Таблетка для нормального

Предупреждение о содержании: потеря веса, зависимость, расстройства пищевого поведения.

Я всегда знала, что что-то не так с моей тягой к еде, особенно к сладкому. Мои воспоминания о глубочайшем стыде относятся к тем временам, когда я должен был спокойно и весело провести время с друзьями или семьей, но вместо этого я боролся с внутренним всепоглощающим огнем, требуя все больше и больше сладостей, независимо от того, сколько я уже съел. съеден.

Однажды на выпускном вечере в старшей школе мы с друзьями принесли в парк бары Hershey, чтобы насладиться игрой во фрисби. Ко всеобщему удовольствию прутья в машине расплавились, превратившись в несъедобную жижу. Весь день я лихорадочно использовал свои запасы хладнокровия, чтобы подавить бушующую ярость из-за того, что они выбросили решетки, и рассчитывал свои шансы спасти и сожрать их незамеченными. Только возможный стыд от того, что меня поймают, перевешивал позор моей жгучей шоколадной похоти.

В другой раз я пошел в Red Robin со своим лучшим другом и съел свой обычный гамбургер и картофель фри с шоколадным коктейлем. Я выпил первый коктейль, а затем всю серебряную чашку оставшегося коктейля, который не помещался в стакане. Этот сияющий цилиндр, усыпанный потом прохладного лакомства, всегда сулил радость. Я употребил больше дневного запаса калорий за этот присест, мой желудок был близок к разрыву, но едва я допил последнюю каплю коктейля, как понял, что мне нужно больше этой сладкой, холодной амброзии. Я сдерживала слезы, пока мы ждали, когда мама моего друга заберет нас, поглощенная моим стремлением потреблять. Я не мог думать ни о чем, кроме потребности в большем количестве молочного коктейля, и что-то было глубоко не так со мной.

Я никогда не принимал никаких запрещенных наркотиков. Я не знаю ни эйфории от МДМА, ни умиротворения от хорошего кайфа (мой единственный опыт с марихуаной [в штате Вашингтон, где она была легальна] убедил меня, что я буквально на два часа попал в ад и что единственный выход — это проткни мне грудь чем-нибудь острым и заостренным. Муж вежливо удерживал меня от того, чтобы я бросилась вниз по лестнице, и подшучивал, когда я спрашивала, настоящий ли он). У меня никогда не было никакого химического воздействия, изменяющего сознание, кроме глупого, дурацкого чувства опьянения. Но я не чувствую, что что-то упускаю, потому что буквально не могу себе представить большего удовольствия, чем сахарная лихорадка. Однажды в индийском ресторане с парнем я сделала свой первый глоток манго ласси и хихикнула от волны радости, которая захлестнула меня, растекаясь по телу и конечностям сквозь пальцы.

Я подозреваю, что большинство взрослых не испытывают такой же изменчивости сильного удовольствия и глубочайшей печали по поводу простейшего углевода. Большинство взрослых развивают способность говорить «хватит» или даже «нет», когда едят десерт. Для них это не геркулесов подвиг - сидеть из-за стола после ужина и отказываться смотреть меню десертов. Они не боятся упустить незаменимую эйфорию, которая бывает раз в жизни, которую обещает десертный поднос. Большинство людей могут побаловать себя одним пирожным или печеньем, удовлетворившись своим снисхождением. Но я наркоман. Я встречаю большинство признаков наркомании (согласно странице наркологической клиники Майо).): сильные позывы к веществу, которые блокируют другие мысли; нужно больше его, чтобы иметь тот же эффект; потреблять больше, чем предполагалось; убедиться, что вы поддерживаете поставку; Неудачные попытки прекратить его использование; испытывает симптомы отмены, когда вы пытаетесь прекратить его прием. К счастью, сахар достаточно легко достать, и мне никогда не придется ломать свою жизнь, чтобы получить больше.

Возможно, самым убийственным, хотя и не включенным в список клиники Мэйо, является моя склонность есть тайком. На работе я жду, пока все выйдут из комнаты отдыха, прежде чем снова окунаться в чашу с шоколадом. Некоторые из моих самых ранних воспоминаний прячутся в моей комнате вместе с шоколадом, который я украла из их якобы потайного шкафчика над холодильником. Коллеги и раньше смеялись, когда я съедал вторую горсть поцелуев Херши, и я присоединялся к ним, притворяясь, что мое обжорство было милой причудой личности, хотя на самом деле это контролирующее разум принуждение, его хватка сжимает мой мозг, пока я не сдаюсь. к его требованиям.

