새로운 백선균은 성적으로 퍼지며 죽이기가 점점 더 어려워지고 있습니다.

피부과 의사들은 심한 백선 발작을 일으킬 수 있는 두 가지 새로운 유형의 곰팡이에 대해 경고하고 있습니다. 수요일에 발표된 새로운 보고서에서 그들은 성적으로 퍼질 수 있는 백선 곰팡이에 대한 미국 최초의 사례를 설명하고 있으며, 또 다른 최근 논문에서는 이러한 감염을 치료하는 데 사용되는 가장 일반적인 항진균제에 저항하는 종의 출현을 자세히 설명하고 있습니다.

백선은 이름에도 불구하고 기생충과는 아무런 관련이 없습니다. 대신 이는 피부의 특정 곰팡이 감염으로 인해 종종 발생하는 원형 발진에 대한 언급입니다. 이러한 감염은 백선이라고도 알려져 있으며 발견되는 신체의 위치에 따라 겨드랑이나 사타구니 근처 감염에 대한 무좀, 완선 가려움증과 같이 추가 별명을 가질 수 있습니다.

백선을 유발할 수 있는 곰팡이 종류는 약 40종에 이릅니다. 이러한 감염은 일반적으로 경미하며(매우 가려운 경우) 항진균제로 치료할 수 있습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 아시아, 유럽, 가장 최근에는 미국의 피부과 의사들은 평소보다 조금 더 이상하고 더 강한 백선 감염을 발견하기 시작했습니다.

New York University Langone Health의 피부 자가면역 질환 전문의인 Avrom Caplan과 그의 동료들은 최근 이러한 사례 중 하나를 발견했습니다. 30대 남성인 환자는 성기 바로 주변에 비늘 모양의 원형 발진이 생겼습니다. 초기 테스트에서는 이 남성의 곰팡이가 일반적으로 무좀이나 발톱 진균 감염을 일으키는 종으로 확인되었으나, 유전자 염기서열 분석을 통해 실제로는 새로운 곰팡이인 Trichophyton mentagrophytes ITS 유전자형 VII, 즉 TMVII인 것으로 밝혀졌습니다.

TMVII는 이전에 유럽 일부 지역에서 발견되었으며 주로 성적 접촉을 통해 확산될 수 있습니다. 이는 백선의 다른 원인에서는 거의 볼 수 없는 현상입니다. 작년에 발표된 프랑스의 13개 TMVII 사례를 조사한 논문에서는 거의 모든 사례에서 성적 전염의 증거를 발견했습니다. 이들 사례는 모두 남성과 관련이 있었으며, 12명은 정기적으로 남성과 성관계를 가졌다고 보고했습니다. 다른 연구에서는 TMVII가 동남아시아에서 출현한 것을 추적했는데, 이 지역의 초기 확산은 감염된 성노동자들과의 접촉을 통해 도움을 받았을 수 있습니다.

실제로 프랑스 신문은 Caplan과 그의 동료들이 처음에 TMVII를 찾게 된 계기가 되었습니다. 그리고 당연히 그들이 레이더에서 사건을 찾는 데는 오랜 시간이 걸리지 않았습니다. 수요일 JAMA Dermatology에 발표된 이 최신 사례는 미국 내에서 처음으로 보고된 TMVII 사례로 보이며 이전 사례와 동일한 특징 중 일부를 특징으로 합니다. 환자는 최근 유럽과 캘리포니아를 여행했으며 여행 중에 여러 남성 파트너와 성관계를 가졌다고 보고했습니다.

Caplan은 Gizmodo에 "의사들이 알아야 할 점은 TMVII가 미국에 도착했으며 우리는 이를 인지해야 한다는 것"이라고 말했습니다.

놀랍게도 이것은 Caplan이 최근에 발견한 두 번째 신흥 곰팡이입니다. 지난 5월 그와 지역 및 CDC 보건 공무원을 포함한 다른 연구자들은 미국에서 처음으로 알려진 Trichophyton indotineae 사례를 자세히 설명했습니다 . 지난 5월 Caplan과 다른 사람들은 이러한 사례와 최근 뉴욕시에서 발견된 다른 사례에 대한 논문을 작성했습니다 .

