대부분의 사람들에게는 갑자기 또는 점차적으로 "노인으로 사망"한 조부모나 고모가 있습니다. 그러나 기술적으로 말해서, 노년 은 실제로 고혈압 이나 당뇨병 또는 자동차 사고 와 같은 방식으로 사망 의 원인이 아닙니다. 그럼에도 불구하고 속담은 계속되지만 우리가 누군가가 늙었다고 말할 때 우리는 무엇을 의미합니까?
첫째, 어쨌든 노년을 구성하는 것은 무엇입니까? 미국에서는 65세 이상의 모든 사람을 "고령자"로 간주합니다. 그런 다음 그룹을 세분화하여 65-74세 사람들은 "젊은 노인"으로, 75-84세는 "중년"으로, 85세 이상은 "노인"으로 간주 됩니다. 플로리다 주립대학교 의과대학 노인병과 및 플로리다주 탤러해시에 있는 빅벤드 호스피스의 의료 책임자.
"사람은 늙어서 죽는 것이 아니라 많은 사람들이 늙어서 죽는다"고 수착은 이메일 인터뷰에서 말했다. "고령이 되면 건강에 좋지 않은 사건이 연쇄적으로 발생할 수 있으며, 그로 인해 노인이 더 취약합니다."
그러나 이것이 65세 이상의 모든 사람들이 같은 비율로 급격히 감소한다는 것을 말하는 것은 아닙니다. "나이가 들수록 유전, 생활 습관, 생활 경험 및 생리학적 예비(스트레스 하에서 기관이 활동을 수행하는 능력)로 인해 같은 연령 집단의 다른 사람들과 더 닮지 않을 수 있습니다."라고 수착은 말합니다. "많은 사람들에게 나이가 든다고 해서 항상 생명을 위협하는 건강의 쇠퇴가 동반되는 것은 아닙니다." 따라서 활동적이고 활력이 넘치며 건강한 식생활을 유지하는 데는 많은 장점이 있습니다!
하지만 많은 사람들에게 나이는 스트레스가 많은 활동이나 사건으로부터 장기를 회복하는 것을 더 어렵게 만듭니다. "하지만 나이가 들어감에 따라 심장이 마지막으로 박동하고 멈추는 날이 올 때까지는 연령 기반 보편적으로 예측 가능한 방식으로 중요한 기관의 기능이 감소하는 것과는 다릅니다." 대신 그녀는 "나이가 들면서 다양한 만성 질환의 발생이 증가하고 이러한 복합적인 동반 질환이 사망 위험을 높입니다. 노년 자체가 원인이 아닙니다."라고 말합니다.
신체와 항상성
그렇다면 범인은 무엇일까요? 큰 문제 중 하나는 신체가 시간이 지남에 따라 항상성을 유지할 수 없다는 것입니다. 들어본 적이 없더라도 항상성 은 평생 동안 의존해 온 것입니다. 그것은 문자 그대로 동일한 것을 유지하는 신체의 행위입니다( 호메오 는 "유사한"를 의미하고 스타시스 는 "안정적인"을 의미합니다). 항상성이 뛰어난 사람들은 체온, 혈압, 혈당, 수분 균형 및 혈류가 잘 조절되는 경향이 있습니다. 이 모든 것들은 건강한 삶을 살기 위해 매우 중요합니다.
불행히도 나이가 들면서 큰 문제가 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다. "노화와 함께 발생하는 변화는 생리학적 시스템 전반에 걸쳐 조절 장애 및 유지 관리 손실에 기여합니다."라고 Suchak은 설명합니다. 이 때문에 항상성이 감소하고 질병 발병이 급증합니다. 그 결과 고혈압, 당뇨병 및 소위 "노년"으로 사망을 유발할 수 있는 여러 문제가 있는 질병이 발생합니다. 잘못된 음식을 먹거나, 담배를 피우거나, 운동을 거의 하지 않으면 평생 손해를 볼 수 있습니다.
