Wegovyに長期滞在する人々に何が起こるか

人気の薬オゼンピックとウィゴビーの有効成分であるセマグルチドの最も長期にわたる試験の結果が発表され、その判定は明らかに肯定的だった。この研究では、セマグルチドを服用した人は、最初の体重減少を最大 4 年間維持する傾向があることがわかった。今週発表された他の試験データも、セマグルチドが体重減少をもたらさなくても心臓の健康を改善できることを示唆している。

昨年夏、セマグルチドの製造元であるノボ ノルディスク社は、 SELECT 試験の主な結果を報告しました 。この試験には 17,000 人以上が参加し、糖尿病ではないが心血管疾患を患っている太りすぎまたは肥満の人にこの薬が効果があるかどうかがテストされました。試験の結果、高用量のセマグルチドは、プラセボと比較して、最大 5 年間、主要な心血管イベントのリスクを 20% 削減することがわかりました。

月曜日にネイチャー・メディシン誌に掲載されたこの新しい研究は、SELECT試験の参加者の減量結果を特に分析した。研究によると、セマグルチドを服用した人は平均して65週間以内にベースラインの体重の約10％が減り、プラセボを服用した人よりはるかに多かった。4年目になってもこの結果は驚くほど一貫しており、薬を服用し続けた患者では平均10.2％の減量が見られた。

「セマグルチドとプラセボの体重への影響を比較した最長の臨床試験となるこれらのデータは、過体重や肥満だが糖尿病ではない、地理的にも人種的にも多様な成人男性と成人女性集団における体重減少と維持に対するセマグルチドの効果の安全性と持続性を確立している」とネイチャー・メディシン誌の論文の著者らは記している。

この結果は、高用量セマグルチドの他の臨床試験に比べるとやや印象に残らない。他の臨床試験では、平均して体重が 15 パーセントほど減少したという結果が出ている。また、臨床試験でこの薬を服用した人全員が大幅な減量に成功したわけではなく、4 年後に減量した体重を維持できたわけでもない。しかし、このデータは、セマグルチドやその他の関連 GLP-1 薬は、一般的に、長期間服用しても効力を失ったり深刻な問題を引き起こしたりしないことを示している。

GLP-1 薬は、嘔吐や下痢などの一般的な胃腸の副作用を引き起こすことが知られていますが、一部のデータでは、これらの副作用は時間の経過とともに少なくなると示唆されています。また、SELECT 試験では、4 年後の重篤な有害事象のリスクは、セマグルチド群の方がプラセボ群よりも実際に低く、これはおそらく、薬が心臓血管の健康を改善する効果によるものだと著者らは述べています。

肥満は心血管疾患のリスクを高める可能性があり、同様に、これらの薬剤が心臓にもたらす利点の多くは、臨床的に有意な量の体重と体脂肪の減少を助けることから来ると考えられています。しかし、今週ヨーロッパ肥満学会で発表された SELECT 試験の別の分析は、事態はそれよりも複雑であることを示唆しています。この研究では、セマグルチドを服用している人は、開始時の体重に関係なく、または体重が大幅に減少したかどうかに関係なく、心血管イベントを経験する傾向が低いことがわかりました。

「我々の研究結果は、セマグルチドによる治療効果の大きさは減量量とは無関係であることを示しており、この薬には不健康な体脂肪を減らすこと以外にも、心血管疾患リスクを下げる作用があることを示唆している」と、2番目の研究を率いたロンドン大学ユニバーシティ・カレッジの研究者ジョン・ディーンフィールド氏は欧州肥満学会の声明で述べた。「これらの代替メカニズムには、血糖値、血圧、炎症への好影響、心筋や血管への直接的な影響、あるいはこれらの1つ以上の組み合わせが含まれる可能性がある」

両研究の結果は、高価で民間や公的保険者によってカバーされないことが多いこれらの薬剤の保険適用を拡大する取り組みを後押しする可能性がある。