Kecuali Anda telah mempelajari biologi manusia atau hewan secara mendalam, Anda mungkin belum pernah mendengar tentang kloaka (diucapkan klow· ei ·kuh). Norma pada hewan seperti reptil, amfibi, burung dan hiu, kloaka adalah ruang umum di mana beberapa sistem tubuh berkumpul (saluran kelamin, usus dan saluran kemih). Dari sana, kloaka hanya memiliki satu lubang. Jadi, alih-alih memiliki anus , organ reproduksi, dan uretra yang terpisah, semuanya dengan akses luarnya sendiri, seperti yang biasa terjadi pada mamalia berplasenta , sistem mereka mengosongkan diri ke kloaka.
Meskipun kloaka terdengar efisien, ketika terjadi pada manusia, hal itu menghadirkan tantangan besar. Semua janin manusia mulai dengan kloaka, tetapi selama kehamilan normal, kloaka itu terpisah, membentuk uretra, anus, dan organ reproduksi yang sangat penting. Sayangnya, ini tidak berjalan sesuai rencana pada sekitar satu dari 50.000 bayi perempuan , meninggalkan mereka dengan berbagai tingkat deformitas kloaka. Karena organ kedua jenis kelamin harus melewati tahap memiliki kloaka, anomali terjadi pada keduanya, meskipun kejadian pada pria jauh lebih jarang daripada pada wanita.
Mengapa Manusia Tidak Memiliki Kloaka?
Salah satu alasan mengapa kloaka tidak dapat bekerja pada manusia adalah karena kita memiliki kandung kemih, sedangkan hewan lain tidak. "Dalam kloaka hewan, ureter bermuara langsung ke kloaka," jelas Dr. Richard Wood , kepala departemen Bedah Rekonstruksi Kolorektal dan Panggul Pediatrik di Nationwide Children's Hospital di Columbus, Ohio. "Tidak ada kandung kemih, sehingga area umum tidak mengalami stasis urin." Dengan kata lain, kandung kemih yang khas menahan urin dalam keadaan statis sampai Anda siap untuk mengeluarkannya, jadi itu hanya duduk di sana.
Kumpulan urin yang tidak bergerak yang dimiliki manusia ini adalah masalah besar jika ada kloaka. "Pada anak-anak dengan kloaka masalahnya kebanyakan adalah mereka memasukkan bakteri dari tinja ke kandung kemih mereka dan kemudian urin statis di kandung kemih mereka," kata Wood, mencatat bahwa ini menyebabkan infeksi kandung kemih berulang. "Mereka juga umumnya refluks urin, [sehingga] dapat melakukan perjalanan kembali ke ureter ke ginjal dan itu memberi mereka infeksi ginjal."
Ini lebih dari sekadar kemunduran kecil bagi anak-anak ini. Menurut Wood, antara 20 dan 50 persen pasien akan berakhir dengan masalah ginjal karena kerusakan ginjal yang berulang. Banyak dari mereka yang akhirnya membutuhkan transplantasi ginjal. "Itulah mengapa sejak dini, dalam beberapa hari pertama kehidupan, kami mulai memperbaikinya," kata Wood.
Penyumbatan tinja dan urin bukan satu-satunya masalah dengan kloaka. Hubungan seksual tidak mungkin dilakukan tanpa rekonstruksi, tetapi dalam kebanyakan kasus pengobatan yang tepat akan membantu pasien untuk akhirnya menjalani kehidupan seks yang normal.
Seperti yang dikatakan Wood, pembedahan pada hari-hari pertama kehidupan diperlukan untuk menstabilkan pasien . Kolostomi loop dilakukan untuk mengarahkan tinja ke lubang di perut. Kateter juga digunakan untuk membantu kandung kemih mengalirkan urin. Vagina mungkin juga mengalami penumpukan urin, dan karenanya memerlukan dekompresi.
Rekonstruksi adalah langkah berikutnya, tetapi prosesnya tergantung pada seberapa tinggi deformitas dan berapa panjang saluran umum. Biasanya, ini dimulai antara usia 6 bulan hingga 1 tahun. Rekonstruksi yang melibatkan anak dengan saluran umum lebih dari 1 inci (3 sentimeter) lebih kompleks daripada anak dengan saluran yang lebih kecil. Namun, tujuannya sama. "Pada akhirnya jika Anda memiliki uretra yang terpisah, vagina yang terpisah dan anus yang terpisah," kata Wood.
Meskipun kualitas hidup dapat ditingkatkan secara dramatis dengan rekonstruksi yang tepat, ini benar-benar merupakan proses seumur hidup untuk merawat pasien dengan deformasi kloaka. "Banyak dari anak-anak ini akan membutuhkan bantuan untuk fungsi mereka," kata Wood, mencatat bahwa anak-anak terutama membutuhkan bantuan pada usia 4 atau 5 tahun ketika waktunya untuk fokus pada kontinensia. "Mereka dirawat untuk memastikan bahwa mereka bersih dan kering di sekolah." Fokus bergeser saat mereka mendekati kedewasaan, terutama ketika mereka mulai menstruasi dan menjadi aktif secara seksual. Orang dewasa sering juga membutuhkan bantuan dengan masalah kesuburan.
"Mereka mendapatkan perawatan dari awal hingga akhir, yang diharapkan berarti lebih sedikit masalah ginjal jangka panjang dan lebih sedikit masalah psikologis," kata Wood.
Tidak ada yang tahu pasti mengapa beberapa anak dilahirkan dengan kloaka. Namun, Nationwide Children's telah membentuk konsorsium dari 15 situs di seluruh Amerika Serikat untuk mengumpulkan informasi. "Genetika adalah area di mana kami akan memusatkan penelitian ke depan," jelas Wood. Berkat upaya kerja sama ini, sekarang ada lebih dari 2.500 pasien terdaftar di seluruh negeri, dan dokter juga melacak pasien seumur hidup untuk mengetahui tantangan yang dihadapi pasien dewasa. "Kunci untuk melakukan penelitian ini adalah memahami bahwa tujuan yang lebih besar adalah membantu anak-anak," kata Wood.
Sekarang Itu Menarik
Siapa pun yang menamai kloaka jelas tidak terlalu memikirkannya, karena kata itu adalah bahasa Latin untuk "saluran pembuangan ".
Awalnya Diterbitkan: 13 Januari 2021
