Was kostet die Gesundheitsversorgung in den USA? [geschlossen]
Ich war überrascht, Artikel über die Kosten der Gesundheitsversorgung in den USA zu lesen. Also interessierte ich mich für dieses Thema.
Meine Frage;
- Was kostet die Gesundheitsversorgung in den USA?
Das würde von der Verfügbarkeit einer Versicherung abhängen, aber ich würde gerne eine ungefähre Vorstellung davon bekommen.
Nach diesem Artikel (auf Japanisch geschrieben) in den Vereinigten Staaten;
- Wenn Sie einen Arzt zur Behandlung einer Erkältung aufsuchen, kostet dies $1000. (In Japan, it's typically less than $30 wenn Sie versichert sind.)
- Wenn Sie in die Notaufnahme transportiert werden, kostet dies über 10.000 US-Dollar. (Selbst in Japan kann es so viel Geld kosten, wenn Sie keine Versicherung haben.)
- Der Krankenhausaufenthalt kostet 2.000 US-Dollar $3,000 per night (not including surgery), (If you have insurance, it's about $200 in Japan.）
- Eine relativ einfache Operation wie eine Appendektomie kostet $10,000 to $35.000 Dollar (Wenn Sie versichert sind, 2000 Dollar in Japan)
- Eine Operation wegen einer schweren Krankheit kann mehr als 100.000 US-Dollar kosten.
Darüber hinaus müssen Sie auch bezahlen $400 a month for even cheap private health insurance. If you use this course, all out-of-pocket until your medical bills reach $4.000. Ein Kurs ohne Cutoff-Punkt würde eine Zahlung von erfordern$1,300 per month. (In Japan, the cost of an insurance capable of covering reasonable medical care for the entire family should be roughly $300 pro Monat.)
Hinweis;
Ich kann nicht sehr gut Englisch. Es tut mir leid, wenn ich unhöfliche oder unklare Worte verwendet habe. Korrekturen sind willkommen.
Diese Frage wurde ursprünglich veröffentlicht auf der Politik Stapel Wechsel, sondern wurde manuell hier auf den Rat , dass die Geld - Kategorie ist besser geeignet bewegt.
Antworten
Das Wichtigste ist, dass die Abrechnung im US-amerikanischen Gesundheitssystem völlig verrückt ist. Identische Verfahren und sogar die Preise für Medikamente können je nach dem Ort, an dem Sie die Dienstleistung erbringen, und den Besonderheiten Ihrer Versicherung stark variieren. Wir sprechen hier nicht über kleine Unterschiede, wir sprechen über Dinge, die um Zehntausende von Dollar variieren können. Ich habe keinen Zweifel daran, dass jemand zum Beispiel eine Rechnung für eine Kältebehandlung in Höhe von 1.000 US-Dollar erhalten hat. Tatsächlich bezahlen einige Versicherer die Personen, die sie versichern, um ihre Medikamente zu erhalten, oder lassen an bestimmten Orten eine MRT durchführen, anstatt an anderen, weil die Kosten für sie so drastisch unterschiedlich sind. Oder sogar in ein anderes Land zu gehen:
https://www.usnews.com/news/best-states/articles/2018-11-01/utah-insurance-company-is-paying-people-to-pick-up-their-prescriptions-in-mexico
Die Vox-Journalistin Sarah Kliff hat einige ausgezeichnete Berichte über Abrechnungsdifferenzen erstellt. Ich empfehle Ihnen dringend, ihre Arbeit nachzuschlagen. Hier ist ein Interview mit NPR:
https://www.npr.org/2019/03/13/702975393/why-an-er-visit-can-cost-so-much-even-for-those-with-health-insurance
Das ist FRESH AIR. Ich bin Terry Gross. Sie würden nicht glauben, was einige Notaufnahmen verlangen, oder vielleicht, weil Sie Rechnungen bekommen haben. Zum Beispiel berechnete ein Krankenhaus 76 US-Dollar für antibakterielle Bacitracin-Salbe. Einer Frau, die fiel und sich das Ohr schnitt und einen Eisbeutel bekam, aber keine andere Behandlung erhielt 5.751 US-Dollar. Mein Gast, Sarah Kliff, ist eine Journalistin für Gesundheitspolitik bei vox.com, die über ein Jahr lang untersucht hat, warum die ER-Rechnungen selbst bei Krankenversicherungen so hoch sind und warum die Gebühren von Krankenhaus zu Krankenhaus so stark variieren.
