गर्भावस्था के दौरान गंभीर मतली का अनुभव करने वाले लोग अक्सर अनुपचारित क्यों रहते हैं

मिनेका फर्टच गर्भपात के बाद मॉर्निंग सिकनेस के विचार से परेशान नहीं थी और अंत में अपने बेटे के साथ गर्भवती होने से पहले फर्टिलिटी दवा के रोलर कोस्टर से परेशान थी।

लेकिन जब उपनगरीय अटलांटा की 29 वर्षीय 2020 में पांच सप्ताह की गर्भवती थी, तो वह उल्टी करने लगी और रुक नहीं पाई। कुछ दिन उसने एक संतरा रखा; अन्य दिन, कुछ नहीं। फर्च ने बीमार दिनों के साथ काम पर अपने भुगतान किए गए समय का उपयोग किया, अंततः अवैतनिक चिकित्सा अवकाश पर निर्भर रहना पड़ा। उसे याद आया कि उसका डॉक्टर उसे बता रहा था कि यह सिर्फ मॉर्निंग सिकनेस है और चीजें बेहतर हो जाएंगी।

जब फर्टच 13 सप्ताह की गर्भवती थी, तब तक वह 20 पाउंड से अधिक वजन कम कर चुकी थी।

"मैंने इस बच्चे को पाने के लिए बहुत संघर्ष किया, और मैं इस बच्चे को रखने के लिए बहुत कठिन संघर्ष कर रही थी," फर्टच ने कहा। "मैं ऐसा था 'ठीक है, यहाँ कुछ ठीक नहीं है।"

अब, फर्टच का बेटा 18 महीने का है, और वह एक नई, अनियोजित गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में फिर से गंभीर मतली और उल्टी से पीड़ित है।

मॉर्निंग सिकनेस के साथ आने वाली मिचली गर्भावस्था की पहली तिमाही में आम है, लेकिन कुछ महिलाओं, जैसे फर्टच, में ऐसे लक्षणों का अनुभव होता है जो लंबे समय तक रहते हैं और उन्हें चिकित्सा की आवश्यकता होती है। हालांकि, वे अक्सर अनुपचारित या उपचारित हो जाते हैं क्योंकि स्थिति को गलत समझा जाता है या उनके डॉक्टरों या रोगियों द्वारा स्वयं को कम करके आंका जाता है।

माताओं ने कहा है कि वे बिना इस डर के चली गईं कि दवा उनके भ्रूण को नुकसान पहुंचाएगी, क्योंकि वे इसे वहन नहीं कर सकती थीं, या क्योंकि उनके डॉक्टर ने उन्हें गंभीरता से नहीं लिया। अकेले छोड़ दिया जाए, लक्षणों को नियंत्रित करना अधिक कठिन हो जाता है, और इस तरह की देरी चिकित्सा आपात स्थिति बन सकती है। चरम मामलों को हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम कहा जाता है और उपचार के साथ भी पूरी गर्भावस्था में रह सकता है।

"ज्यादातर महिलाओं के लिए, यह तब तक नहीं है जब तक कि वे ईआर में समाप्त नहीं हो जातीं और जाती हैं, 'ठीक है, मेरे अधिकांश दोस्त ईआर में नहीं गए हैं,' उन्हें एहसास है कि यह सामान्य नहीं है," के कार्यकारी निदेशक किम्बर मैकगिबन ने कहा। उसका फाउंडेशन, जो हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम पर शोध करता है और जागरूकता बढ़ाता है।

गर्भावस्था में मतली और उल्टी के कारणों के बारे में बहुत कुछ अज्ञात है। अनुसंधान ने संकेत दिया है कि आनुवंशिकी इसकी गंभीरता में एक भूमिका निभाती है , और 3% गर्भधारण में हाइपरमेसिस होने का अनुमान है। लेकिन सुबह की बीमारी को हाइपरमेसिस या स्थिति का निदान करने के लिए सुसंगत मानदंड से अलग करने वाली कोई स्पष्ट रेखा नहीं है , जिसके बारे में मैकगिबन ने कहा कि इसके प्रभाव को कम करके आंका गया है।

व्यापक अनुमान बताते हैं कि कम से कम 60,000 लोग - संभवतः 300,000 या अधिक - गर्भावस्था से संबंधित निर्जलीकरण या कुपोषण के साथ हर साल अमेरिका में एक अस्पताल जाते हैं। एक अनकही संख्या वॉक-इन क्लीनिक में जाती है या चिकित्सा देखभाल नहीं लेती है।

