2016년 대선에서 버니 샌더스 상원의원(I-Vermont)은 " 모두를 위한 메디케어( Medicare for All)" 라는 아이디어를 내놓은 최초의 후보자였습니다. 더 오래된. 샌더스의 진보적인 지지자들은 이 제안을 환영했지만, 민주당 주류 유권자들의 관심을 끌지 못했고 공화당 비평가들로부터 엄청나게 비싼 "사회주의적" 인수인계로 조롱을 받았습니다.
그러나 2020년 민주당 후보의 붐비는 공식 후보자 (78세 샌더스 포함) 가 20명에서 11명으로 줄어들면서 메디케어 포 올(Medicare for All)에 대한 청문회가 더 넓어질 수 있습니다. Kaiser Family Foundation 의 1월 여론 조사에 따르면 미국인의 56%(공화당의 24% 포함)가 "국가 건강 계획"의 수립을 지지했습니다. 이 비율은 2017년 6월 이후로 거의 변하지 않았지만 Sanders는 더 이상 포괄적인 Medicare for All 법안을 통과시키려는 유일한 의원이 아닙니다.
2019년 2월 미국 하원의 프라밀라 자야팔(D-Washington) 의원과 진보적인 동료들은 샌더스의 원래 2017 법안 보다 훨씬 더 많은 2019년 모두를 위한 메디케어 법안을 발표했습니다 . Jayapal 제안은 민간 건강 보험을 완전히 없애고 어떤 종류의 보험료나 공동 부담금도 전혀 요구하지 않을 뿐만 아니라 포괄적인 치과, 안과 및 장기 치료를 포함하도록 Medicare를 크게 확장할 것입니다.
Jayapal은 성명 에서 "우리 법안은 모든 사람을 커버할 것입니다. 고용주가 후원하는 보험에 가입할 만큼 운이 좋은 사람들뿐만 아니라 아이들뿐만 아니라 노인들뿐만 아니라 건강한 사람들도 아닙니다."라고 썼습니다 . "지금은 의료가 우리나라의 모든 사람에게 보장되는 특권이 아니라 권리임을 확인해야 할 때입니다. 지금은 모두를 위한 메디케어(Medicare for All)를 위한 시간입니다." ( 이 법안에 대한 소위원회 청문회 는 12월에 열렸습니다.)
'모두를 위한 메디케어'란 무엇인가
메디케어는 1965년 노인 미국인을 위한 안전망 건강 보험 프로그램으로 만들어졌습니다. 65세 이상의 모든 미국인은 기존 상태에 관계없이 Medicare 건강 보험에 가입할 자격이 있으며 Medicare는 진료실 방문, 치료 및 수술, 처방약 비용의 상당 부분을 부담하지만 Medicare 수령인도 연간 보험료와 외부 진료비를 지불합니다. 주머니 비용.
Jayapal과 같은 모든 제안을 위한 Medicare는 현재 Medicare 시스템에 세 가지 기념비적인 변화를 줄 것입니다.
- 첫째, 연령 제한이 전혀 없을 것입니다. 신생아에서 100세에 이르는 모든 미국인이 동일한 정부 지원 건강 보험에 가입할 것입니다.
- 둘째, 민간 건강 보험 회사는 Medicare for All과 경쟁하는 플랜을 제공하는 것이 금지됩니다. 이는 잠재적으로 1조 2천억 달러 의 민간 건강 보험 산업 에 파멸을 불러일으킵니다 .
- 셋째, 환자는 보험료, 공제액, 공동 부담금, 공동 보험료가 없는 모든 의료 서비스에 대해 전혀 지불하지 않을 것입니다. 요양원 숙박.
Henry J. Kaiser Family Foundation(KFF)에서 의료 개혁과 민간 건강 보험을 연구하는 Karen Pollitz 는 Medicare for All이 그녀를 폐업시킬 것이라고 농담했습니다.
Pollitz는 "토론된 'Medicare for All' 제안은 매우 포괄적이며 오늘날 민간 건강 보험에 포함되어 있던 모든 것과 치과, 시력, 청력, 장기 요양, 요양원 치료를 포함합니다"라고 말합니다. , 그는 Medicare for All 제도의 경쟁에 대한 2018년 정책 브리핑 을 공동 저술했습니다 . "빨간색-흰색-파란색 Medicare for All 카드를 받고 의사에게 갈 때 이를 보여주면 치료를 받을 수 있습니다. 간단합니다."
'모두를 위한 메디케어' 가 아닌 것
Medicare for All은 영국의 National Health Service 와 같은 "사회화 의료"가 아닙니다 . 그 시스템 하에서 정부는 유일한 보험자일 뿐만 아니라 대부분의 진료소와 병원을 운영하고 있습니다. 캐나다의 의료 시스템(Medicare라고도 함)과 더 유사한 제안된 모든 Medicare for All 플랜의 경우에는 그렇지 않습니다. 의사와 병원은 사기업으로 남겠지만 모든 보험 적용 범위, 따라서 의사와 병원에 지급되는 모든 상환금은 Medicare를 통해 제공됩니다.
