次世代の減量薬がオゼンピックの王座を狙う

減量の未来は急速に近づいている。最近の科学会議で、製薬会社は肥満と2型糖尿病の両方に効くさまざまな次世代薬を披露した。これらの治療法の中には、ノボ ノルディスクのセマグルチド（人気薬オゼンピックとウィーゴビーの有効成分）のような現在の先駆者よりもさらに減量に役立つものもあれば、副作用が少ないものや服用しやすいものもあるかもしれない。

セマグルチドは、空腹感や血糖値の調節を助けるホルモンの1つであるGLP-1を模倣した薬です。臨床試験では、セマグルチドは食事と運動のみよりも肥満治療にはるかに効果的であることが証明されています。以前はオゼンピックとして2型糖尿病の治療薬としてのみ承認されていましたが、2021年にウィーゴビーという名前で肥満治療薬として承認されました。しかし、イーライリリーのティルゼパチドの登場により、すでに 影が薄く なり始めています。ティルゼパチドは、GLP-1とGIPと呼ばれる別のインクレチンホルモンを組み合わせたものです。ティルゼパチドは、2021年に食品医薬品局により2型糖尿病の治療薬としてモウンジャロというブランド名で承認され、2023年11月にはゼップバウンドとして肥満治療薬として承認されました。

開発中の新しい治療法は、この 2 つの薬と競合し、場合によってはこれらを上回る可能性もある。米国糖尿病協会は先週末に年次会議を開催したが、このイベントではこれらの将来の薬の登場が大きな話題となった。各社は、さまざまな開発段階にある 20 種類以上の GLP-1 関連薬に関する予備データを発表した。

「オゼンピックやムンジャロなどについては聞いたことがあるが、現在では、非常に初期の前臨床段階から後期臨床段階に至るまで、非常に多くの異なる薬剤候補がパイプラインにある」とADAの研究・科学担当副社長マーロン・プラグネル氏はNBCニュースに語った。「今、これほど多くのことを目にすることができてとても興奮している」

例えば、アルティミューンのペムビデュチドは、GLP-1とグルカゴンを組み合わせたもので、血糖値を安定させる鍵となるもう1つのホルモンだ。今週末に発表された第2相試験データでは、ペムビデュチドは48週間以内にベースラインの体重の15％以上を減らすのに役立つことがわかった。これは、セマグルチド（68週間で15％の減量）のペースをやや上回るものだ。中国の科学者らが開発したGLP-1/GIPの二重候補薬（現時点ではHRS9531と呼ばれる）は、24週間以内に最大16％の減量をもたらすことがわかった。イーライリリーも、GLP-1、GIP、グルカゴンを組み合わせた第2世代薬レタトルチドに関する新データを発表し、2型糖尿病患者の血糖値を制御するインスリンの能力を改善することがわかった。以前の研究では、レタトルチドは最大24％の減量をもたらすことがわかったが、これはこれらの薬でこれまでで最も高い数値だ。

これらの薬や開発中の他の GLP-1 薬が減量の点でセマグルチドやチルゼパチドを本当に凌ぐかどうかは定かではありませんが、それでも他の利点があるかもしれません。たとえば、ペムビデュチドは除脂肪体重の減少が少ないことがわかっていますが、これはおそらくグルカゴンの追加によるものです (運動すると自然にグルカゴン レベルが上昇するため、この薬は運動のプラス効果の一部を模倣している可能性があります)。一部の専門家は、除脂肪体重の減少がこれらの薬の主な懸念事項であることに懐疑 的です。ただし、高齢者など、筋肉や骨の減少に弱い人の場合、これを防ぐことが重要である可能性があります。

これらの新薬が、大規模な臨床試験で成功し続ければ、一般の人々に届くまでには何年もかかるだろう。しかし、新薬の登場は、既存の治療が効かない人々を助けるだけでなく、これらの薬の全体的な高額なコストを下げる可能性もある（保険適用外だが、保険適用は拒否されることも多いため、セマグルチドの1か月分の価格は1,000ドルを超えることもある）。

「過去数年間、肥満と糖尿病という私たちが直面している二重の健康危機を解決するための新たな研究が大きな影響を与えているのを私たちは見てきました」とADAの最高科学・医療責任者であるロバート・ギャベイ氏はADAの声明で述べた。「今年の年次総会で発表される研究は、2型糖尿病と肥満を抱える世界中の患者に新たな解決策と治療の選択肢をもたらす大きな可能性を示しています。」