जब तक आपने मानव या पशु जीव विज्ञान का गहराई से अध्ययन नहीं किया है, तब तक आपने क्लोअका (उच्चारण klow· ei ·kuh) के बारे में कभी नहीं सुना होगा। सरीसृप, उभयचर, पक्षियों और शार्क जैसे जानवरों में आदर्श, क्लोका एक सामान्य कक्ष है जहां कई शरीर प्रणालियां एक साथ आती हैं (जननांग, आंतों और मूत्र पथ)। वहां से, क्लोअका का केवल एक उद्घाटन होता है। इसलिए एक अलग गुदा , प्रजनन अंग और मूत्रमार्ग सभी की अपनी बाहरी पहुंच के बजाय , जैसा कि अपरा स्तनधारियों के साथ होता है , उनके सिस्टम क्लोअका में खाली हो जाते हैं।
यद्यपि क्लोअका कुशल लगता है, जब यह मनुष्यों में होता है तो यह बड़ी चुनौतियों को प्रस्तुत करता है। सभी मानव भ्रूण एक क्लोअका से शुरू होते हैं, लेकिन एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान यह अलग हो जाता है, जिससे सभी महत्वपूर्ण मूत्रमार्ग, गुदा और प्रजनन अंग बनते हैं। दुर्भाग्य से, यह योजना के अनुसार 50,000 महिला शिशुओं में से एक में नहीं जाता है , जिससे उन्हें क्लोकल विकृति के विभिन्न स्तरों के साथ छोड़ दिया जाता है। चूंकि दोनों लिंगों के अंगों को क्लोअका होने के चरण से गुजरना पड़ता है, इसलिए दोनों में विसंगतियां होती हैं, हालांकि पुरुषों में घटना महिलाओं की तुलना में बहुत कम होती है।
मनुष्य के पास क्लोअका क्यों नहीं है?
क्लोअका मनुष्यों में काम नहीं कर सकता है, इसका एक कारण यह है कि हमारे पास मूत्राशय है, जबकि अन्य जानवर नहीं करते हैं। कोलंबस, ओहियो में राष्ट्रव्यापी बच्चों के अस्पताल में बाल चिकित्सा कोलोरेक्टल और पेल्विक रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ रिचर्ड वुड बताते हैं, "एक पशु क्लोका में मूत्र सीधे क्लोका में खाली हो जाता है ।" "मूत्राशय नहीं है, ताकि आम क्षेत्र में पेशाब का ठहराव न हो।" दूसरे शब्दों में, जब तक आप इसे बाहर निकलने के लिए तैयार नहीं होते, तब तक सामान्य मूत्राशय में पेशाब रुक जाता है, इसलिए यह वहीं बैठा रहता है।
यदि क्लोअका मौजूद है तो मनुष्यों के पास मूत्र का यह गैर-चलती संग्रह एक बड़ी बात है। "क्लोकास वाले बच्चों में समस्या ज्यादातर यह होती है कि वे मल से बैक्टीरिया को अपने मूत्राशय में ले जाते हैं और फिर मूत्र उनके मूत्राशय में स्थिर रहता है," वुड कहते हैं, यह देखते हुए कि यह आवर्तक मूत्राशय के संक्रमण का कारण बनता है। "वे आमतौर पर मूत्र को भी भांप लेते हैं, [इसलिए यह] मूत्रवाहिनी को गुर्दे में वापस ले जा सकता है और इससे उन्हें गुर्दे में संक्रमण होता है।"
यह इन बच्चों के लिए एक छोटे से झटके से कहीं ज्यादा है। वुड के अनुसार, गुर्दे को बार-बार होने वाले नुकसान के कारण 20 से 50 प्रतिशत रोगियों को गुर्दे की समस्या हो सकती है। उनमें से कई को गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। "इसीलिए बहुत जल्दी, जीवन के पहले कुछ दिनों में, हम इसे ठीक करना शुरू कर देते हैं," वुड कहते हैं।