Hier ist ein besonders grobes Beispiel:
KLIFF: Ja. Also dieser Patient, sein Name ist Justin. Er war ein Community College-Student in Nordkalifornien und ging eines Tages einen Bürgersteig in der Innenstadt von San Francisco entlang. Und hinten im Bus hing eine Stange, die nicht dort war, wo sie sein sollte. Es flog im Wesentlichen von der Rückseite des Busses, traf ihn ins Gesicht und warf ihn bewusstlos.
Und das nächste, was er weiß, ist, dass er im Zuckerberg San Francisco General aufwacht, dem einzigen Traumazentrum der Stufe I in der Stadt. Am Ende braucht er einen CT-Scan, um einige Hirnverletzungen zu untersuchen. Er braucht ein paar Stiche. Und dann ist er entlassen. Am Ende hat er eine Rechnung über 27.000 US-Dollar.
Aber, wissen Sie, als ich durch meine Berichterstattung herausfand, schließt San Francisco General keinen Vertrag mit einer privaten Versicherung ab, und am Ende verfolgen sie ihn für den größten Teil dieser Rechnung. Er hat$27,000 outstanding. And somewhat ironically, San Francisco General, it is the city hospital. It is run by the city of San Francisco. So this student is hit by a city bus, taken by an ambulance to the city hospital and ends up with a $27.000 Rechnung als Ergebnis.
GROSS: Hatte er also eine Versicherung?
KLIFF: Er hat es getan. Er hatte eine Versicherung durch seinen Vater.
Eine Versicherung, auch eine gute Versicherung, reicht nicht einmal aus (wie dieses Beispiel zeigt). Und was alles noch schlimmer macht, ist, dass es sehr schwierig ist, eine fundierte Preisentscheidung zu treffen, da es sehr schwierig ist, im Voraus herauszufinden, ob Ihre Versicherung etwas abdeckt und wie viel Verfahren x in Einrichtung y kostet.
Also tldr, deine Frage:
Was kostet die Gesundheitsversorgung in den USA?
Die traurige Wahrheit ist, dass es grundsätzlich unmöglich ist, diese Frage zu beantworten. Ihre Fahrt mit dem Krankenwagen ist möglicherweise kostenlos. Es könnten hundert Dollar sein. Es könnten buchstäblich Zehntausende von Dollar sein.
https://abcnews.go.com/Health/doctor-56000-bill-air-ambulance-ride-accident-atv/story?id=58125900
Khan war von Schmerzmitteln benommen und schaffte es, die Ärzte zu fragen, wie viel der Flug kosten würde und ob er von seinem Versicherer übernommen würde. „Ich denke, sie sagten meinem Freund:‚ Er muss aufhören, Fragen zu stellen. Er muss in diesen Hubschrauber steigen. Er weiß nicht, wie schwer diese Verletzung ist “, erinnerte sich Khan.
Gesamte Rechnung: $56,603 for an air ambulance flight. Blue Cross Blue Shield of Texas, Khan’s insurer, paid $11.972, nachdem sie sich zunächst insgesamt geweigert hatten; Die Firma Medevac stellte Khan die restlichen 44.631 US-Dollar in Rechnung.
Dies ist kaum ungewöhnlich - es gibt viele Vorfälle, in denen Menschen medizinische Dienstleistungen verweigern, weil sie Angst davor haben, wie die Rechnung aussehen wird.
Das US-amerikanische Gesundheitssystem hat viele Krankheiten, und die absurden Preise sind nur eine Auswirkung davon. Die meisten Menschen zahlen diese Preise nicht, da die Versicherungen die Krankenhäuser und Ärzte aushandeln und die Versicherungen viel Macht haben.
