आप किस उम्र में बता सकते हैं कि किसी बच्चे को व्यक्तित्व विकार है या नहीं?
जवाब
धन्यवाद, टॉड ए2ए के लिए। गंभीर रूप से दुर्व्यवहार और उपेक्षित बच्चों और किशोरों और उनके परिवारों के साथ चिकित्सीय पालक देखभाल में काम करने के बाद, मैं सह-होने वाले निदान और व्यक्तित्व लक्षणों की अभिव्यक्ति से काफी परिचित हूं।
बच्चों के दिमाग वयस्कों की तुलना में अलग तरह से तार-तार होते हैं। बच्चे की उम्र और प्रत्येक मस्तिष्क क्षेत्र की विकासात्मक परिपक्वता और अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों के साथ उसकी बातचीत के आधार पर, विभिन्न प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। पुरस्कृत और धमकी देने वाली उत्तेजनाओं के जवाब में, प्रत्येक बच्चा प्रतिक्रिया और अनुकूलन में एक अद्वितीय आनुवंशिक रूप से निर्धारित तरीके से पैदा होता है। और निश्चित रूप से प्रतिक्रिया करने का आनुवंशिक रूप से निर्धारित तरीका भी कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों में परिपक्वता पर चरण-विकासात्मक रूप से निर्धारित और आकस्मिक है।
बचपन/किशोरावस्था के दौरान इलाज किए जाने वाले सबसे आम निदान हैं एडीएचडी, आचरण विकार/विपक्षी अवज्ञा विकार, और अवसाद। बच्चा जितना छोटा होगा, पूर्व की अभिव्यक्ति उतनी ही अधिक होगी।
इन व्यवहार स्थितियों के साथ तनाव के लिए विभिन्न व्यक्तित्व प्रतिक्रियाएं और तनाव के अनुकूलन भी होते हैं। वे व्यक्तित्व लक्षणों में प्रकट होते हैं। मैंने एडीएचडी और/या आचरण विकार और व्यक्तित्व लक्षणों वाले कई बच्चों और किशोरों के साथ काम किया था । तदनुसार, कई बच्चों में सह-होने वाली सीमा रेखा, स्किज़ोइड, स्किज़ोटाइपल, असामाजिक, द्वि-ध्रुवीय, डिस्टीमिया, आदि व्यक्तित्व लक्षण और स्थितियां थीं।
यह अभिव्यक्ति PTSD के समान है। आमतौर पर, बचपन की प्रतिकूलताओं और शारीरिक और भावनात्मक शोषण और उपेक्षा के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया अतिसक्रिय लक्षण अभिव्यक्ति के माध्यम से होती है। आंशिक रूप से, यह हिप्पोकैम्पस की परिपक्वता के कारण होता है, जिसकी मात्रा पहचान स्मृति के लिए प्रारंभिक-मध्य बचपन के दौरान अपने पूर्ववर्ती भाग में अधिक होती है और जिसका पिछला भाग पूरी तरह से पुनर्प्राप्ति योग्य और घोषणात्मक स्मृति के लिए किशोरावस्था के दौरान इसकी मात्रा में वृद्धि करना शुरू कर देता है। PTSD के लक्षण कई बार वयस्क वर्षों तक सामने नहीं आते हैं। इसलिए बचपन के शुरुआती दर्दनाक अनुभवों की प्रतिक्रियाओं से अभिघातजन्य तनाव विकार की अभिव्यक्ति वयस्कता तक नहीं होती है, संभवतः वयस्कों में मस्तिष्क क्षेत्रों के परिपक्व होने की स्थिति के कारण।
यह संभवतः व्यक्तित्व विकारों के साथ भी ऐसा ही है। बचपन के दौरान तनाव के अनुकूल होने के लिए व्यक्तित्व लक्षण देखा जा सकता है, लेकिन बच्चे के मस्तिष्क की परिपक्वता/अपरिपक्वता की स्थिति के कारण व्यक्तित्व विकार होने की दहलीज को पूरा नहीं करता है।
व्यक्तित्व विकार, सामान्य रूप से, 18 वर्ष की आयु से पहले निदान नहीं किया जाता है। "आचरण विकार" और "विपक्षी अवज्ञा विकार" जैसे निदान अक्सर उन बच्चों को दिए जाते हैं जो वयस्क व्यक्तित्व विकारों के समान लक्षण प्रदर्शित करते हैं। कुछ दुर्लभ मामलों में, एक व्यक्तित्व विकार का निदान 16-17 वर्ष की उम्र में किया जाएगा, यदि उनके लक्षण और इतिहास अत्यधिक संकेत देते हैं कि उन्हें व्यक्तित्व विकार है। कुछ मनोचिकित्सक मानते हैं कि यह अनैतिक है।