팬데믹 은 언제 끝날까요? 이 몇 달 동안 전 세계적으로 4,100만 건 이상의 COVID-19 사례와 110만 명 이상의 사망자가 발생 하면서 분노가 증가하면서 이러한 상황이 얼마나 오래 지속될지 궁금할 수 있습니다.
대유행이 시작된 이래로 역학자와 공중 보건 전문가는 코로나바이러스의 확산을 억제하기 위해 수학적 모델 을 사용 하여 미래를 예측해 왔습니다. 그러나 전염병 모델링은 까다롭습니다. 전염병 학자들은 " 모델은 수정 구슬이 아니다 "라고 경고하며 예측을 결합 하거나 기계 학습을 사용 하는 것과 같은 정교한 버전이라도 팬 데믹이 언제 끝날지 또는 얼마나 많은 사람들이 죽을지 반드시 밝혀낼 수는 없다고 경고합니다 .
질병과 공중 보건을 연구 하는 역사가 로서 저는 단서를 기대하기보다 과거 발병을 종식시켰는지 여부를 확인하기 위해 뒤를 돌아볼 수 있다고 제안합니다.
팬데믹 과정에서 우리는 지금 어디에 있습니까?
팬데믹 초기에 많은 사람들은 코로나바이러스가 단순히 사그라지기를 바랐습니다. 일각 에서는 여름 무더위와 함께 저절로 사라질 것이라고 주장했다 . 다른 사람들은 일단 충분한 사람들이 감염되면 집단 면역 이 발동될 것이라고 주장했습니다 . 그러나 그 중 아무 일도 일어나지 않았습니다.
엄격한 테스트 및 접촉 추적에서 사회적 거리두기 및 마스크 착용에 이르기까지 전염병을 억제하고 완화하기 위한 공중 보건 노력의 조합이 도움이 되는 것으로 입증되었습니다 . 그러나 바이러스가 전 세계 거의 모든 곳에서 퍼졌다 는 점을 감안할 때 이러한 조치만으로는 전염병을 종식시킬 수 없습니다. 지금 전례 없는 속도로 추진되고 있는 백신 개발 에 모든 시선이 쏠리고 있다.
그러나 전문가들은 성공적인 백신과 효과적인 치료가 있더라도 COVID-19가 사라지지 않을 수 있다고 말합니다 . 팬데믹이 세계의 한 지역에서 억제되더라도 다른 지역에서는 계속되어 다른 곳에서 감염을 일으킬 가능성이 높습니다. 그리고 더 이상 즉각적인 전염병 수준의 위협이 아니더라도 코로나바이러스는 풍토병이 될 가능성이 있습니다. 즉, 느리고 지속적인 전파가 지속됩니다. 코로나바이러스는 계절성 독감과 마찬가지로 계속해서 소규모 발병을 유발할 것입니다.
전염병의 역사는 그러한 실망스러운 예들로 가득 차 있습니다.
일단 발병하면 질병이 거의 사라지지 않습니다.
박테리아, 바이러스 또는 기생충에 관계없이 지난 수천 년 동안 사람들에게 영향을 미친 거의 모든 질병 병원체는 여전히 우리와 함께 있습니다. 왜냐하면 그것들을 완전히 근절하는 것은 거의 불가능하기 때문입니다.
백신 접종 으로 근절된 유일한 질병 은 천연두 입니다. 1960년대와 1970년대에 세계보건기구(WHO)가 주도한 대규모 예방접종 캠페인 은 성공적이었고, 1980년에는 천연두가 인류 최초로 완전히 근절된 질병으로 선언되었습니다.
따라서 천연두와 같은 성공 사례는 예외적입니다. 오히려 질병이 도래하는 것이 원칙입니다.
예를 들어, 말라리아 와 같은 병원체를 살펴보십시오 . 기생충을 통해 전염되는 이 질병은 인류만큼 오래되었으며 오늘날에도 여전히 많은 질병을 앓고 있습니다. 2018년에는 전 세계적으로 약 2억 2,800만 명의 말라리아 발병 사례와 405,000명의 사망자 가 발생 했습니다. 1955년 이래로, DDT와 클로로퀸의 사용을 통해 말라리아를 근절하기 위한 글로벌 프로그램 , 약간의 성공을 거두었지만 이 질병은 여전히 남반구의 많은 국가에서 풍토병입니다 .
