Un dentiste peut-il vous facturer sans vous dire le prix à l'avance même si je l'ai demandé?
Je viens de déménager de la Floride à la Californie. Je suis allé chez mon nouveau dentiste pour un nettoyage dentaire. J'ai une assurance dentaire. Je lui ai demandé, s'il voulait me dire à l'avance le prix, si je devais payer quelque chose. Il a répondu: "Bien sûr." Je lui ai également demandé s'il était en réseau avec ma compagnie d'assurance dentaire. Il a répondu: "Oui."
Il a facturé $118 to the insurance company for a liquid that I thought it was mouth wash. The dental insurance paid $43, et j'ai reçu une lettre du dentiste disant que je dois payer la différence, 75 $.
Comme il ne m'a jamais dit le prix à l'avance, dois-je payer? Sinon, que dois-je faire?
En ce moment, mon plan est de payer et de chercher un autre dentiste.
La seule raison pour laquelle je pense faire cela est parce que je pense que si je ne paie pas, ma cote de crédit serait endommagée. En outre, engager un avocat coûterait plus cher.
Cependant, j'ai l'impression qu'il a rompu notre contrat sans me dire le prix à l'avance. Je ne pense pas que ce soit 118 $ raisonnable pour un liquide que je pensais être un bain de bouche. Que pouvez-vous me dire?
J'ai trouvé une question, qui même si ce n'est pas le cas exact, m'a donné beaucoup d'informations.
Un dentiste peut-il facturer un traitement sans paperasse écrite?
En plus du fluor, c'est le nom du liquide, il a facturé les rayons X et le nettoyage ce qui était couvert par l'assurance dentaire. Mon ancien dentiste utilise 45 minutes pour le nettoyage. Ce dentiste n'a utilisé que 15 minutes.
Mes anciens dentistes ne m'ont jamais facturé pour ce «traitement». Je pense que ce que fait ce dentiste est illégal, mais est-ce illégal?
Réponses
Comme il ne m'a jamais dit le prix à l'avance, dois-je payer?
Apparemment oui. Le fait que le dentiste vous ait répondu qu'il vous indiquerait à l'avance le prix et que vous lui avez permis de faire le travail sans qu'il le fasse montre que vous avez sciemment renoncé à la possibilité d'obtenir cette information en temps opportun. En termes de retraitement (deuxième) des contrats au § 154 (b), cela s'appelle * Porter [ing] le risque d'une erreur.
Je ne pense pas que ce soit 118 $ raisonnable pour un liquide que je pensais être un bain de bouche. Que pouvez-vous me dire?
Un élément prima facie de la fraude est le fait que le demandeur se fie raisonnablement aux fausses déclarations du défendeur. La question est de savoir ce qui vous a fait penser que vous étiez en train d'acheter un bain de bouche lorsqu'il semble que (1) il y avait peu ou pas de communication entre vous et le dentiste, et (2) vous n'avez fait aucune tentative réelle de vous renseigner auprès de lui afin de faire une décision. Ces circonstances affaiblissent votre capacité à prouver que vous vous êtes raisonnablement appuyé sur les [fausses] déclarations (le cas échéant) que le dentiste aurait pu vous faire.
Dans un contexte d'omission ou de dissimulation d'informations par le dentiste, vous devrez prouver que le dentiste a manqué à son obligation de faire la ou les divulgations pertinentes. C'est ce qu'on appelle la fraude silencieuse . Cependant, il n'est pas clair d'après votre description si l'affaire équivaut ou non à l'obligation d'un dentiste à cet égard.
Il pourrait être utile de faire valoir sa position du point de vue de la ou des pratiques déloyales et trompeuses du dentiste , une question qui est légiférée dans presque tous les États des États-Unis.Mais vous devez être conscient des obstacles susmentionnés et persuader que le dentiste de facto vous a induit en erreur.
En outre, engager un avocat coûterait plus cher.
Pour sûr. Mais le montant en litige devrait être plaidé devant la Cour des petites créances, où les avocats ne sont généralement pas autorisés .
Mon ancien dentiste utilise 45 minutes pour le nettoyage. Ce dentiste n'a utilisé que 15 minutes.
Cette comparaison en elle-même n'est pas pertinente parce que l'on va chez le dentiste pour un service à effectuer, pas pour un minimum de temps requis du dentiste.
La pertinence du temps passé sur vous réside principalement dans la preuve que le dentiste a fait preuve de négligence, de négligence, etc. et a abouti à un service qui a été préjudiciable à votre santé.
Qu'a dit le dentiste lorsque vous avez soulevé la question?
Ce qui se passe actuellement est un problème de satisfaction client, pas un problème juridique. Le dentiste n'a pas répondu à vos attentes et vous devriez lui parler afin de trouver une solution mutuellement acceptable.
Légalement, cette question n'est pas simple car, bien que le dentiste ait pu rompre le contrat en ne vous informant pas, nous ne savons pas que, si vous en aviez été informé, si une personne raisonnable dans votre position aurait accepté le coût quel que soit le la procédure était. S'ils l'avaient fait, aucun dommage n'a suivi la violation. Néanmoins, la valeur ne vaut pas la peine de litige pour l'une ou l'autre des parties.
Dans le cas habituel, il existe trois contrats, impliquant vous, le dentiste et la compagnie d'assurance. Votre contrat d'assurance garantit un certain niveau de couverture, selon que le dentiste est en réseau ou non. Votre contrat avec le dentiste dit essentiellement "Je paierai", et le contrat du dentiste avec une assurance avec assurance dit "Je ne facturerai pas le client pour les montants non couverts". Mais vous ne savez pas vraiment ce qu'il y a dans le contrat d'assurance du dentiste.
Vous n'êtes pas à 100% clair dans la séquence des mots utilisés par vous et le dentiste (personne ne se souvient jamais des mots exacts), et les mots exacts comptent. La première question est de savoir ce que dit le contrat, en particulier le contrat comporte-t-il une clause «accord complet», qui vise à exclure les commentaires verbaux de la portée du contrat. La deuxième question est de savoir si vous avez demandé explicitement si vous seriez tenu responsable des montants facturés mais non payés par l'assurance. On dirait qu'il a vous dire le prix à l' avance, le montant qu'il facture d' assurance, et il a fait aucune représentation quant au niveau de votre couverture d'assurance. Sinon, est-ce que lui (ou son assistant à la paperasse) a indiqué que «l'assurance couvre généralement cela», ce qui peut être vrai «habituellement» mais pas avec votre assurance. Si vous avez dit "Voudriez-vous vérifier ma couverture d'assurance" et qu'ils répondent "Nous avons vérifié que cela est couvert à 100%", alors la question est plus en votre faveur, mais vous avez toujours un mystère: leur vérification était-elle un problème (leur faute) ou la compagnie d'assurance a-t-elle commis une erreur (faute de la compagnie d'assurance)?
Votre première étape devrait être d'examiner votre contrat avec le dentiste. Le langage de ces contrats est généralement assez précis sur le fait qu'ils traitent avec les compagnies d'assurance par courtoisie envers vous et que vous êtes entièrement et absolument responsable du montant facturé. Puisque vous leur avez demandé s'ils vous diraient si les frais augmentent, cela voudrait dire qu'ils devraient vous dire s'ils ont augmenté les frais de 118 $, ce qu'ils n'ont apparemment pas fait. Ce que vous vouliez savoir, mais que vous n'avez probablement pas demandé, c'est ce qui se passe si la compagnie d'assurance ne paie pas la totalité du montant.