心拍出量とは関係のない異常な血圧の結果？

Aug 17 2020

カプランのMCAT生物学レビューからの質問は次のとおりです。

細菌性敗血症（圧倒的な血流感染症）では、全身の多数の毛細血管床が同時に開きます。これは血圧にどのような影響を及ぼしますか？感染のリスクに加えて、なぜ敗血症は心臓にとって危険なのですか？

答えは：

より多くのキャピラリーベッド（並列）を開くと、回路の全体的な抵抗が減少します。したがって、心拍出量は一定の血圧を維持しようとして増加します。心臓への需要の増加は最終的に心臓を疲れさせ、心臓発作や血圧の急激な低下につながる可能性があるため、これは心臓へのリスクです。

私は常に血圧を適切な血流を達成するための手段と見なしており、抵抗が低いシステムは単純に低い圧力で動作します（オームの法則による）。しかし、その答えは、正常な血圧を維持すること自体が目標であり、それを維持するために身体が心拍出量を危険なレベルまで自然に上昇させることを意味します。

誰かが説明するのを手伝ってもらえますか：

血圧は、適切な心拍出量に向けた単なる手段よりも重要な血液循環の役割を果たしていますか？
生化学的観点から心拍出量とは関係のない異常な血圧の健康への影響は何ですか？「異常な血圧」を検索すると、「めまい」など、症状の原因となるさまざまな組織への影響を説明できない幅広い症状が現れます。

回答

3 Adhish Aug 24 2020 at 17:41

あなたが指摘したように、血圧は目的を達成するための手段にすぎません。組織を通る血液の流れです。トラブルは、身体の規制システムの多くは、血液の使用、ある圧力（というよりも流れが心血管状態の指標として）。重要な例は、血圧の変化を感知し、心臓、血管、腎臓への影響によってそれらを修正しようとする圧受容器システムです。

血圧が低下した敗血症では、心拍出量を増加させようとして圧受容器の発火が増加します $^1$。この心臓への需要の増加は逆効果になり、心臓の機能不全を引き起こす可能性があります。しかし、この現象は敗血症に特有のものではありません。貧血、甲状腺中毒症、チアミン欠乏症など、過動的循環が心不全を引き起こす他の多くの状態があります$^2$。

これらの例はすべて、病態生理学の基本原則を強調しています。適応は不適応になることがあります。

注：敗血症の心血管系への影響は複雑で、血管拡張を超えています。詳細については、病態生理学/医学の教科書を読むことができます。または、Lelubre＆Vincentによるものなど、このトピックに関する総説を読んでください。$^3$。