Das Kernkonzept lautet wie folgt: Nehmen wir an, ein Verfahren kostet 40 $ to execute, and no doctor's office can survive on less. The insurance enforces that they pay only 20 $ dafür berechnet die Arztpraxis offiziell 2000 $ - for the majority of customers, they are forced to operate on a loss, and the small number of people that have no insurance (and have money) pay the full 2000 $Deckung der Verluste aller anderen.
Hinzu kommt, dass die Versicherungsbranche rund 65% aller Prämien für die Ausführung ihrer Arbeit verwendet (dh Preisverhandlungen mit Ärzten und Ablehnung von Zahlungsanforderungen von Patienten). Nur 35% werden für gesundheitsbezogene Kosten verwendet.
Darüber hinaus kann in den USA jeder jeden wegen irgendetwas verklagen. Selbst wenn er verlieren könnte, muss die verklagte Partei ihre Anwälte bezahlen, und wenn der Verklagte selbst kein Geld hat, gibt es keine Möglichkeit, diese Anwaltskosten zu erstatten. Kombinieren Sie dies mit der Gefahr von leicht mehreren Millionen Schäden, wenn ein Arzt verliert, und Sie sehen, warum jeder Arzt eine Versicherung gegen Fehlverhalten haben muss . Diese Versicherungen sind aus den beschriebenen Gründen sehr teuer und kosten für ein kleines Büro Hunderttausende pro Jahr.
Darüber hinaus müssen Notaufnahmen jeden behandeln, der auftaucht, sodass sie immer überlastet sind. Wenn die Patienten kein Geld zu zahlen haben, muss die Notaufnahme / das Krankenhaus diese Kosten übernehmen, die natürlich von den zahlenden Patienten erstattet werden. Das erklärt, warum eine unkomplizierte Hernienoperation mehr als 70.000 US-Dollar kostet und eine schwierige Geburt leicht weit über eine Million kosten kann.
Da die Krankenversicherung nicht obligatorisch und teuer ist, haben viele gesündere jüngere Menschen keine und hoffen nur, dass alles gut geht (oder in die Notaufnahme gehen). Dieses Risiko der Entmischung trägt natürlich auch zu höheren Versicherungspreisen bei.
Update : Ich wurde nach Quellen gefragt.
- Die 65% stammten aus einem Artikel, den ich vor Jahren gelesen hatte; Ich kann es nicht mehr finden. Hier ist ein Link zu einem neueren mit 34,2%:https://www.healio.com/news/primary-care/20200106/a-third-of-us-health-care-spending-stems-from-administrative-costs
- Die 70 000 stammen aus meiner eigenen Hernienoperation. Es gibt eine Rechnung über 62 222,00 für die Operation selbst sowie eine Rechnung über 7000 vom ausführenden Arzt und einige kleinere andere.
- Die Million für die Geburt stammt von einer Rechnung, die ein Freund von mir für eine komplizierte Geburt erhalten hat. Ich habe keinen Zugriff auf die Originalrechnung, aber ich habe sie gesehen.
- Die 2000 $ sind ein Beispiel aus einem Standardlabortest (Quest, LabCorp). Ich bekomme jährlich eine Rechnung über diesen Betrag, die durch meine Versicherung auf 38,97 oder so reduziert wird.
Die Mehrheit der Amerikaner hält die US-Gesundheitsversorgung immer noch für eine der besten der Welt. keine anderen gesehen zu haben, alle internationalen Vergleiche zu ignorieren und große Angst vor Änderungen durch die Regierung zu haben. Dies ist ein Teil ihres Verständnisses von „Freiheit“ - das Recht, keine Krankenversicherung abzuschließen, im Gegensatz zu einem Regierungsmandat.
Viele Ihrer Zahlen sind übertrieben:
- Wenn Sie einen Arzt zur Behandlung einer Erkältung aufsuchen, kostet dies ＄ 1000. (In Japan sind es normalerweise weniger als 30 if, wenn Sie eine Versicherung abschließen.)
Bei meinem Arzt ist ein Bürobesuch $100 without insurance and $10 mit Versicherung. Mein letztes Rezept für einen Besuch vor ein paar Monaten war 5 Dollar für einen 14-tägigen Kurs.
