung zufolge werden in den USA jedes Jahr etwa 5,4 Millionen Basal- und Plattenepithelkarzinome diagnostiziert (bei etwa 3,3 Millionen Amerikanern, da einige Menschen mehr als eine haben). Etwa 8 von 10 davon sind Basalzellkrebserkrankungen ( American Cancer Society, 2020 )

Diese Zahl von 2 steigt auf das Potenzial einer viel größeren Anzahl falsch negativer Ergebnisse.

Es ist genauer, die Struktur / Organisation der Zellen mittels einer Rasierbiopsie zu betrachten. Eine FNA erlaubt Ihnen das nicht. Deshalb haben Kassi et al. (2012) empfiehlt FNA nur für:

die Erstuntersuchung eines Patienten mit Verdacht auf BCC oder bei Rezidiven. Die Technik ist billig, schnell, weniger invasiv und für die Diagnose von BCC sehr genau. „Die Zytologie liefert jedoch nicht viele Informationen über Tumormuster oder Subtypen, die mit aggressivem Verhalten zusammenhängen können und für weitere therapeutische Entscheidungen von großer Bedeutung sein können“ [( Vega-Memije, et al. 2000 )]. Darauf sollte daher eine „histopathologische Bestätigung folgen, bevor ein therapeutisches Manöver in Betracht gezogen wird“ [( Vega-Memije, et al. 2000 )]. [Hervorhebung von mir] .

Verweise

Amerikanische Krebsgesellschaft (2020). Wichtige Statistiken für Basal- und Plattenepithelkarzinome. Amerikanische Krebsgesellschaft .https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/about/key-statistics.html

Kassi, M., Kasi, PM, Afghane, AK, Ehe, SM, Kassi, M. & Tareen, I. (2012). Die Rolle der Feinnadelaspirationszytologie bei der Diagnose von Basalzellkarzinomen. Isrn Dermatology, 2012 . Uneingeschränkter Zugang https://dx.doi.org/10.5402/2012/132196

E. Vega-Memije, NM De Larios, LM Waxtein & L. Dominguez-Soto (2000). Zytodiagnose des kutanen Basal- und Plattenepithelkarzinoms. Internationale Zeitschrift für Dermatologie, 39 (2), 116-120.https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.2000.00893.x