Хотя это хрестоматийный случай (но не включенный в DSM5), моя зависимость остается социально невидимой, даже санкционированной. Коллеги приносят мой препарат на работу в красивых баночках во время праздников, а потом его практически раздают по распродажным ценам. Девочки-скауты продают мой яд. И в отличие от алкоголя или опиатов, я никогда не стану злым и оскорбительным из-за слишком большого количества шоколада и не буду представлять опасность, управляя тяжелой техникой, чтобы побаловать себя пломбиром. И, к счастью, мне никогда не придется продавать почку, чтобы позволить себе еще одну дозу. Я могу утаить поцелуй Херши каждый раз, когда прохожу мимо комнаты отдыха, и никто не мудрее и не потратит доллар на шоколадный батончик для послеобеденного пикапа. Единственный, кому причиняет боль моя тайная борьба, — это я.

У меня были вмешательства. Парень предложил мне просто «контролировать себя». Я был Weight Watcher три раза. Я был в Зоне, был веганом и ел с низким содержанием углеводов. И я дважды делал операцию по снижению веса. Первый раз это был Lap-band, имплантированное устройство, предназначенное для сдавливания желудка, заставляя пациента чувствовать себя сытым при небольшом количестве пищи. (Сейчас эта процедура выполняется редко из-за ее ужасных результатов в долгосрочной перспективе, но в 2007 году она была в моде в хирургии по снижению веса). Мне удалили его в 2019 году после того, как телесные изменения во время беременности вызвали боль в месте имплантации. Я думал, что научился ответственно питаться за 12 лет, которые у меня были, но на самом деле это научило меня тому, что еда, которую не больно есть, это продукты с низким содержанием клетчатки и белка, которые легко превращаются во рту в кашу. как торты, печенье, чипсы, шоколад, и мороженое. Иронию невозможно переоценить.

После того, как его сняли, я думал, что без поясного браслета я наберу несколько фунтов обратно, прежде чем мой самоконтроль сработает, но этого не произошло. Я думал, что радость от избавления от ожирения перевесит мою неутолимую тягу к сладкому, но этого не произошло. Несмотря на то, что я питался в основном нездоровой пищей с Lap-band, он все еще удерживал меня в категории ИМТ с избыточным весом, а не с ожирением (для обсуждения того, почему ИМТ является парящей нагрузкой, пожалуйста, послушайте этот эпизод Фаза обслуживания подкаст). Без него я мог бы продолжать есть все, что хотел, и в больших количествах. Я наслаждался белым хлебом, пиццей, макаронами и сыром, всей едой, которая раньше застревала в пояснице и вызывала у меня тошноту. Но без его ограничения не было модерации. Я ела то, что хотела, и набирала каждый потерянный фунт плюс еще 10. Я преодолела свой самый высокий вес во время беременности. Я не мог перестать переедать, но я, честно говоря, думал, что большую часть времени прикладывал усилия, удерживая себя от всего остального, что я хотел съесть.

Когда мой вес резко увеличился, я начал физически страдать. Крайняя усталость от беременности, казалось, никогда не покидала меня после рождения дочери, даже когда она начала спать по ночам. На работе сильно засыпал, а за рулем по дороге боялся заснуть. Я представил себе, как заползаю под стол, чтобы вздремнуть (и, возможно, несколько раз позволял себе это, хотя реальность была далеко не так удобна, как фантазия). Я не могла читать книгу или смотреть телевизор, не засыпая, и каждые выходные я спала по 12 часов и вздремнула после обеда, когда муж позволял мне. Сомнолог думал, что у меня на самом деле может быть нарколепсия, но когда я, наконец, провел исследование сна, выяснилось, что у меня просто апноэ во сне. Я достаточно набрала вес во время беременности, и после этого я больше не могла безопасно дышать самостоятельно во сне. Мне нужно было сбросить вес и перестать переедать, поэтому я снова обратился к хирургии, на этот раз к вертикальной рукавной гастрэктомии, при которой хирург вырезает около 85% желудка, оставляя мясистую трубку размером с банан в ее место.