हालांकि, क्लोअका होने से केवल मल और मूत्र की रुकावट ही समस्या नहीं है। पुनर्निर्माण के बिना संभोग असंभव है, लेकिन ज्यादातर मामलों में उचित उपचार रोगी को अंततः एक सामान्य यौन जीवन जीने में मदद करेगा।
जैसा कि वुड कहते हैं, रोगी को स्थिर करने के लिए जीवन के पहले दिनों में सर्जरी आवश्यक है । पेट में एक उद्घाटन के लिए मल को पुनर्निर्देशित करने के लिए एक लूप कोलोस्टॉमी किया जाता है। मूत्राशय को मूत्र निकालने में मदद करने के लिए एक कैथेटर का भी उपयोग किया जाता है। योनि भी मूत्र निर्माण से पीड़ित हो सकती है, और इस प्रकार डीकंप्रेसन की आवश्यकता हो सकती है।
पुनर्निर्माण अगला कदम है, लेकिन प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि विकृति कितनी अधिक है और सामान्य चैनल कितना लंबा है। आमतौर पर, यह 6 महीने से 1 साल की उम्र के बीच शुरू होता है। एक छोटे चैनल वाले बच्चे की तुलना में 1 इंच (3 सेंटीमीटर) से अधिक के सामान्य चैनल वाले बच्चे को शामिल करना अधिक जटिल है। हालाँकि, लक्ष्य एक ही है। "इसके अंत में यदि आपके पास एक अलग मूत्रमार्ग, अलग योनि और एक अलग गुदा है," वुड कहते हैं।
यद्यपि उचित पुनर्निर्माण के साथ जीवन की गुणवत्ता में नाटकीय रूप से सुधार किया जा सकता है, यह वास्तव में एक रोगी को क्लोकल विरूपण के साथ इलाज करने के लिए एक आजीवन प्रक्रिया है। "इनमें से कई बच्चों को अपने कार्य में मदद की ज़रूरत होगी," वुड कहते हैं, यह देखते हुए कि बच्चों को विशेष रूप से 4 या 5 साल की उम्र में मदद की ज़रूरत होती है जब यह निरंतरता पर ध्यान केंद्रित करने का समय होता है। "उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाता है कि वे स्कूल में साफ और सूखे हैं।" जैसे-जैसे वे परिपक्वता के करीब आती हैं, ध्यान केंद्रित होता है, खासकर जब वे मासिक धर्म शुरू करते हैं और यौन सक्रिय होते हैं। वयस्कों को भी अक्सर प्रजनन संबंधी समस्याओं में मदद की ज़रूरत होती है।
"वे शुरू से अंत तक देखभाल करते हैं, जिसका अर्थ है कि गुर्दे की कम समस्याएं दीर्घकालिक और कम मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं," वुड कहते हैं।
कोई भी निश्चित रूप से नहीं जानता कि कुछ बच्चे क्लोकास के साथ क्यों पैदा होते हैं। हालाँकि, नेशनवाइड चिल्ड्रन ने जानकारी इकट्ठा करने के लिए संयुक्त राज्य भर में 15 साइटों का एक संघ स्थापित किया है। "आनुवंशिकी एक ऐसा क्षेत्र है जहां हम आगे जाकर अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करने जा रहे हैं," वुड बताते हैं। इस सहकारी प्रयास के लिए धन्यवाद, अब देश भर में 2,500 से अधिक रोगी नामांकित हैं, और डॉक्टर भी उन चुनौतियों का पता लगाने के लिए रोगियों को आजीवन ट्रैक करते हैं जो वयस्क रोगियों का सामना कर रहे हैं। "इस शोध को करने की कुंजी यह समझ रही है कि बच्चों की मदद करना बड़ा लक्ष्य है," वुड कहते हैं।
अब यह दिलचस्प है
जिसने भी क्लोका का नाम स्पष्ट रूप से नहीं सोचा था, क्योंकि शब्द "सीवर" के लिए लैटिन है ।
मूल रूप से प्रकाशित: 13 जनवरी, 2021