마찬가지로 결핵 , 나병 , 홍역 과 같은 질병 은 수천 년 동안 우리와 함께했습니다. 그리고 모든 노력에도 불구하고 즉각적인 박멸은 아직 보이지 않습니다 .
여기에 HIV 및 에볼라 바이러스 와 같은 비교적 젊은 병원체와 COVID-19를 유발하는 SARS , MERS 및 SARS-CoV-2를 포함한 인플루엔자 및 코로나바이러스 와 함께 전반적인 역학 그림이 명확해집니다. 전 세계 질병 부담 에 대한 연구에 따르면 전염병으로 인한 연간 사망률(대부분 개발도상국에서 발생)은 전 세계 사망자의 거의 3분의 1입니다.
오늘날 전 세계적인 항공 여행, 기후 변화, 생태계 교란의 시대에 우리는 신종 감염병 의 위협에 끊임없이 노출되어 있는 동시에 여전히 건재하는 훨씬 더 오래된 질병에 시달리고 있습니다.
인간 사회에 영향을 미치는 병원체의 레퍼토리에 일단 추가되면 대부분의 전염병은 여기에 머물게 됩니다.
전염병은 과거 유행병을 일으켰고 여전히 발생합니다.
현재 효과적인 백신과 치료법이 있는 감염조차도 계속해서 생명을 앗아가고 있습니다. 아마도 인류 역사상 가장 치명적인 단일 전염병인 전염병 보다 이 점을 더 잘 설명하는 질병은 없을 것 입니다. 그 이름은 오늘날에도 여전히 공포와 동의어입니다.
전염병 은 Yersinia pestis 라는 박테리아에 의해 발생합니다 . 지난 5,000년 동안 셀 수 없이 많은 지역 발병과 적어도 세 번의 문서화된 전염병 전염병이 있어 수억 명이 사망했습니다. 모든 전염병 중 가장 악명 높은 것은 14세기 중반의 흑사병 이었습니다.
그러나 흑사병 은 고립된 폭발과는 거리가 멀었습니다. 전염병은 10년마다 또는 그보다 더 자주 발생했으며, 매번 이미 약해진 사회를 강타 하고 최소 6세기 동안 피해를 입혔습니다 . 19세기의 위생 혁명 이전에도 온도, 습도 및 숙주, 매개체 및 충분한 수의 감수성 개체의 가용성 변화의 결과로 각각의 발병은 수개월, 때로는 수년에 걸쳐 점차적으로 줄어들었습니다.
일부 사회는 흑사병으로 인한 손실에서 비교적 빨리 회복했습니다. 다른 사람들은 결코 하지 않았습니다. 예를 들어, 중세 이집트는 특히 농업 부문을 황폐화시킨 전염병의 여운에서 완전히 회복할 수 없었 습니다. 인구 감소의 누적 효과는 회복할 수 없게 되었습니다. 그것은 Mamluk Sultanate의 점진적인 쇠퇴와 2세기도 채 안 되는 기간에 오스만 제국에 의한 정복으로 이어졌습니다.
국가를 파멸시키는 바로 그 페스트 박테리아는 오늘날에도 우리와 함께 남아 있으며 , 이는 병원체의 매우 오랜 지속성과 회복력을 상기시켜줍니다.
COVID-19가 수천 년 동안 지속되지 않기를 바랍니다. 그러나 성공적인 백신이 나오기 전까지, 그리고 아마도 그 이후에도 안전한 사람은 없습니다. 여기서 정치가 중요합니다. 백신 접종 프로그램이 약해지면 감염이 다시 급증할 수 있습니다. 예방 접종 노력이 주춤하자 마자 다시 부활하는 홍역 과 소아마비 를 보십시오 .
이러한 역사적, 현대적 선례를 감안할 때 인류는 COVID-19를 유발하는 코로나바이러스가 치료 가능하고 근절 가능한 병원체로 판명되기를 바랄 뿐입니다. 그러나 전염병의 역사는 우리에게 그렇지 않은 것을 기대하도록 가르칩니다.
이 기사는 Creative Commons 라이선스에 따라 The Conversation 에서 다시 게시되었습니다. Nükhet Varlik 은 사우스 캐롤라이나 대학의 역사학과 부교수입니다.
