ถ้าคุณไม่ได้ศึกษาชีววิทยามนุษย์หรือสัตว์อย่างลึกซึ้ง คุณอาจไม่เคยได้ยินชื่อ Cloaca (ออกเสียงว่า klow· ei · kuh) บรรทัดฐานในสัตว์เช่นสัตว์เลื้อยคลาน สัตว์ครึ่งบกครึ่งน้ำ นก และปลาฉลาม เสื้อคลุมเป็นห้องทั่วไปที่ระบบต่างๆ ของร่างกายมารวมกัน (อวัยวะเพศ ลำไส้ และทางเดินปัสสาวะ) จากที่นั่น cloaca มีเพียงช่องเดียวเท่านั้น ดังนั้น แทนที่จะมีทวารหนักอวัยวะสืบพันธุ์ และท่อปัสสาวะ ล้วนมีการเข้าถึงภายนอกของตัวเอง เช่นเดียวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ในรก ระบบของพวกมันจะไหลออกสู่เสื้อคลุม
แม้ว่า Cloaca จะฟังดูมีประสิทธิภาพ แต่เมื่อเกิดขึ้นในมนุษย์ก็ทำให้เกิดความท้าทายที่สำคัญ ทารกในครรภ์ทุกคนเริ่มต้นด้วยเสื้อคลุม แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ ปกติ มันจะแยกจากกันสร้างท่อปัสสาวะทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์ที่สำคัญทั้งหมด น่าเสียดายที่สิ่งนี้ไม่เป็นไปตามแผนที่วางไว้ในทารกเพศหญิงประมาณ 1 ใน 50,000 คนซึ่งทำให้พวกเขามีความผิดปกติในระดับที่แตกต่างกันออกไป เนื่องจากอวัยวะของทั้งสองเพศต้องผ่านขั้นตอนของการมี cloaca ความผิดปกติจึงเกิดขึ้นได้ทั้งสองอย่าง แม้ว่าการเกิดในเพศชายจะพบได้น้อยกว่าในเพศหญิงก็ตาม
ทำไมมนุษย์ถึงไม่มีเสื้อคลุม?
สาเหตุหนึ่งที่ Cloaca ไม่สามารถทำงานได้ในมนุษย์เพราะเรามีกระเพาะปัสสาวะ ในขณะที่สัตว์อื่นๆ ไม่มี ดร. ริชาร์ด วูดหัวหน้าแผนกศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนักในเด็กและกระดูกเชิงกรานจะไหลเข้าสู่ท่อไตโดยตรง ที่โรงพยาบาลเด็กทั่วประเทศในโคลัมบัส โอไฮโอ "ไม่มีกระเพาะปัสสาวะ ทำให้พื้นที่ส่วนกลางไม่มีปัสสาวะชะงักงัน" กล่าวอีกนัยหนึ่ง กระเพาะปัสสาวะทั่วไปกลั้นปัสสาวะไว้จนกระทั่งคุณพร้อมที่จะปล่อยมันออกมา ดังนั้นมันก็แค่นั่งอยู่ตรงนั้น
คอลเลกชันของปัสสาวะที่ไม่ขยับเขยื้อนที่มนุษย์มีอยู่นั้นเป็นเรื่องใหญ่หากมีเสื้อคลุมอยู่ "ในเด็กที่เป็นโรค cloacas ปัญหาส่วนใหญ่คือพวกเขาได้รับแบคทีเรียจากอุจจาระเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะจะคงที่ในกระเพาะปัสสาวะ" Wood กล่าวโดยสังเกตว่าสิ่งนี้ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะอีก "พวกเขายังปัสสาวะไหลย้อนได้ตามปกติ [ดังนั้นจึง] สามารถเดินทางกลับขึ้นไปที่ท่อไตเข้าสู่ไตและทำให้ไตติดเชื้อได้"
นี่เป็นมากกว่าความพ่ายแพ้เล็กน้อยสำหรับเด็กเหล่านี้ จากข้อมูลของ Wood ผู้ป่วยประมาณ 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์จะจบลงด้วยปัญหาไตเนื่องจากความเสียหายที่เกิดซ้ำกับไต หลายคนต้องเข้ารับการปลูกถ่ายไต "นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต เราจึงเริ่มแก้ไขปัญหานี้" วูดกล่าว