또한 잠재적으로 치명적인 합병증이 젊은 환자에서와 달리 노인에서 종종 다르게 나타나는 데 도움이 되지 않습니다. "젊은이와 노인은 심장마비, 폐의 혈전, 중증 감염 등과 같은 일부 동일한 유형의 질병으로 사망할 수 있지만 노인은 이러한 임상적 모욕에 다르게 반응하는 것처럼 보일 수 있습니다." 수착 노트.
예를 들어, 젊은 사람의 폐렴 증상은 발열, 기침 및 흉통입니다. 고령자의 경우 폐렴이 대신 고혈당과 정신적 혼란을 동반할 수 있습니다. "종종 기능적 상태의 변화, 즉 노인이 정상적으로 할 수 있는 일부 일상 활동을 할 수 없는 것이 새로운 상태의 유일한 징후 또는 징후일 수 있습니다. 이러한 유형의 비정형적 증상은 지연으로 이어질 수 있습니다. 새로운 상태나 질병의 인지를 늦추거나 치료를 요청하는 것"이라고 Suchak은 설명합니다. 나이가 들수록 심각한 문제의 치료를 미루는 것이 더 나쁩니다.
번성하지 못함
때때로 노인은 명확한 원인 없이 기능 저하를 경험합니다. 이것은 "번창 실패" (FTT) 로 알려져 있으며 식욕 감소, 체중 감소, 비활동성, 탈수, 우울증, 저콜레스테롤 및 불량한 면역 기능과 관련이 있습니다. 이것은 점점 더 허약해지는 결과일 수 있으며 인지 장애 및/또는 기능 장애가 동반될 수 있다고 슈착은 지적합니다. 그러한 다양한 상황은 "노년에 죽는다"는 것이 의미하는 바를 모호하게 만들 수 있습니다.
분명히 노화 과정은 복잡합니다. 그렇다면 사망진단서에 사인이 필요한 안타까운 상황에서 의료인은 무엇을 적어야 할지 어떻게 알 수 있을까?
"사망 진단서에는 노년기가 사망 원인으로 기재되지 않습니다. 종종 사망의 직접적인 원인 또는 생리학적 과정은 심각한 심장마비, 통제되지 않는 감염, 진행과 같은 기저 상태(종종 급성)로 인해 발생하는 심폐 정지입니다. 암, 중증 뇌졸중, 대형 폐색전증 등" "라고 수착은 말합니다. 실제로 원인에 관계없이 모든 사람은 거의 같은 방식으로 사망하며 심장 기능의 정지가 마지막 단계라고 그녀는 말합니다.
사망 진단서에 무엇을 기재할지 결정하는 것은 결과적으로 일종의 과정입니다. "의사가 사망 진단서를 작성하면 사망의 근본 원인을 입력해야 합니다."라고 Suchak은 설명합니다. "심폐 정지 상태에서 폐렴과 같은 직접적인 기저 질환으로, 그리고 치매와 같은 폐렴 발생의 소인이 되거나 기여한 상태로, 그리고 알츠하이머병과 같은 특정 유형의 치매로 거꾸로 작업합니다." 즉, 폐렴으로 병원에 입원했다고 해서 진단서에 그대로 나오는 것은 아닙니다.
따라서 "노년에 죽는다"는 의학 용어는 아니지만 사람들이 나이가 들수록 죽음의 현실을 더 받아들이는 것처럼 보이는 사실이 있습니다.
"90대 이상에 사망하는 대부분의 사람들은 임종 과정 이전에 살아 있는 삶의 결과로서 죽음이 최종적이고 즉각적이라는 조건에 도달했습니다."라고 수착은 말합니다. "'살아가는' 투쟁이 덜하고 공격적인 치료의 형태로 마지막 순간에 서두르는 노력이 더 적을 수 있습니다. 그들은 평화를 얻었고 삶과 죽음의 순환에서 다음 단계로 이동할 준비가 되었을 수 있습니다. . '노년의 죽음'은 때때로 작별 인사를하고 떠날 준비가되었음을 의미 할 수 있습니다."
지금은 불행하다
2020년 미국에서 남성과 여성 모두 의 기대 수명 이 다소 감소했습니다. 2019년에 비해 여성의 평균 기대 수명은 81.4세에서 80.5세로 떨어졌습니다. 남성의 경우 76.3세에서 75.1세 사이였습니다.
