आपकी अब तक की सबसे डरावनी सर्जरी कौन सी थी? आपने अब तक की सबसे गहन सर्जरी कौन सी की है?
जवाब
जब मैं प्रथम वर्ष का निवासी था, तब तक मैं एक संवहनी सर्जन के रूप में जीवन जीने के लिए खुद को प्रतिबद्ध करने के लिए तैयार था। मैंने बहुत सारी प्रक्रियाएँ देखी थीं और किसी भी सर्जरी या प्रक्रिया की जटिलता से तब तक प्रभावित नहीं हुआ था जब तक कि एक युवा महिला की कुंद आघात के बाद उसकी ऊरु धमनी से रक्तस्राव नहीं हुआ।
इस रोगी से पहले, मैंने कभी किसी वैस्कुलर सर्जन को रक्त वाहिकाओं की मरम्मत, बाईपास या पैच करने और शरीर में कहीं भी रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने की उनकी क्षमता पर संदेह करते नहीं देखा था, हालांकि वे सबसे विनम्र सर्जनों में से कुछ हैं जिनसे आप कभी मिले होंगे। मैं पहले भी फ्लोरिडा जा चुका हूं, जहां न्यूयॉर्क के बहुत से अमीर सेवानिवृत्त लोग किसी भी प्रक्रिया में बेवकूफी भरा पैसा लगाते हैं, जिसके सफल होने की संभावना 1% से भी कम होती है।
युवती को संवहनी संयोजी ऊतक विकार (एहलर्स-डैनलोस) था और उसकी वाहिका की दीवारों से संरचनात्मक प्रोटीन गायब था। जहाज का टूटना एक ज्ञात जोखिम था। सर्जरी के दौरान या उसके बाद रक्तस्राव की संभावना अधिक थी। उपस्थित सर्जन कहता रहा कि उसे उसे नहीं खोलना चाहिए था। उसकी धमनी की मरम्मत करना स्पेगेटी नूडल्स को एक साथ बोने जैसा था और बाद में कच्चे तेल को बिना लीक हुए पंप करने जैसा था। यह पहली बार था जब मैंने किसी सर्जन की आँखों में कच्चा डर देखा था।
लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान आप कैमरे के माध्यम से जो देख रहे हैं उसका आदी होने में थोड़ा समय लगता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी वह है जहां सर्जन पेट की दीवार में एक इंच का छोटा चीरा लगाते हैं और आवश्यक प्रक्रिया करने के लिए लंबे उपकरण और प्रकाश स्रोत वाला एक कैमरा पेट में डालते हैं।
इस तरह से काम करना सर्जन के लिए रोगी को खोलने की तुलना में अधिक कठिन है, लेकिन यह रोगी के लिए बहुत बेहतर है क्योंकि उन्हें पेट की दीवार के कुछ हिस्सों के माध्यम से बड़े चीरों को ठीक करने की आवश्यकता नहीं होती है।
(लेप्रोस्कोपिक सेट अप दिखाने वाली इंटरनेट से यादृच्छिक तस्वीर।)
मैं एक नर्स थी जिसे ऑपरेटिंग रूम में कुछ अलग-अलग भूमिकाएँ निभाने के लिए प्रशिक्षित किया गया था। उनमें से एक सर्जरी के दौरान बाँझ उपकरणों को साफ़ करना और प्रबंधित करना था। इसमें उन विभिन्न उपकरणों के नाम जानना शामिल था जो सर्जन मांग सकते हैं। (कुछ उपकरणों के कई अलग-अलग नाम होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जन ने अपना प्रशिक्षण कहां प्राप्त किया है, इसलिए कभी-कभी यह थोड़ा मुश्किल हो सकता है, खासकर जब आप नए हों।) इसमें उपकरणों को मेज या ट्रे पर स्थापित करना भी शामिल है ताकि आप उन तक त्वरित पहुंच प्राप्त कर सकें। प्रत्येक एक और जैसे-जैसे सर्जरी आगे बढ़ती है आप उन्हें व्यवस्थित रख सकते हैं।