- Der Krankenhausaufenthalt kostet 2.000 bis 3.000 Euro pro Nacht (ohne Operation). Wenn Sie versichert sind, sind es in Japan etwa 200 Euro.
Mit Versicherung ist es viel niedriger.
- Eine relativ einfache Operation wie die Appendektomie kostet 10 Tausend bis 35 Tausend Dollar und (wenn Sie versichert sind, ＄ 2000 in Japan)
Mein Sohn wurde vor einigen Jahren ambulant am Knie operiert. Vor der Versicherung waren es weniger als 10.000 US-Dollar und bei der Versicherung weniger als 500 US-Dollar. Dazu gehörten der präoperative Besuch, die Operation, der postoperative Besuch und 10 Physiotherapie-Sitzungen.
oder sie sind zu breit:
- Wenn Sie in die Notaufnahme transportiert werden, kostet dies mehr als 10.000 US-Dollar (selbst in Japan kann es so viel Geld kosten, wenn Sie keine Versicherung haben.)
Aber warum bist du in der Notaufnahme: ein kleiner Grund? Ein gebrochener Knochen? ein Herzinfarkt? Mit meiner Versicherung sind es 250 Dollar für die Notaufnahme. Wenn ich zu einer Notfallversorgung gehe, sind es 100 Dollar.
- Eine Operation wegen einer schweren Krankheit kann mehr als 100.000 Dollar kosten.
Wieder welche Operation?
In den USA gibt es verschiedene Möglichkeiten, wie Menschen eine Versicherung abschließen können. Die meisten Menschen werden von ihrem Arbeitgeber gedeckt. Dies trennt die meisten Menschen von den vollen Kosten der Prämien und den Kosten, wenn sie keine Versicherung hätten. Darüber hinaus sind die Prämien für Arbeitnehmer und Arbeitgeber steuerlich absetzbar.
Andere Menschen sind selbst oder über von der Regierung geführte Portale versichert. Abhängig von ihrem Einkommensniveau kann es staatliche Unterstützung und / oder Steuergutschriften geben.
Die medizinischen Kosten sind komplex. Einige der Zahlen, die Sie herumwerfen, mischen Äpfel und Orangen. Einige Leute wählen Pläne mit niedrigen monatlichen Kosten, aber einem höheren Selbstbehalt aus eigener Tasche. Andere wählen Pläne mit höheren monatlichen Kosten und einem niedrigeren Selbstbehalt und einem maximalen Auslagenbetrag. Es hängt davon ab, was Sie "wissen", dass Sie für dieses Jahr Deckung benötigen.
Die Optionen, die wir haben, und das Modell, das wir in Zukunft verwenden werden, sind nichts als Politik. Jeder Teil, der in Gewinnen schwimmt, wird schützen wollen, was er hat, jeder, der in seinen Kosten ertrinkt, wird sich ändern wollen, und viele, die von den Kosten getrennt sind, wollen nur ihren Arzt behalten.
Das Thema wird immer auf die Politik hinauslaufen.
Ich kann eine Illustration geben:
Vor einigen Jahren hatte ich auf einer Reise nach Mississippi (aus Minnesota) einen Nierensteinanfall. Ich checkte in die Notaufnahme des örtlichen Krankenhauses ein und wurde schließlich nach etwa 24 Stunden operiert, um den Stein zu entfernen. Alles lief ziemlich gut (obwohl ich zugeben werde, dass die Verfahren dort und in Minnesota etwas verwirrt sind).
Wie auch immer, als ich einige Wochen später nach Hause kam und die Rechnung erhielt, stellte ich fest, dass das Krankenhaus mir (und meiner Versicherungsgesellschaft) etwa 80% Rabatt auf die Rechnungssumme gewährt hatte (obwohl der Chirurg die Dinge separat in Rechnung stellte).
Ich habe tatsächlich im Krankenhaus angerufen, da ich dachte, dass etwas nicht stimmt - ich sehe 20% Rabatt, aber 80% machen keinen Sinn. Aber sie versicherten mir, dass die Zahlen korrekt waren und alles reibungslos verlief (wobei meine Ins co die meisten der verbleibenden 20% bezahlten).
