Covid-19가 어린이의 당뇨병을 유발합니까? 지금까지 연구 결과는 다음과 같습니다.
이번 주에 나온 연구는 코로나19가 어린이의 1형 당뇨병 위험을 높이는 것과 관련이 있을 수 있음을 시사하는 최신 연구입니다. 연구에 따르면 샌디에이고의 한 대형 어린이 병원에서 보고된 당뇨병 사례가 전염병 발생 첫 해에 크게 증가했습니다. 그러나 연구 저자를 비롯한 많은 전문가들은 둘 사이의 인과 관계가 아직 확고하게 확립되지 않았다고 주장합니다.
이 연구는 월요일 JAMA Pediatrics에 게재 되었으며 샌디에이고에 있는 캘리포니아 대학의 연구원들이 수행했습니다. 저자들은 서해안 에서 가장 큰 어린이 병원이라고 주장하는 대학 부속 래디 어린이 병원에 입원한 어린이들의 익명의 의료 기록을 살펴보았다 . 그들은 새로 발병한 제1형 당뇨병으로 진단받은 어린이에 초점을 맞춰 6년간의 데이터를 연구했습니다.
2020년 3월 19일부터 2021년 3월 19일까지 187명의 어린이가 1형 당뇨병의 새로운 사례로 병원에 입원했으며, 이는 지난 5년 동안의 연간 수치보다 눈에 띄게 증가한 수치입니다. 예를 들어 2019년부터 2020년까지 같은 기간 동안 119명의 어린이가 입원했습니다. 대유행 기간 동안의 사례는 또한 사람들을 치명적인 혼수 상태에 빠뜨릴 수 있는 생명을 위협하는 합병증인 당뇨병성 케톤산증으로 진단될 가능성이 더 높았습니다.
이달 초 질병 통제 예방 센터(Centers for Disease Control and Prevention)의 연구 에서는 18세 미만의 사람들 사이에서도 유사한 우려가 있는 경향을 발견 했습니다. 의료 청구 데이터를 기반으로 한 이 논문은 18세 미만의 사람들이 코로나19 진단을 받을 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 발견했습니다. 적어도 대유행의 첫 해 동안에는 covid-19가 없는 사람들보다 새로 당뇨병 진단을 받았습니다. 그들은 또한 비슷한 기간 동안 대유행 이전에 다른 호흡기 감염으로 진단받은 사람들보다 당뇨병 진단을 받을 가능성이 더 높았습니다. 중요하게도, 연구에서는 제1형 당뇨병이 더 젊은 연령의 사람들에게 영향을 미치는 경향이 있지만 다른 기전에 의해 발생하는 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병을 구분하지 않았습니다.
당뇨병과 코로나19 사이에는 분명한 연관성이 있습니다. 기존 당뇨병 이 있는 사람 은 중증 코로나바이러스에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 그들은 나중에 합병증을 유발할 위험이 더 높을 수도 있습니다. 또한 covid-19가 성인과 어린이 모두에서 이후 당뇨병 발병 위험이 더 높다는 증거가 있습니다. 그리고 실험실의 일부 연구는 왜 이런 일이 일어날 수 있는지에 대한 그럴듯한 설명을 제공했습니다. 가능 하다예를 들어, 바이러스는 췌장에서 인슐린을 생성하는 베타 세포를 우선적으로 감염시킨 다음 파괴하거나 손상시킬 수 있습니다. 이는 신체의 면역 체계가 이러한 세포를 공격하고 제1형 당뇨병을 유발하는 방식과 유사합니다. 감염은 또한 어떻게든 면역 체계를 이 자기 파괴적인 상태로 만들어 1형으로 이어지는 일련의 사건을 시작할 수 있습니다.
그러나 토론토 대학의 내분비학자이자 의학 교수인 다니엘 드러커(Daniel Drucker)에 따르면 코로나바이러스가 사람들, 특히 어린이의 당뇨병을 직접 유발할 수 있는지 여부에 대한 전반적인 데이터는 여전히 매우 혼란스럽습니다.
예를 들어 독일 과 핀란드 의 일부 연구에서는 1형의 약간의 증가를 발견했지만 반드시 그렇지는 않습니다. covid-19에 걸린 어린이들 사이에서 반드시 그런 것은 아닙니다. 이는 전염병의 간접적인 영향이 바이러스가 아니라 책임이 있음을 시사합니다. 예를 들어, 진료를 지연하면 당뇨병성 케톤산증과 같은 심각한 합병증이 발생할 때까지 초기 증상이 눈에 띄지 않게 될 위험이 높아집니다. 독일의 또 다른 연구 에서는 2020년 대유행의 첫 번째 물결이 어린이와 젊은 성인의 자가면역과 관련이 없는 1형 사례의 증가와 관련이 있다는 증거를 찾지 못했습니다. 그리고 미국과 다른 지역에서 1형의 사례가 팬데믹 이전에도 증가하고 있었다는 점에 주목하는 것이 중요합니다 .
Drucker는 Gizmodo에 전화로 "이 모든 보고서에서 부족한 것은 일관성이므로 전 세계적으로 일관된 합의가 없습니다."라고 말했습니다. "자가 면역이나 베타 세포 파괴에 직접적인 영향을 미치는 바이러스 자체와 관련된 실제 현상이 있는지 여부는 결론을 내릴 수 있는 증거를 본 적이 없다고 생각합니다."
JAMA Pediatrics에 실린 새로운 연구의 저자들조차 그 한계에 주의를 기울이고 있습니다. 첫째, 아이들이 감염된 적이 있는지 여부가 아니라 입원 당시 코로나19의 활성 사례가 있었는지 여부만 볼 수 있었습니다. 이 연구에서 약 2.1%의 어린이가 바이러스에 대해 양성 반응을 보였습니다. 병원에서 사례가 증가하는 것을 일화적으로 알게 된 후 이 데이터를 연구하기 위해 영감을 받았지만 여전히 왜 그런 일이 일어나는지 확신하지 못합니다.
연구 저자인 UC 샌디에이고 보건소 소아과 임상 교수인 제인 김 은 이메일을 통해 기즈모도에 "팬 데믹의 요인이 직간접적으로 이 증가를 설명하는지 알지 못한다" 고 말했다. "코로나19가 어린이 당뇨병의 원인이라는 결론을 내릴 수 있는 우리나 다른 그룹의 증거가 아직 충분하지 않습니다."
Drucker는 covid가 실제로 어린이의 1형 당뇨병 위험을 증가시킬 수 있거나 이러한 위험이 대유행의 파도 사이에 또는 Omicron과 같은 변이의 출현으로 악화되었을 가능성을 배제하지 않습니다. 그러나 더 강력한 증거가 없으면 바이러스 자체와 관련이 없을 가능성이 있습니다.
"흡연 총을 역학적으로 찾는다면 최근 6개월에서 12개월 사이에 SARS-COV-2 감염이 발생한 어린이와 각각의 제1형 당뇨병 발병률을 비교하고 있습니다. 감염되지 않은 대조군과 각각의 당뇨병 발병률"이라고 Drucker는 말했습니다. “지금까지 우리는 그런 종류의 '아하!'를 본 적이 없습니다. 보고서."