그런데 캐나다의 의료 시스템은 안과, 치과, 처방약 또는 장기 치료를 보장 하지 않습니다 . 사보험으로 처리됩니다.
그리고 누가 이것을 지불합니까?
모두를 위한 Medicare는 단일 지불자 건강 관리 시스템으로도 알려져 있습니다. 기술적으로 단일 지불자는 연방 정부가 될 것이지만 정부는 어디에서 자금을 조달할 것입니까? 물론 새로운 세금. 소득세 뿐만 아니라 급여세, 법인세, 소비세 등이 있습니다.
2018년에 메디케어만으로 미국 납세자들에게 지출한 비용 은 6,050억 달러 로 전체 연방 예산 4조 1,000억 달러의 15%입니다. 샌더스의 2017년 모두를 위한 메디케어(Medicare for All) 법안의 예상 비용은 장기 치료와 같은 값비싼 추가 비용을 포함하지 않으며 10년 동안 32조 달러 입니다.
Pollitz는 "많은 돈입니다."라고 말합니다. "현재 연방 정부와 주에서는 국가 의료비의 거의 절반을 함께 지불하고 있습니다. 그러나 우리 모두가 보험료와 공제액 및 공동 부담금 지불을 중단한다면 수입을 올릴 수 있는 새로운 방법이 있어야 합니다."
미국인들이 모두를 위한 Medicare로의 전환이 소득세 인상을 의미한다는 사실을 알게 되었을 때 국가 건강 관리 제도에 대한 지원은 23% 감소했습니다 . 그러나 모두를 위한 메디케어(Medicare for All)의 엄청난 비용이 비평가들이 가장 좋아하는 화두이지만, 그 수치는 기만적입니다. 미국인들은 그러한 계획에 따라 세금으로 더 많은 돈을 지불할 것이지만 보험료 및 기타 본인 부담 의료 비용은 전혀 지불하지 않을 것입니다.
Pollitz는 "[미국 가정과 정부를 합하여] 현재 의료에 연간 3조 5000억 달러를 지출하고 있으며 이는 지구상의 어느 나라보다 많은 것입니다."라고 말합니다. 여기에 10년을 곱하면 35조 달러로 샌더스의 Medicare for All 제안 비용보다 훨씬 큽니다. 따라서 단일 지불 시스템으로 전환하면 실제로 전체적으로 비용을 절약할 수 있습니다.
'모두를 위한 메디케어'가 더 나쁜 건강 관리를 의미합니까?
모두를 위한 메디케어(Medicare for All)와 같은 미국 의료 시스템의 대대적인 개편이 엄청난 파괴적일 것이라는 데는 의심의 여지가 없습니다. 대부분의 민간 보험사는 파산할 것입니다. 제약회사는 약가 상한선으로 인해 이익을 잃게 됩니다. 그리고 Medicare는 일반적으로 민간 보험사보다 낮은 요율로 의사와 병원에 상환하므로 민간 의료 관행에는 "승자와 패자"가 있을 것이라고 Pollitz는 말합니다.
그렇긴 해도 Medicare for All 시스템으로 전환하면 보장되는 치료가 줄어들거나(사실 Jayapal의 제안은 반대를 약속합니다) 새로운 보험 제도가 생명을 구하는 절차와 약물에 대한 긴 대기 시간을 초래할 것이라는 징후는 없습니다.
Pollitz는 "현재 Medicare에는 해당 항목이 없습니다. "노인들이 의사의 진료 예약과 처방전을 받기 위해 줄을 서지 않습니다. 모든 것이 빠르고 쉽습니다. 핵심 질문은 의사와 병원의 지불 비율이 얼마냐는 것입니다. 자야팔 법안에는 실제로 나와 있지 않습니다. 그것이 여전히 핵심입니다. 해결하고 토론해야 할 문제입니다."
현재, 낮은 상환율과 상환에 필요한 많은 양의 서류 작업으로 인해 점점 더 많은 의사 들이 Medicare 환자를 받아들이지 않습니다. 2019년의 Medicare for All Act는 의사와 환자가 단일 지불 시스템에서 탈퇴하고 의료 서비스에 대해 단순히 현금으로 지불하는 것을 허용합니다.
Mario Robertson 의 " Medicare: The Clear, Concise, Self-Educating Guide " 에서 Medicare에 대해 자세히 알아보십시오 . 귀하가 좋아할 것으로 생각되는 책을 기반으로 관련 제목을 선택합니다. 구매를 선택하시면 판매 금액의 일부를 받게 됩니다.
흥미롭네요
Jayapal의 계획은 의회에서 제안된 보편적인 건강 보험의 한 유형일 뿐입니다. 다른 버전 에는 현재 시스템을 유지하지만 Medicare를 기반으로 하는 공개 옵션을 추가하는 것과 아직 Medicare에 자격이 없는 노인이 시스템에 구매하도록 허용하는 것이 포함됩니다. 2020년 1월 여론 조사에서 미국인의 3분의 2 가 공공 옵션 추가를 선호했지만 56%는 Medicare for All을 선호했습니다.