प्रभाव किसी व्यक्ति के जीवन और अर्थव्यवस्था के हर पहलू में तरंगित होते हैं। एक अध्ययन का अनुमान है कि 2012 में अमेरिका में गंभीर मॉर्निंग सिकनेस और हाइपरमेसिस का कुल वार्षिक आर्थिक बोझ 1.7 अरब डॉलर से अधिक था, जो काम, देखभाल करने वालों के समय और उपचार की लागत में खो गया था।

इस लेख के लिए शोध व्यक्तिगत था। मैं गर्भवती हूँ, और पाँचवें सप्ताह तक मुझे दिन में पाँच से सात बार उल्टियाँ हो रही थीं। मिसौला, मोंटाना में मेरे प्राथमिक देखभाल चिकित्सक ने मेरे प्रसूति-चिकित्सक की मेडिकल टीम को गर्भावस्था से संबंधित प्रश्न निर्देशित किए, जिन्हें मैं अपनी पहली प्रसवपूर्व नियुक्ति तक नहीं देखूंगी, एक महीने से अधिक समय के बाद। एक ऑन-कॉल नर्स से सलाह लेते हुए, मैंने मतली को कम करने के लिए ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट्स और दवाएं लेने की कोशिश की।

इससे उल्टी बंद नहीं हुई। मेरे लक्षण शुरू होने के लगभग एक महीने बाद, मैं केवल ब्राउन राइस ही खा सकता था। मेरे पति और मैं इस गर्भावस्था के लिए आशान्वित थे, लेकिन उस समय, मेरे हिस्से ने सोचा कि गर्भपात कम से कम उबकाई को समाप्त कर देगा।

अगले हफ्ते, एक दूरस्थ ऑन-कॉल डॉक्टर ने भोजन के बिना 24 घंटे जाने के बाद मुझे उल्टी-रोधी दवा दी। अब, मेरी दूसरी तिमाही में, मतली बनी हुई है लेकिन मेरे लक्षण प्रबंधनीय हैं और सुधार जारी है।

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इस कहानी के लिए, मैंने उन महिलाओं के साथ बात की जो हफ्तों तक ठोस पदार्थों को नीचे रखने में सक्षम नहीं रहीं और हाइड्रेशन के लिए IVs प्राप्त करने से पहले वे पानी नहीं ले सकती थीं। कई लोगों के लिए, यह जानना मुश्किल हो सकता है कि चिकित्सा सहायता कब लेनी चाहिए।

"कोई संख्या नहीं है, जैसे, 'ठीक है, आपने पांच बार उल्टी की, तो अब आप मानदंडों को पूरा करते हैं," डॉ। मनीषा गांधी , एक अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट वाइस चेयर, जो प्रसूति के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देशों को निर्धारित करने में मदद करती हैं, ने कहा। "कुंजी है, 'क्या आप तरल पदार्थ नीचे रख रहे हैं? क्या आप मुंह से कुछ भी सहन कर रहे हैं?'"

गांधी ने कहा, अपने अनुभव में, रोगियों का एक छोटा वर्ग गंभीर लक्षणों का अनुभव करता है, जो कि गर्भावस्था के आठवें या 10वें सप्ताह के आसपास सबसे अधिक होता है। उन्होंने कहा कि डॉक्टरों के लिए पहली प्रसवपूर्व यात्रा के दौरान यह पूछना मानक है कि क्या किसी मरीज को मतली महसूस हुई है, और इससे पहले समस्या आने पर मरीजों को फोन करना चाहिए। उपचार धीरे-धीरे होता है - आहार में बदलाव करना या विटामिन बी 6 जैसे प्राकृतिक पूरक लेना - मतली-विरोधी नुस्खे वाली दवा पर विचार करने से पहले।

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पहली प्रसव पूर्व मुलाकातें अलग-अलग होती हैं, लेकिन गर्भावस्था के 10 से 12 सप्ताह के अंत तक हो सकती हैं, जब भ्रूण के दिल की धड़कन की पुष्टि करना संभव हो जाता है। वाशिंगटन, डीसी में हावर्ड विश्वविद्यालय में एक प्रसवकालीन सामाजिक कार्यकर्ता और सहायक प्रोफेसर जैनिन क्रॉस ने कहा कि गर्भावस्था की शुरुआत में महिलाओं की देखभाल में एक अंतर होता है।

"मतली, बीमारी, खून बहने के लिए बहुत समय है क्योंकि वे सोचते हैं कि 'क्या यह सामान्य है?'" क्रॉस ने कहा। "और हम मान रहे हैं कि लोगों की प्रदाताओं तक पहुंच है।"