Будучи пациентом, перенесшим операцию во второй раз, я ожидал, что мой прогресс будет медленнее, чем в первый раз, но после семи месяцев и 40 фунтов он полностью остановился. Через два месяца я снова мог есть почти полностью нормально, только немного меньшими порциями. Некоторым людям трудно вместить чашку еды во время еды в первый год жизни, но я вполне мог съесть два куска пиццы (примечание: это все еще заметное улучшение, раньше я мог съесть 4+). Я исцелился невероятно хорошо и очень быстро, практически без осложнений, за исключением случайного кислотного рефлюкса. Я стараюсь есть белковую пищу и хорошо избегаю ненужных углеводов на ужин; Я ем бутерброд без булочки, карри без риса и макароны с низким содержанием белка для пшеницы. Но я не могу оставаться в стороне от сладкой комнаты отдыха на работе.

Я нанял личного тренера, чтобы он разработал для меня программу силовых тренировок, которую я теперь делаю четыре раза в неделю. Я посещаю консультанта по поводу моего компульсивного переедания и принимаю Вивансе, препарат для лечения как компульсивного переедания, так и СДВГ (забавный факт: люди, страдающие СДВГ, гораздо чаще страдают от зависимости, чем их нейротипичные друзья!). Я делал все возможное, чтобы вторая операция прошла успешно, но я не мог перебороть навязчивое желание есть сахар.

Поэтому я поговорил со своим врачом. Я спросил, не выпишет ли она налтрексон, блокатор опиоидов, прописываемый при алкогольной и опиоидной зависимости. (На самом деле мой врач был четвертым, с кем я разговаривал после того, как два других врача общей практики отказались прописывать препараты для похудения. Один сказал мне: «Единственное, что работает, — это диета и физические упражнения». Спасибо, Бумер. Мой кабинет бариатрического хирурга также Налтрексон фактически сочетается с Веллбутрином в комбинированном препарате под названием Contrave, который используется для снижения веса, поэтому я думал, что препараты, помогающие пациентам соблюдать их хирургические указания, будут отмечаться, но, по-видимому, это не так). Мой врач согласился изучить это для меня, и когда я, наконец, увидел ее в ее кабинете, она выслушала. Она просмотрела информацию о назначении и выпалила список критериев: ИМТ более 30 (проверьте), сопутствующие заболевания, влияющие на качество жизни (проверка), неспособность похудеть при предыдущих попытках с медицинской точки зрения (операция по снижению веса, большая проверка). Она сказала, что вроде бы противопоказаний нет и что она мне его назначит.

Я сняла очки и положила их, чтобы поплакать. Это был крик полного облегчения. Я поблагодарил ее за то, что поверила мне. Она сказала мне, что тоже боролась за то, чтобы поверила медицинская система. Только когда она наняла генетика, который диагностировал у нее редкое заболевание, они начали верить ей в ее боли. И она охуенный врач.

Первый день приема налтрексона был моим первым опытом того, что я считаю нормальным аппетитом. У меня было шесть изюминок в шоколаде, и, когда я жевал последние остатки, я думал, что они кажутся слишком сладкими. Мне больше не нужно было. Мой ночной ритуал с чашкой чая и тщательно отмеренной порцией изюма обычно заставляет меня жаждать большего. Но хватило и шести. На следующий день на работе клиент подарил нам коробку Ferrero Rocher. Ferrero Rocher — мой личный криптонит. В центре моего живого, бьющегося сердца живет шар, завернутый в золотую фольгу, в маленькой обертке из коричневой бумаги, внутри которой та ухабистая коричневая конфета, от которой поет моя душа. Это было совершенно невероятное время, настолько подозрительное, что я подумал, наблюдает ли кто-нибудь за мной. Если есть Бог, то это, безусловно, было испытанием. Я съел один. Он взорвался хрустящим, шоколадным, бархатное совершенство, и у меня был другой. Но потом я остановился. Было вкусно, но большего и не хотелось. Моя маленькая сфера удивления не вызвала цепную реакцию тоски и неудовлетворенного желания. До налтрексона я бы рассчитывал спрятать коробку от коллег и засунуть ее в свой шкафчик, прежде чем кто-нибудь увидит, или отнести ее в машину на перерыве и украсть столько, сколько смогу, прежде чем стыд наконец остановит меня. Но я этого не сделал. Позже в тот же день я съел еще одну конфету, чтобы убедиться, что это была просто случайность, но произошло то же самое. Вернее, ничего не произошло. Нет пламенной потребности, нет томительной тоски. Просто приятное лакомство, которое закончилось без драмы. Когда остатки шоколада растворились, вкус остался у меня во рту, но не в памяти. Как будто мощная привязь, которая привязывала меня к шоколаду, внезапно растворилась. Это то, что значит чувствовать себя нормально? Просто наслаждаться едой и не испытывать глубокую грусть, когда она заканчивается? Чтобы не краснеть от стыда при навязчивых мыслях о большем?

