एक डॉक्टर या नर्स के रूप में, किसी मरीज के साथ आपकी सबसे अजीब मुलाकात क्या रही है?
जवाब
मैं ब्रोंक्स के ट्रिस्टेट क्षेत्र के सबसे व्यस्त ईआर को कवर करने वाला ओबीजीवाईएन निवासी था। ईआर की हास्यास्पद ढंग से आलोचना की गई है। मरीज़ ईआर स्ट्रेचर पर भर्ती होने के लिए घंटों इंतज़ार करते हैं, फिर नर्स के लिए घंटों इंतज़ार करते हैं, ईआर डॉक्टरों के लिए घंटों इंतज़ार करते हैं, फिर परामर्शी चिकित्सकों के आने और मरीज़ को देखने में घंटों लग सकते हैं। ईआर इतना व्यस्त है कि मरीज़ों को कई कतारों में स्ट्रेचर से स्ट्रेचर तक खींचकर ले जाना पड़ता है। कोई कमरा या बे नंबर नहीं हैं. मरीज़ों को केवल मुख्य दिशाएँ "उत्तर," "दक्षिण," "पूर्व," या "पश्चिम" दी जाती हैं। इसका मतलब है कि वे उस विशेष दीवार के साथ कहीं हैं।
जब आप मरीज़ों को देखने जाते हैं तो कभी-कभी आपको एक सामान्य नाम दिया जाता है जिससे यह और अधिक कठिन हो जाता है। मरीजों को उनकी निजी संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी से अवगत रखते हुए ढूंढना मुश्किल है। मैंने एक बार "हर्नान्डेज़" को पुकारा और 30 हाथ ऊपर उठे। "महिला, पहला नाम 'एम' से शुरू होता है।" पांच हाथ ऊपर उठे रहते हैं. "पहला नाम 'मारिया'।" वही पाँच हाथ ऊपर उठे रहते हैं, ख़ैर यह मददगार नहीं था। "1979 में जन्म।" अब केवल दो हाथ..."5 जून को जन्म।" शून्य हाथ. खैर बकवास. अब मुझे स्पेनिश में शीर्ष से शुरुआत करनी होगी।
फिर जब आपको अपने मरीज मिल जाते हैं तो आपको अपने मरीजों को देखने के लिए पर्याप्त जगह पाने के लिए लाइब्रेरी में स्ट्रेचर को ढेर की तरह इधर-उधर ले जाना पड़ता है।
इससे आपको एक झलक मिलती है कि यह आपातकालीन कक्ष 24/7/365 कितना हास्यास्पद रूप से खचाखच भरा और व्यस्त था।
इसलिए मुझे "एक्टोपिक गर्भावस्था से बचने" के लिए एक मरीज को देखने के लिए सलाह दी जाती है। ईआर का कहना है, “उसका गर्भावस्था हार्मोन स्तर 4,000 या उससे अधिक है। वह आरामदायक है, दर्द नहीं है और अल्ट्रासाउंड लंबित है। उन्हें दोहरी दृष्टि की शिकायत है और उनका रक्तचाप 240/120 मिमी एचजी है, इसलिए वे उन्हें स्थिर करने की कोशिश कर रहे हैं। उसका सीबीसी अभी तक वापस नहीं आया है। उसके लीवर एंजाइम हजारों की संख्या में हैं। जीआई से परामर्श लिया गया है. नेत्र विज्ञान ने दोहरी दृष्टि के लिए मस्तिष्क एमआरआई का आदेश दिया, लेकिन इसमें थोड़ा समय लगेगा। चूंकि वह गर्भवती है इसलिए उसका सीटी स्कैन नहीं होगा।''
मैं जाकर मरीज को देखता हूं. वह यथासंभव शांत और पूरी तरह सहज है। उसका वजन अधिक/मोटापा है लेकिन वह ब्रोंक्स औसत है। वह एक महान इतिहासकार है और मुझसे कहती है कि वह जागी और उसे दोगुना दिखाई दे रहा था। इसलिए वह अस्पताल के विज़न क्लिनिक में गई। वह देखने के लिए 3 घंटे तक इंतजार करती है और जब अंततः उसकी बारी आती है, तो उसका रक्तचाप 270/140 मिमी एचजी था, इसलिए उन्होंने उसे मना कर दिया और उसे सीधे ईआर में भेज दिया। वह हमेशा के लिए ईआर में प्रतीक्षा करती है, और मैन्युअल रूप से दोहराने के बाद उन्होंने पुष्टि की कि उसका रक्तचाप 270/140 मिमी एचजी है क्योंकि हर कोई आश्चर्यचकित है कि उसकी मृत्यु स्ट्रोक से नहीं हुई है। उन्होंने उसका रक्तचाप कम करने के लिए उसे ढेर सारी दवाएँ दीं, लेकिन स्ट्रेचर पाने के लिए उसे घंटों इंतज़ार करना पड़ा।