การอุดตันของอุจจาระและปัสสาวะไม่ใช่ปัญหาเดียวของการมี cloaca การมีเพศสัมพันธ์เป็นไปไม่ได้หากไม่มีการสร้างใหม่ แต่ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาที่เหมาะสมจะช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตทางเพศตามปกติในที่สุด
อย่างที่วู้ดกล่าวไว้ การผ่าตัดในวันแรกของชีวิตเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ ผู้ป่วย มีเสถียรภาพ ทำ colostomy แบบวนซ้ำเพื่อเปลี่ยนเส้นทางของอุจจาระไปยังช่องเปิดในช่องท้อง สายสวนยังใช้เพื่อช่วยให้กระเพาะปัสสาวะระบายปัสสาวะ ช่องคลอดอาจมีอาการปัสสาวะสะสม ดังนั้นจึงอาจต้องมีการบีบอัด
การสร้างใหม่เป็นขั้นตอนต่อไป แต่กระบวนการขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่สูงขึ้นและความยาวของช่องสัญญาณทั่วไป โดยปกติจะเริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือนถึง 1 ปี การสร้างใหม่ที่เกี่ยวข้องกับเด็กที่มีช่องทางร่วมกันมากกว่า 1 นิ้ว (3 เซนติเมตร) นั้นซับซ้อนกว่าในเด็กที่มีช่องเล็กกว่า อย่างไรก็ตาม เป้าหมายก็เหมือนกัน "ในตอนท้ายถ้าคุณมีท่อปัสสาวะแยก ช่องคลอดและทวารหนักแยกกัน" วูดกล่าว
แม้ว่าคุณภาพชีวิตจะดีขึ้นได้อย่างมากด้วยการสร้างใหม่อย่างเหมาะสม แต่จริงๆ แล้วเป็นกระบวนการตลอดชีวิตในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเปลือกตา “เด็กเหล่านี้หลายคนต้องการความช่วยเหลือในการทำงาน” วูดกล่าว โดยสังเกตว่าเด็กๆ ต้องการความช่วยเหลือเป็นพิเศษเมื่ออายุ 4 หรือ 5 ขวบเมื่อถึงเวลาต้องโฟกัสเรื่องความต่อเนื่อง "พวกเขาได้รับการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาสะอาดและแห้งที่โรงเรียน" โฟกัสจะเปลี่ยนไปเมื่อพวกเขาเข้าใกล้วุฒิภาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาเริ่มมีประจำเดือนและมีกิจกรรมทางเพศ ผู้ใหญ่มักต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์
"พวกเขาได้รับการดูแลตั้งแต่ต้นจนจบ ซึ่งหวังว่าจะช่วยลดปัญหาไตในระยะยาวและปัญหาทางจิตน้อยลง" วูดกล่าว
ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าทำไมเด็กบางคนถึงเกิดมาพร้อมกับเสื้อคลุม อย่างไรก็ตาม Nationwide Children's ได้จัดตั้งสมาคม 15 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกาเพื่อรวบรวมข้อมูล "พันธุศาสตร์เป็นพื้นที่ที่เราจะมุ่งเน้นการวิจัยในอนาคต" วูดอธิบาย ด้วยความร่วมมือครั้งนี้ ทำให้ปัจจุบันมีผู้ป่วยมากกว่า 2,500 รายที่ลงทะเบียนทั่วประเทศ และแพทย์ยังติดตามผู้ป่วยตลอดชีวิตเพื่อค้นหาความท้าทายที่ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่กำลังเผชิญอยู่ "กุญแจสำคัญในการทำวิจัยนี้คือเข้าใจว่าเป้าหมายที่ยิ่งใหญ่กว่าคือการช่วยเหลือเด็ก ๆ " วูดกล่าว
ตอนนี้น่าสนใจ
ใครก็ตามที่ตั้งชื่อ Cloaca ไว้อย่างชัดเจน ไม่ได้คิดมากขนาดนั้น เพราะคำว่า "ท่อระบายน้ำ" เป็นภาษาละติน
เผยแพร่ครั้งแรก: 13 ม.ค. 2564