Dadurch wurde mir klar, dass dort so etwas wie ein Spiel vor sich ging, bei dem die Anbieter höhere Raten vortäuschten, so dass die Ins co für die Verbraucher ein wirklich gutes Geschäft zu machen scheinen. (Und es spielt wahrscheinlich irgendwie mit dem Betrag, den die Versicherungsunternehmen für sich beanspruchen.) Ich vermute, dass dieser "Rabatt" oft versteckt ist, damit Versicherungskunden glauben, dass sie ein wirklich gutes Geschäft machen.
Ich habe noch nie eine Bestätigung gefunden, aber ich vermute, dass ein ähnliches Spiel mit den Arzneimittelpreisen stattfindet. Pharmaunternehmen erhöhen die Preise lächerlich hoch und gewähren Versicherungsunternehmen einen Rabatt unter dem Tisch.
Net-Net: In den USA gibt es nur sehr wenig Transparenz bei der Preisgestaltung für Arzneimittel und medizinische Dienstleistungen. Dies führt zu (leider) lächerlichen Ungleichheiten bei den Kosten für medizinische Dienstleistungen.
In Summe:
Einige Punkte aus dem Artikel sind "absolut lächerlich"; einige sind "unrealistisch".
- Wenn Sie einen Arzt zur Behandlung einer Erkältung aufsuchen, kostet dies ＄ 1000. (In Japan sind es normalerweise weniger als 30 if, wenn Sie eine Versicherung abschließen.)
Äußerst lächerlich.
Es ist $90 to $120. (ABER Sie erhalten einen scharfen Rabatt, wenn Sie ein "Bargeldpatient" sind.) Mit Versicherung ist es$5 to $20.
- Wenn Sie in die Notaufnahme transportiert werden, kostet dies mehr als 10.000 US-Dollar (selbst in Japan kann es so viel Geld kosten, wenn Sie keine Versicherung haben.)
Dies ist eine große Übertreibung oder ein Extremfall . Ein Krankenwagen ist teuer, vielleicht 1 oder 2 Tausend.
- Der Krankenhausaufenthalt kostet 2.000 bis 3.000 Euro pro Nacht (ohne Operation). Wenn Sie versichert sind, sind es in Japan etwa 200 Euro.
Dies ist das "obere Ende der Skala" . "$ 1.000" könnte typischer sein.
- Eine relativ einfache Operation wie die Appendektomie kostet 10 Tausend bis 35 Tausend Dollar
Das ist ungefähr richtig.
- Eine Operation wegen einer schweren Krankheit kann mehr als 100.000 Dollar kosten.
Bedeutungslos ist, dass viele "schwere" Operationen (Transplantationen usw.) nominell Millionen von Dollar kosten.
- Versicherung
Kann leicht einige Preise googeln: https://www.ehealthinsurance.com/resources/individual-and-family/how-much-does-individual-health-insurance-for-self-employed-people-cost
Ja, es ist nicht ungewöhnlich , wenn Sie selbstständig sind , 10 oder sogar 15 Tausend pro Jahr für die Krankenversicherung einer Familie zu zahlen . Es ist ein oder die Hauptkosten.
(Aber vergessen Sie nicht, dass in vielen Ländern die "medizinische Steuer" (wie auch immer sie genannt wird) der Regierung ~ 10% oder mehr Ihres Einkommens betragen kann.)
Drastische "Abweichung vom Nominalwert" der Preise im US-System:
Wie andere erklärt haben, ist es in den USA schwierig, den Preis für den medizinischen Dienst X anzugeben. In einem Krankenhaussystem wird "Oh, das sind 7.201 US-Dollar" angegeben - aber die Zahl ist so gut wie bedeutungslos. In Wirklichkeit wird das Krankenhaus in einem bestimmten Jahr 1.452 dieser Eingriffe für die Versicherungsgesellschaft Y durchführen, und diese Firma wird einen Preis für das Verfahren aushandeln - und diese Zahl kann sich völlig von der nominalen "7.201 $" unterscheiden.