인도에서 처음 출현한 것으로 보이는 T. indotineae는 여러 가지 이유로 우려를 낳고 있습니다. 우선, 습진으로 혼동될 수 있는 가려움증, 때로는 비정형적인 발진이 몸 전체에 나타나는 더 심각한 백선을 유발하는 경향이 있습니다. 둘째, 처방전 없이 구입할 수 있는 국소 항진균 크림은 일반적으로 효과가 없습니다. 이 곰팡이는 또한 일차 약물인 테르비나핀(terbinafine)에 자주 저항하며, 경구로 복용하더라도 종종 다른 두 가지 경구 약물인 플루코나졸(fluconazole)과 그리세오풀빈(griseofulvin)에 저항합니다. 당분간 확실하게 효과가 있는 것으로 보이는 약물인 이트라코나졸이 있지만 치료가 감염을 완전히 제거하는 데 8주 이상이 걸릴 수 있으며 다른 일반적인 약물과 심하게 상호 작용할 수 있습니다. 그것이 충분히 나쁘지 않다면 곰팡이는 성적으로 전염 될 수도 있는 것 같습니다 .

“따라서 삶의 질에 미치는 중대한 영향, 다른 사람에게 퍼질 가능성, 경구용 1차 항진균제의 전형적인 실패, 경구용 항진균제에 필요한 긴 치료 기간 사이에서 이는 매우 우려스럽고 일반적인 백선과는 다릅니다. 사람들은 종종 처방전 없이 구입할 수 있는 국소 항진균 크림으로 치료를 받을 수 있습니다.”라고 Caplan은 말했습니다.

현재로서는 TMVII에 대해 알려진 바가 거의 없지만 일반적인 백선보다 치료하기가 더 어려운 것 같습니다. Caplan의 환자는 초기 4주간의 플루코나졸 치료에 반응하지 않았지만 6주간의 테르비나핀 치료 후에는 호전되었습니다. 궁극적으로 환자는 이트라코나졸 치료 과정으로 전환되었으며, 이는 감염을 완전히 제거한 것으로 보인다고 Caplan은 말했습니다(환자는 여전히 확인을 위해 모니터링되고 있습니다).

적어도 당분간은 이러한 새로운 곰팡이가 미국 내에서 긴급한 공중 보건 문제가 되지는 않습니다. 중요한 점은 팀이 TMVII 또는 T. indotineae 가 해당 지역에서 풍토병이 되었다는 증거를 찾지 못했다는 것입니다. 그러나 이러한 새로운 곰팡이 위협과 기타 곰팡이 위협을 더 잘 이해하려면 더 많은 연구가 필요하다고 Caplan은 말했습니다.

예를 들어 현재는 의사가 다른 유형의 감염에 대해 알 수 있는 것처럼 실험실 결과만으로는 이러한 곰팡이가 특정 약물에 얼마나 저항하는지 정확히 알 수 없습니다. 이러한 정보 부족으로 인해 환자의 치료 과정이 지연될 수 있습니다. 팀은 또한 그들의 연구를 통해 동료 피부과 의사들이 먼저 이러한 곰팡이에 대해 알 수 있기를 바라고 있습니다. TMVII와 T. indotineae는 모두 일반적인 검사를 통해 백선의 다른 일반적인 원인으로 오인될 수 있으며, 이는 적절한 치료를 더욱 지연시키고 환자의 고통을 연장시킬 수 있습니다.

Caplan과 다른 사람들은 공중 보건 당국 및 미국 피부과 학회(American Academy of Dermatology)와 협력하여 이러한 곰팡이에 대한 소식을 전파하고 이러한 감염을 효과적으로 진단하고 치료하는 방법에 대해 쉽게 이용할 수 있는 리소스를 개발하고 있습니다.

캐플런은 “이 문제를 해결하기 위해 노력하는 정말 놀라운 사람들이 많이 있다”며 “이러한 감염이 우려되더라도 이를 해결하기 위한 공동의 노력이 있다”고 말했다.