देखभाल में आने वाली बाधाओं में यह शामिल है कि क्या किसी के पास बीमा है या वह उनकी प्रतिपूर्ति कर सकता है, या यदि उनके पास बच्चे की देखभाल है और डॉक्टर के पास जाने के लिए काम से छुट्टी का भुगतान किया है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र द्वारा जारी एक रिपोर्ट के अनुसार, अमेरिका में लगभग दो-तिहाई अश्वेत रोगियों ने 2016 में अपनी पहली तिमाही में एक डॉक्टर को देखा, जबकि 82% श्वेत रोगियों की तुलना में । कुल मिलाकर, लगभग आधे लोग जिन्हें अपनी जेब से भुगतान करना पड़ता है, वे पहली तिमाही के चेकअप के बिना ही चले गए।

क्रॉस ने कहा कि वह समुदायों में निर्मित अधिक सेवाओं और संसाधनों को देखना चाहती हैं, ताकि जैसे ही किसी को पता चले कि वे गर्भवती हैं, वे सहायता समूहों, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, या घर का दौरा करने वाले कार्यक्रमों से जुड़े हुए हैं। यह देखभाल के लिए एक और बाधा के साथ मदद कर सकता है: विश्वास करें कि उपचार सुरक्षित है।

उस अविश्वास में से कुछ की जड़ें 1950 और 60 के दशक में हो सकती हैं, जब मॉर्निंग सिकनेस दवा थैलिडोमाइड के कारण हजारों बच्चे गंभीर जन्म दोषों के साथ पैदा हुए थे । शोध में पाया गया है कि गर्भावस्था में उपयोग की जाने वाली आज की मतली-विरोधी दवाएं भ्रूण के लिए कोई जोखिम होने पर बहुत कम होती हैं।

अपने पहले बच्चे के साथ गर्भावस्था के छठे सप्ताह तक, ब्रुकलिन, न्यू यॉर्क की 33 वर्षीय हेलेना श्वार्ट्ज घर पर IVs पर थी क्योंकि वह भोजन को नीचे नहीं रख सकती थी। इससे लगभग दो दिनों तक मदद मिली; तब उसका शरीर फिर से भोजन को अस्वीकार करने लगा। श्वार्ट्ज ने कहा कि उसके डॉक्टर, जो उसकी मदद करने के लिए तत्पर थे, ने मतली-रोधी दवा दी। उसके लक्षण खराब होने पर उसने तीन सप्ताह तक दवा को छुआ नहीं।

"मुझे डर था कि इससे बच्चे को चोट लगेगी," श्वार्ट्ज ने कहा। "मैंने तब तक इंतजार किया जब तक यह असंभव नहीं था।"

एक निदान और सहायक चिकित्सा टीम के साथ भी, श्वार्ट्ज जैसे लोगों ने अपनी गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक लक्षणों का अनुभव किया है, और उपचार धीमा है।

जहां तक ​​फर्टच की बात है, उसने अपनी पहली गर्भावस्था में जिन दवाओं का इस्तेमाल किया था, वे इस बार उसके लक्षणों को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं थीं।

उसकी नई प्रसूति विशेषज्ञ उसके लक्षणों को गंभीरता से लेती है, लेकिन कभी-कभी उसे देखभाल के लिए अभी भी बाधाओं का सामना करना पड़ता है। सबसे पहले, वह एक चिकित्सा उपकरण के लिए हजारों डॉलर खर्च नहीं कर सकती थी जो लगातार उसके सिस्टम के माध्यम से मतली-विरोधी दवा पंप करेगी। जब उसके डॉक्टर ने बैकअप योजना के रूप में दवाओं की एक श्रृंखला निर्धारित की, तो उसके बीमा ने शुरू में लागत को कवर करने से इनकार कर दिया। वह बिना दवाई के कई दिन गुजारती थी, जिसका मतलब था दिन में लगभग आठ बार उल्टियां आना।

चूंकि उसने नुस्खे वाली दवाएं शुरू कीं, इसलिए वह आम तौर पर कुछ खाना नीचे रख सकती है। लेकिन उसके अभी भी बुरे दिन हैं, और दिसंबर के अंत में IVs लेने के लिए उसे फिर से अस्पताल जाना पड़ा।

उसकी बच्ची इस वसंत के कारण है। उसके बाद, वह अपने ट्यूबों को बंधवाने के लिए अपने डॉक्टर को फिर से देखने की योजना बना रही है।

फर्च ने कहा, "जन्म देना 10 महीने के नरक की तुलना में कुछ भी नहीं है।"

केएचएन ( कैसर हेल्थ न्यूज़) एक राष्ट्रीय न्यूज़रूम है जो स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता करता है। नीति विश्लेषण और मतदान के साथ, केएनएन केएफएफ (कैसर फैमिली फाउंडेशन) में तीन प्रमुख परिचालन कार्यक्रमों में से एक है। KFF एक संपन्न गैर-लाभकारी संगठन है जो राष्ट्र को स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर जानकारी प्रदान करता है।