Если это то, что происходит с нормальными, не зависимыми или нейротипичными людьми, когда они едят сладкое, то я, наконец, понимаю полное отсутствие эмпатии, когда они советуют толстым людям «просто меньше есть» или «иметь самообладание». Было легко просто отложить шоколад и заняться чем-то другим. Если вид подноса с десертом, мелькающего перед вами в ресторане, не вызывает паники FOMO, то вы не можете понять искреннее огорчение, которое на этот раз вызывает передача торта. Сахарная (или пищевая) зависимость абсолютно реальна, так же реальна, как опиоидная или алкогольная зависимость, и теперь я достаточно пожил с обеими сторонами, чтобы убедиться в этом из первых рук. У меня был разум наркомана, а теперь, по-видимому, разум не-наркомана. Но при сахарной зависимости, в отличие от алкоголя или других наркотиков, просто так от нее не отказаться. Люди приносят его вам все время, чтобы отпраздновать, и отказ от него обычно встречают какими-то уговорами или мыслями о том, что вы сидите на диете и лишаете себя. Вам не нужно быть 21, или идти в специальный магазин, или просить врача дать вам это, это прямо на кассе покупаете ли вы молоко или орехи и болты. Считается излишне экстремальным навсегда отказаться от сахара, но именно этого мы ожидаем от алкоголиков и наркоманов. Ожидается, что зависимые от сахара будут использовать свою силу воли, чтобы контролировать свою зависимость и влиться в нормальное, функционирующее общество, наполненное сладостями. но именно этого мы ожидаем от алкоголиков и наркоманов. Ожидается, что зависимые от сахара будут использовать свою силу воли, чтобы контролировать свою зависимость и влиться в нормальное, функционирующее общество, наполненное сладостями. но именно этого мы ожидаем от алкоголиков и наркоманов. Ожидается, что зависимые от сахара будут использовать свою силу воли, чтобы контролировать свою зависимость и влиться в нормальное, функционирующее общество, наполненное сладостями.

Я, конечно, не выступаю за то, чтобы мы избавились от всего сахара. Я думаю, что сахар — это прекрасное лакомство, которым можно наслаждаться в умеренных количествах. Я выступаю за то, чтобы мы более мягко относились к людям, которые не могут перестать есть его, и чтобы медицинские работники начали относиться к нему так же, как к любой другой зависимости. После того, как приятное удивление моей новообретенной способностью отказываться от десерта прошло, меня охватила злость. Если это такой простой и недорогой рецепт, чтобы подавить всепоглощающую тягу к еде, то почему мы не обеспечиваем его всем, кто хочет есть? борьба? Почему нам не верят, когда мы говорим, что что-то не так, и нам просто говорят, чтобы мы справились и перестали делать то, на чем сосредоточен каждый нейрон в нашем мозгу? Мы лечим другие зависимости, мы лечим обсессивно-компульсивное расстройство, но если объектом вашей одержимости является еда, сила воли и стыд должны сделать вас здоровыми. Есть и другой способ, разумный с медицинской точки зрения способ контролировать свой выбор продуктов питания.

Я принимаю налтрексон недолго — всего неделю на момент написания. Но я уже так много узнал о своем уме и о том, как он работает. Возможно, это не поможет мне похудеть и не станет историей успеха операции, но даст мне чувство контроля. Если я выиграю или проиграю сейчас, я верю, что это из-за моего выбора, а не из-за поражения в битве с зависимостью.

Отказ от ответственности: в этой статье обсуждаются мои личные попытки похудеть, но я решительно поддерживаю автономию тела для всех, любого роста и способностей. Каждый должен иметь право жить в своем теле, изменять его и наслаждаться им без комментариев и осуждения со стороны других. Основная тема этой статьи — моя борьба и потеря контроля над своим пищевым поведением. Похудеть — это не моральный императив, а быть толстым — не моральный вопрос. Я решил похудеть по многим причинам, связанным со здоровьем, включая апноэ во сне, от которого единственным известным лекарством является значительная потеря веса.