수백만 명이 장미증을 앓고 있는데 왜 아직도 그토록 신비한가요?

장밋빛이고 붉어진 얼굴은 당혹감, 알레르기 또는 특히 이에 민감한 사람들의 경우 음주의 징후일 수 있습니다. 그러나 많은 사람들에게 이는 장미증의 징후일 수 있습니다. 과학자들은 최근 몇 년 동안 주사비를 연구하고 치료하는 데 중요한 진전을 이루었지만 주사비를 둘러싼 많은 의문점이 남아 있으며 수백만 명의 미국인이 주사비를 더 잘 관리하는 데 필요한 도움을 받지 못하고 있습니다.

얼굴이 다양한 장애

주사비(Rosacea)는 성인의 약 5%(미국에서는 대략 1,200만 명)에게 영향을 미치는 것으로 생각되는 만성 염증성 질환입니다이는 인생의 후반부, 일반적으로 30세 이후에 나타나는 경향이 있습니다. 증상은 환자마다 크게 다르며 여드름이나 일광 화상과 같은 다른 피부 관련 건강 문제로 혼동될 수 있습니다.

예를 들어, 많은 사람들이 처음에는 코와 이마 주변의 피부가 붉어지는 현상을 경험하게 됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 이러한 반점은 영구적으로 붉어질 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 여드름 같은 돌기가 생기거나 작지만 눈에 띄게 혈관이 부어오르는 경우가 있습니다. 일부는 가려움증이나 통증을 느낄 수도 있습니다. 더 심한 경우에는 사람의 피부나 코가 두꺼워지고 뭉툭해질 수 있습니다. 이 모든 증상은 일반적으로 얼굴에 국한되지만 목과 가슴까지 확장될 수 있으며 일부 사람들은 눈 이 가렵고 붉어지거나 눈물이 나기도 합니다. 주사비 에피소드는 뚜렷한 이유 없이 나타났다가 사라질 수 있거나 운동, 태양, 스트레스 또는 특정 음식과 같은 특정 유발 요인에 의해 시작될 수 있습니다.

주사비의 또 다른 미친 측면은 병인입니다. 즉, 왜 그런 일이 발생하는지 아무도 확신할 수 없다는 의미입니다. 염증성 성격은 면역 체계의 일종의 기능 장애를 가리키지만, 이 기능 장애의 정확한 원인은 여전히 ​​미스터리입니다.

예를 들어, 가족 내에서 발생하는 것으로 알려져 있는데 , 이는 유전적 요인이 중요한 역할을 한다는 것을 나타냅니다. 그러나 UV 노출이나 흡연 이력과 같은 환경적 요인도 사람의 위험을 높이는 것으로 보입니다( 실제로 일부 연구에서는 흡연이 주사비 발생 확률을 낮춰 혼란을 더할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다). 어떤 사람들은 스테로이드와 같은 특정 약물에 대한 반응으로 이 증상이 나타나는 것 같습니다. 또한 모낭충( Demodex ) 피부 진드기(보통 피부와 모낭에 무해하게 사는 미세한 거미류)와 주사비 사이에는 오랜 연관성이 있습니다 .

주사비 해결

잠재적인 증상과 원인에 대한 세탁 목록을 고려하여 의사들은 장미증을 연구하고 분류하는 신뢰할 수 있는 방법을 찾으려고 오랫동안 노력해 왔습니다. 2002년에 국립 주사 학회(National Rosacea Society)는 주사 진단을 위한 최초의 표준화된 기준을 발표했습니다. 이 기준은 사례를 특정 증상(예를 들어 구진농포성 장미증이 있는 사람은 여드름이 나는 경향이 있음)으로 표시되는 4가지 광범위한 하위 유형 중 하나로 분류했습니다.

러트거스 로버트 우드 존슨 의과대학 피부과 부교수이자 장미증 전문가인 힐러리 볼드윈(Hilary Baldwin)에 따르면 이 시스템은 이전보다 한 단계 발전했지만 결함이 있었다고 합니다. 가장 큰 문제는 한 가지 형태의 장미증으로 진단받은 사람들이 종종 다른 형태와 중복되는 증상을 보인다는 것입니다. 다른 경우에는 사람들의 증상이 처음에는 한 형태에 대한 설명에 적합하지만 나중에 다른 형태와 일치하는 증상이 나타날 수 있습니다.

“모든 사람이 그 멋진 작은 범주에 맞는 것은 아닙니다. 많은 사람들이 복합적인 문제를 안고 있습니다. 그래서 우리는 그것을 다시 바꿨습니다.”라고 그녀는 전화로 Gizmodo에게 말했습니다.

2017년에 국립 장미과 협회(National Rosacea Society) 와 다른 기관 에서는 사람들의 표현형이나 실제 신체 증상에 보다 직접적으로 초점을 맞춘 새로운 기준을 발표했습니다. 예를 들어 두 가지 기본 표현형에는 만성적으로 피부가 붉어지거나 피부가 두꺼워지고 울퉁불퉁해 보이는 것이 포함되며, 2차 표현형에는 가려움증이나 여드름이 나타날 수 있습니다. Baldwin은 이 새로운 시스템을 통해 환자 진단, 치료 및 연구의 정확성이 더욱 높아졌다고 말합니다.