मैं उससे उसकी गर्भावस्था के बारे में पूछता हूं। उसने कहा कि उसे नहीं पता था कि वह गर्भवती थी और ईआर से किसी ने भी उसे नहीं बताया कि वह गर्भवती थी। वह मुझसे कहती है कि यह किसी प्रकार की गलती होगी क्योंकि उसके डॉक्टरों ने उसे वर्षों से बताया है कि वह बांझ थी और वह गर्भवती नहीं हो सकती थी। मैंने उसे बताया कि बेडसाइड यूरिन प्रेगनेंसी टेस्ट और ब्लड प्रेगनेंसी टेस्ट दोनों ही इसकी पुष्टि करते हैं कि वह गर्भवती है। वह अब अत्यधिक भ्रमित है। मैंने उससे पूछा कि उसकी आखिरी माहवारी कब हुई थी और उसने कहा कि उसे दस साल से अधिक समय से माहवारी नहीं हुई है। ठीक है…
उच्च रक्तचाप का कोई इतिहास नहीं, केवल मधुमेह है। वह अपने मधुमेह के लिए नियमित रूप से रेटिना की जांच कराती रही हैं और इसी तरह उन्हें अस्पताल में नेत्र क्लिनिक के बारे में पता चला।
उसे उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की एक लंबी सूची दी गई है, लेकिन ईआर खुश था कि उन्हें यह लगभग 180/90 मिमी एचजी तक मिला। मैं उसे बताता हूं कि उसकी गर्भावस्था की जांच करने के लिए उसका औपचारिक अल्ट्रासाउंड किया गया है, यह सुनिश्चित किया गया है कि यह फैलोपियन ट्यूब में विकसित नहीं हो रहा है, और उसकी दोहरी दृष्टि की जांच के लिए उसके मस्तिष्क का एमआरआई भी लंबित है। लेकिन इस बीच मैं बिस्तर के पास एक त्वरित अल्ट्रासाउंड करने जा रहा हूं। मैं अभी वापस आऊंगा क्योंकि मुझे ट्रॉमा बे से अल्ट्रासाउंड मशीन चुरानी है और किसी भी ट्रॉमा मरीज के आने से पहले उसे वापस करना है।
हमने अल्ट्रासाउंड शुरू किया और निश्चित रूप से वह गर्भवती है। वह इतनी दूर है कि वह बच्चे को भी अपनी दोहरी दृष्टि से देख सकती है। वह लगभग 28 सप्ताह (सात महीने) की है। वह अभिभूत और खुश है और भावनाओं से अभिभूत होकर रो रही है। मैं अकड़ गई हूं, क्योंकि मैं देख सकती हूं कि भ्रूण की दिल की धड़कन नहीं है। वहाँ अभी भी तरल पदार्थ है और मूत्राशय भरा हुआ है, इसलिए संभवतः यह बहुत पहले नहीं हुआ था। तो निःसंदेह मुझे उसे दुखद समाचार बताना होगा और उसका बुलबुला फोड़ना होगा।
मुझे पहले भी मरीज़ों को गर्भपात और मृत बच्चे के जन्म के बारे में दुखद समाचार सुनाना पड़ा था, लेकिन यह सबसे कठिन था और मैं इसे कभी नहीं भूलूंगी। वह तबाह हो गई थी. लेकिन फिर उसने देखा कि मेरा दम घुट रहा था और मैं रो रहा था। मैं कभी नहीं भूलूँगा। वो मुझे सांत्वना देने लगी. वह मुझसे कहती रही कि यह ठीक है। मुझसे कह रहे हैं कि दुखी मत होइए. वह मुझसे कहती रही कि ऐसा नहीं होना चाहिए था। पूरी घटना शर्मनाक थी और मैं इसे कभी नहीं भूलूंगा।
बाकी सब कुछ अब समझ में आ गया है। उसकी सीबीसी लंबित थी क्योंकि वे उसके प्लेटलेट्स की दोबारा मैन्युअल गणना कर रहे थे, क्योंकि प्लेटलेट्स एकल अंक में थे। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए काम करने वाली दवाओं से उसके रक्तचाप में सुधार हुआ। उसके लीवर एंजाइम अपने आप ठीक हो जायेंगे। उसके एमआरआई में द्विपक्षीय रेटिनल डिटेचमेंट की पुष्टि हुई, इसीलिए उसे डबल दिखाई दे रहा था। दौरे को रोकने के लिए हमने मैग्नीशियम IV ड्रिप शुरू की, और मुझे उसके साथ एम्बुलेंस में दूसरे अस्पताल में जाना पड़ा जहाँ उसे प्रेरित किया जाएगा और प्रसव कराया जाएगा।
