専門家は「十代の若者たち、肥満治療薬は不要」と語る

影響力のある専門家委員会は、BMIの高い子どもや十代の若者は体重を管理するために集中的な生活習慣介入を受けるよう指導されるべきだと勧告している。

今週、米国予防サービスタスクフォースは、肥満度指数の高い子供のケアに関する最終ガイドラインを発表したが、これは前回のガイドラインからほとんど変更されていない。注目すべきは、他の保健機関とは異なり、USPSTF は、新しい肥満治療薬のメリットが潜在的なリスクを上回るかどうかを判断するのに十分な証拠がまだ集まっていないとして、10 代の若者への使用を推奨しないことを選択したことだ。

USPSTF は厳密には米国保健福祉省の傘下にあるが、タスクフォースのメンバーは、健康問題の予防に関連するさまざまなトピックについて証拠を検討し、推奨事項を提供するために招聘されたボランティアの外部専門家である。彼らのガイドラインは医療専門家によって広く遵守されており、ワクチンなどの特定の医薬品の保険適用にも影響を与えている。

米国では、6歳以上の子供の約20%が肥満であると考えられており、肥満とは、年齢と性別の95パーセンタイルのBMIを持つと定義されます。これらの子供は他の子供よりも健康上の問題のリスクが高い可能性があり、大人になってから2型糖尿病などの健康上の問題をさらに発症することがよくあります。

2017年、USPSTFは、子供は定期的に肥満検査を受けるべきだと勧告した。肥満の子供は「包括的で集中的な行動介入」を受けるべきだ。火曜日に発表された最新のガイドラインでは、USPSTFは子供の肥満検査の命令を撤回し、医師は今日では日常的に検査を行っていると指摘した。しかし、彼らは子供の肥満に対する集中的な行動介入の使用を引き続き支持している。

「つまり、時間的に言えば26時間以上の介入を意味します。そして、これらの介入は主に3つの領域に焦点を当てています」と、公衆衛生研究者、医師、タスクフォースの議長であるワンダ・ニコルソン氏は電話でギズモードに語りました。たとえば、子どもたちは健康的な食習慣について教えられたり、より良い食品の選択方法についてアドバイスを受けたり、監督付きの運動プログラムに参加するよう奨励されたりします。

USPSTFは、これらの介入により「適度な体重減少と、子どもや十代の若者の生活の質の向上」につながる可能性があると判断したとニコルソン氏は述べた。

2023年1月、米国小児科学会は肥満の10代の若者に対する減量薬の使用を承認した。この決定は、食品医薬品局がこの年齢層向けにノボ ノルディスクのWegovyを承認した1か月後に下された。Wegovyの有効成分であるセマグルチドは、10代の若者を対象とした大規模な試験を含む臨床研究において、食事と運動のみよりも肥満治療にはるかに効果的であることが証明されている。

AAP の勧告は外部の専門家から批判を受けており、これらの薬の潜在的な長期的影響についてはまだほとんどわかっていないため、若者への使用を全面的に支持することはできないと主張している。一部の（すべてではない）研究では、例えば、薬の服用をやめると大多数の人が減った体重のほとんどを取り戻すことが示唆されている。これは、何十年もこれらの薬を服用し続ける可能性があることを考慮すると、10 代の若者にとっては特に重要な考慮事項である。

少なくとも現時点では、USPSTF はどちらの判断もまだ時期尚早であることに同意している。「今回の調査では、減量薬について推奨を行うには証拠が不十分であることがわかりました」とニコルソン氏は述べた。

USPSTF は通常 5 年ごとにガイドラインを見直します。そのため、その時点で判決が変わる可能性は十分にあります。また、同グループは科学者に対し、確実な判断に必要な情報を収集するよう公然と求めています。

「私たちの勧告の一環として、特にこれらの薬剤について、そして特にその長期的な利点と害について、さらなる研究を強く求めています」とニコルソン氏は述べた。「ですから、研究者にはこの問題を最優先に考えてほしいのです。」