"이제 우리는 사람들을 그 작은 말뚝에 가두려고 하는 대신, 그들의 모든 측면을 개별적으로 설명하고 [...] 우리가 찾은 것을 바탕으로 치료를 장려합니다"라고 그녀는 말했습니다. “그것이 중요한 이유는 우리가 사용하는 모든 약물이나 시술이 여드름이나 발적에 효과가 있을 수 있지만 둘 다에는 효과가 없을 수 있기 때문입니다. 따라서 장미증이 있는 사람은 모두 복합적인 치료가 필요합니다. 과거에는 사람들이 단 한 번의 치료만 받았을 텐데, 그것만으로는 충분하지 않았습니다.”

장밋빛 미래

지난 수십 년 동안 특히 최근 주사비 치료에 있어서 중요한 발전이 있었습니다. 2006년에 식품의약국(FDA)은 항생제 독시사이클린의 저용량 버전인 돌기와 농포에 대한 최초의 경구용 약물을 승인했습니다. 브리모니딘 (2013년 승인), 이버멕틴(2014), 옥시메타졸린 염산염(2017), 미노사이클린(2020)과 같은 다른 승인된 치료법 도 파이프라인 에 포함되었습니다 . 이러한 약물 중 다수는 항균제이지만 항염증 특성은 주사비 치료에 더 적합할 수 있습니다.

우리는 이제 마침내 여러 증상을 동시에 치료할 수 있는 약물을 찾는 순간에 이르렀습니다. 현재 코드명 DFD-29인 미노사이클린의 수정된 버전이 Journey Medical이라는 회사에서 개발 중입니다. 이 버전은 장미증의 발적과 병변을 모두 치료하는 것으로 보입니다. 회사에 따르면 DFD-29는 두 가지 단계 III 시험을 모두 통과했으며 올 가을 후반에 승인 될 예정입니다 .

이러한 치료법과 기타 치료법으로  주사비를 이전보다 훨씬 더 관리하기 쉽게 만들었습니다. 사람들은 또한 유발인자를 식별하고 피함으로써 장미증 발병을 줄일 수 있습니다. 국립 장미과 협회(National Rosacea Society)의 2018년 조사에 따르면 환자의 거의 4분의 3이 급성 발작을 관리하기 위해 식습관에 변화를 준 것으로 나타났습니다 . 예를 들어 매운 음식과 술은 피해야 합니다.

그러나 Baldwin에 따르면 주사비에 대한 치료법을 찾는 데는 아직 갈 길이 멀다고 합니다. 그리고 그것에 관해 해결해야 할 많은 미스터리가 남아 있습니다. 지속적으로 당혹스러운 질문 중 하나는 모낭충 진드기가 주사비를 촉발시키는 데 실제로 도움이 되는지 아니면 단순히 출현의 신호일 뿐인지입니다.

“우리는 염증성 주사비가 있는 대부분의 환자에서 모낭충 수치가 주사비가 없는 환자보다 훨씬 높다는 것을 알고 있습니다. 그러나 모낭충이 장미증을 유발하는 걸까요, 아니면 모낭 내에 주사비가 만드는 환경이 모낭충 에게 매우 편안한 걸까요 ?”라고 그녀는 말했습니다.

적어도 우리는 주사비 뒤에 숨은 메커니즘 중 일부를 밝히는 데 점점 가까워지고 있는 것 같습니다. 최근 연구에 따르면 알레르기 반응을 일으키는 역할도 하는 비만 세포로 알려진 특정 면역 세포가 장미증에서 나타나는 염증을 일으키는 데 핵심이 될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다 . 그리고 이러한 세포를 안정화하는 방법을 찾는 것이 새로운 치료법 으로 이어질 수도 있습니다 .

주사비만큼 연구자들에게는 여전히 미스터리한 일이지만, 가장 우려되는 질문은 왜 주사를 앓고 있는 사람 중 의사를 찾는 사람이 거의 없는지입니다. 2016년 연구에 따르면 주사비를 앓고 있는 미국인 중 18%만이 치료를 받은 것으로 추정되는 반면, 다른 연구에서는 피부색이 더 어두운 사람들에게서 주사비가 진단되지 않는 경우가 더 흔하다고 제안합니다 (홍조와 발적을 알아차리기가 더 어렵다는 이유 중 하나일 가능성이 높습니다). 우리는 주사비에 대해 아직 이해해야 할 것이 더 많습니다. 그러나 사람들이 알아야 할 분명한 사실이 이미 있다고 볼드윈은 말합니다. 장미증은 조용히 참을 필요가 없습니다.

“발가락에 생긴 사마귀를 치료하기 위해 얼굴이 붉어지는 환자들이 있었습니다. 그리고 제가 그들에게 붉은기가 있다는 것을 지적하면 그들은 '무슨 붉은색이요?'라고 말할 것입니다. 아니면 이런 일이 자기 가족에게만 일어나는 일이고 아무 문제가 없다고 말할 것입니다. 그리고 저는 아니라고 대답하겠습니다. 그건 장미증입니다. 원하시면 고칠 수 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “그래서 인식이 개선된 것 같아요. 가장 첫 번째 단계입니다. 그들이 병원에 왔을 때 이것이 장애이고 질병이 아니며 현재 우리는 이에 대한 훌륭한 치료법을 가지고 있다는 것을 깨닫는 것이 중요합니다.”

주사비를 밝히기 위한 여정은 계속됩니다. 그리고 Baldwin이 지적했듯이 인식은 변화를 향한 첫 번째 단계입니다. 올바른 지식을 갖추면 누구나 자신에게 합당한 치료를 받을 수 있습니다.