मैं एम्बुलेंस के साथ वापस आया और उसे फिर कभी नहीं देखा। मेरे सह-निवासियों ने उसकी अच्छी देखभाल की और सरल योनि प्रसव कराया। उन्होंने मुझे बताया कि वह अपने बच्चे के साथ बंधन में बंधने में सक्षम थी। उन्होंने मुझे वही बताया जो मैं पहले से जानता था, वह सबसे कठिन, सबसे अच्छे मरीजों में से एक थी जिसकी उन्होंने कभी देखभाल की थी। मुझे आशा है कि वह अच्छा कर रही है, और मुझे आशा है कि उसके एक बच्चा होगा। वह एक बेहतरीन माँ साबित होती।
आईसीयू में पहली और एकमात्र मरीज एक महिला थी। मेरे नर्सिंग करियर को लगभग 10 साल हो गए थे। मुझे आज तक कभी भी महिला मरीज़ों को पुरुष नर्स के बारे में चिंता करने में कोई कठिनाई नहीं हुई। यह कुछ ऐसा था जो सोच के दायरे से बाहर था और मैंने तुरंत इस पर ध्यान नहीं दिया।
मुझे पता चला कि जब मैं महत्वपूर्ण संकेत करने और उसकी स्थिति का आकलन करने की अपनी सामान्य दिनचर्या से गुजर रहा था तो उसने मुझे अजीब तरह से देखा और कुछ लड़खड़ाते हुए अपने शब्दों को बड़बड़ाया। मैंने उससे दर्द के बारे में पूछा और फिर भी कोई स्पष्ट उत्तर नहीं मिल सका। उस पर इस तरह का आधा ख़ाली/आधा टपकता हुआ प्रभाव था। जाने से पहले मैंने उसके गाउन को थोड़ा ऊपर खींच लिया और उसे पीछे से और अधिक मजबूती से बाँध दिया। इससे वह बाहर तो घबरा गई, लेकिन अंदर से। उसकी आँखें चौड़ी हो गईं और ऐसा लगा जैसे वह रोने वाली थी, लेकिन रो नहीं पाई। मैंने दूसरी नर्स से उसकी ओर देखने को कहा क्योंकि वह मुझसे बात नहीं कर रही थी। मैं दालान में था और उन्हें चुपचाप बातें करते हुए सुन सकता था। मैंने सोचा, यह तो कोई बात है। मैं सोच रहा था कि शायद स्ट्रोक होगा? ये मेरे लिए नया था.
नर्स बाहर आई और कहा कि वह मेरी जगह ले लेगी। मैंने पूछा क्यों. उन्होंने कहा कि मरीज को पुरुषों से परेशानी थी क्योंकि उसके साथ छेड़छाड़ की गई थी। यह बलात्कार नहीं था. यह छेड़छाड़ थी. निःसंदेह मैं पहले तो आहत हुआ, फिर आहत हुआ और सोचा कि मैंने ऐसा क्या किया कि वह इतनी परेशान हो गई। ऐसा तब हुआ जब मैंने गाउन को सामने से ऊंचा करने के लिए ऊपर खींच लिया ताकि उसका ऊपरी क्षेत्र ढक जाए जब वह वास्तव में अजीब लग रही थी।
मैंने एक अलग मरीज़ को उठाया और पूरी चीज़ को बार-बार संसाधित करने का प्रयास किया। मैं यह नहीं समझ सका कि केवल मेरे पुरुष होने के कारण ही उसे परेशानी हुई थी। ऐसा लगा जैसे मैंने कुछ ग़लत किया है. इसने मुझे बहुत परेशान किया और मैं आज भी उसके बारे में सोचता हूं। मैं कल्पना नहीं कर सकता कि पुरुषों के बारे में ऐसी भावना रखने के लिए उसे क्या सहना पड़ा होगा। हालाँकि आईसीयू में काम करना वैसा ही है। आपका सामना उन चीज़ों से होगा जिनके बारे में आप कभी नहीं जानते थे कि वे वास्तविक हैं। प्रत्येक व्यक्ति थोड़ा सा PTSD छोड़ता है। यह समय के साथ जमा होता जाता है. मुझे लगता है कि नर्सों के साथ इतने बड़े झगड़े का यही आधार है। यह बिल्कुल कठिन चीज़ है जिसका सामना हमें किसी आश्चर्यजनक समय में करना पड़ता है जो हमारे साथ रहता है। मुझे यकीन है कि यह कार्यस्थल पर मेरी सुरक्षा के कवच में कमी थी। यह बहुत व्यक्तिगत लगा लेकिन वास्तव में इसका मुझसे कोई लेना-देना नहीं था। यहां नियंत्रण की हानि है जो आशा की हानि का कारण बनती है जो पीटीएसडी के साथ होती है। निःसंदेह मुझे उसके लिए बहुत खेद है। जिस तरह से उसने व्यक्त किया उसे महसूस करना मेरी समझ से परे था।