इसमें सर्जरी की प्रगति की बुनियादी समझ भी शामिल है ताकि आपके पास सही समय पर जाने के लिए उपयुक्त उपकरण तैयार हो। (एक अच्छा स्क्रब जो सर्जरी को अच्छी तरह से जानता है, अक्सर सर्जन द्वारा किसी उपकरण की मांग किए बिना लगभग पूरी सर्जरी को अंजाम दे सकता है। प्रत्येक उपकरण बस जाने के लिए तैयार है और जब सर्जन इसे खोलता है तो उसे उसके हाथ में रख दिया जाता है।)
मेरे लिए सबसे डरावनी सर्जरी तब हुई जब मैं ओआर में अपेक्षाकृत नई नर्स थी। मैं एक अस्पताल में पूर्णकालिक और दूसरे में अंशकालिक काम करता था। मेरी शाम की नौकरी पर नियमित कर्मचारी बाहर थे और उन्हें लेप्रोस्कोपिक किडनी प्रक्रिया के लिए एक स्क्रब नर्स की आवश्यकता थी। मैं इस बात से बहुत परिचित नहीं था कि ओआर कैसे स्थापित किया गया था और मैंने अभी तक उस प्रकार की कई प्रक्रियाओं में सहायता नहीं की थी, इसलिए मैं थोड़ा घबराया हुआ महसूस कर रहा था।
प्रक्रिया की शुरुआत में पता चला कि वहाँ एक नया निवासी (प्रशिक्षण में सर्जन) था जो लेप्रोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करना सीख रहा था। वह थोड़ा लड़खड़ा रहा था. उनकी कुछ हरकतें थोड़ी अचानक थीं. वह कैंची को कुछ तेजी से अन्दर-बाहर कर रहा था। गुर्दे कुछ प्रमुख रक्त वाहिकाओं से जुड़े और करीब होते हैं।
इस निवासी को इन जहाजों के पास इधर-उधर टटोलते हुए देखकर मुझे और भी घबराहट होने लगी। इतना ही नहीं, इस प्रक्रिया के तहत किडनी भी निकाली जा रही थी। किसी बिंदु पर सर्जन रक्त की आपूर्ति में कटौती करेगा। यदि उसने चीजों को अच्छी तरह से बंद नहीं किया है या सावधान नहीं है कि उसने कहां काटा है या उसने गलती से कैंची से गलत बर्तन में छेद कर दिया है, तो रोगी को बहुत तेजी से रक्तस्राव शुरू हो सकता है। यह शीघ्र ही एक बुरी बात हो सकती है। लेप्रोस्कोपिक कैमरे के माध्यम से आप जो देख सकते हैं उसे रक्त अस्पष्ट करने का एक तरीका है। मुझे आपातकालीन स्थिति के लिए तैयार रहना था। यह काफी हद तक अलग उपकरणों के सेट का उपयोग करके एक पूरी तरह से अलग सर्जरी है। (तैयारी के लिए समय नहीं होने के कारण!)
मैं अपनी पैंट ख़राब करने के बारे में था। मैं अपने आप से प्रार्थना कर रहा था, "कृपया उसे गड़बड़ न करने दें!" उपस्थित लोगों ने निवासी से पूरी प्रक्रिया के बारे में बात की और जहां जरूरत थी, वहां काम संभाल लिया, लेकिन आसपास बहुत सारी गड़बड़ियां थीं। हमने इसे बिना किसी दुर्घटना के पूरा कर लिया। जब किडनी बिना किसी समस्या के बाहर आ गई तो मैंने बड़ी राहत की सांस ली। लेकिन वह सबसे डरावनी सर्जरी थी जिसका मैं हिस्सा था।
कोई भी बाहरी पर्यवेक्षक किसी मरीज के आसपास सर्जिकल कर्मियों को वीडियो मॉनिटर पर देखते हुए ही देखेगा, लेकिन बिस्तर के पास से मेरा दृष्टिकोण और यदि कोई समस्या हो तो उपकरण तैयार रखने का प्रभारी होना थोड़ा अलग था।
(इंटरनेट से एक और यादृच्छिक तस्वीर। अगर मैं वहां होता तो इतने सारे लोग होते जो मदद कर सकते थे, मैं इतना घबराया नहीं होता।)