दूसरी राय

यह व्यक्तिगत नहीं है!

हाल ही में कैंसर से पीड़ित लोगों के साथ काम करने वाले एक काउंसलर ने ट्वीट किया कि कैसे एक डॉक्टर परेशान हो गया जब देखभाल करने वाले ने पूछा कि क्या उन्हें दूसरी राय लेनी चाहिए। वह निराश और परेशान थी क्योंकि ऐसा करना एक व्यक्ति का अधिकार है। मधुमेह से पीड़ित एक व्यक्ति जिसने मुझसे परामर्श किया, उसने बताया कि कैसे एक डॉक्टर ने दूसरे डॉक्टर के पास जाने की हिम्मत करने के लिए उस पर परामर्श पत्र फेंका!

दूसरी राय मांगने से क्या होता है जो डॉक्टरों को परेशान करता है?

मुझे लगता है कि पहली भावना आहत है। चोट लगी है क्योंकि दूसरी राय मांगने का मतलब है कि हम काफी अच्छे नहीं हो सकते हैं। पर्याप्त अच्छा नहीं होना एक ऐसा भूत है जो हममें से सबसे अच्छे डॉक्टर को परेशान करता है या नहीं। तुरंत, हमारे सभी आत्म-संदेह, वास्तविक और काल्पनिक अपर्याप्तताएं, पिछली विफलताएं और गलतियां हम पर हावी हो जाती हैं। इसका अनुभव किसने नहीं किया है?

दूसरी भावना, जैसा कि मैंने इस पर सोचा था, भी आहत हुई थी। आहत - क्योंकि दूसरी राय मांगने का तात्पर्य यह है कि हमने अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन नहीं किया, पर्याप्त प्रयास नहीं किया। चोट लगी है क्योंकि यह हमारे इरादों पर छाया डालता है, जो मुझे पता है कि हर डॉक्टर की तरह, सही निदान करना और सही उपचार देना है।

क्रोध के रूप में चोट का बहाना। क्रोध और कुछ नहीं केवल अधूरी इच्छा है। सही होने की इच्छा, भरोसेमंद होने की इच्छा, काफी अच्छा या पूर्ण होने की इच्छा। सही निदान करना आत्म-मूल्य को मापने का एक तरीका बन जाता है।

यह हमें बुरे इंसान नहीं, सिर्फ इंसान बनाता है!

मुझे आश्चर्य है कि क्या डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दूसरी राय मांगते हैं, जबकि वास्तव में यह व्यक्तिगत नहीं है। इसका डॉक्टर के साथ कम और राय लेने वाले व्यक्ति से ज्यादा लेना-देना है।

यह जानने से पहले कि लोग दूसरी राय क्यों चाहते हैं, मुझे स्वीकार करना चाहिए। जब हमारे 6 सप्ताह के पिल्ले Django को दस्त होने लगे - हमने 3 डॉक्टरों से परामर्श किया। मैंने जो पहला चुना वह Google समीक्षाओं पर आधारित था। यहाँ मैं वही कर रहा था, जिसे करने के लिए हम अपने मरीज़ों का उपहास करते हैं - Google बाबा के साथ एक डॉक्टर का चयन करना। यह डॉक्टर अनिश्चित लग रहा था, उसने अपना मन बदल लिया कि क्या कोई परीक्षण करना है या एंटीबायोटिक्स देना है या नहीं ... मैं प्रभावित नहीं था।

हम कार में सवार हो गए और तुरंत घर के पास एक अन्य पशु चिकित्सक के पास गए, जिसे हमने शुरू में अस्वीकार कर दिया था क्योंकि उनका क्लिनिक बहुत छोटा और अप्रभावी था। वह बहुत प्रभावशाली निकला - उसने तुरंत एक संक्रमण का निदान किया, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया, और हमें सख्त चेतावनी दी कि हमारा कुत्ता कैसे मर सकता है। जैसे ही हम क्लिनिक से निकले, उन्होंने जानवरों के लिए "वैकल्पिक / गैर-एलोपैथिक" दवाओं में अपनी विशेषज्ञता के बारे में बात की। मैं घबरा गया।

इसलिए हमने ट्रिपल सुनिश्चित होने के लिए अपने घर से एक घंटे की दूरी पर एक समूह अभ्यास से एक और राय ली। हमने सोचा कि दस्त के कारण पर सहमत होने वाले 3 से 4 डॉक्टर अधिक सटीक हो सकते हैं।

अगर मेरे कुत्ते के बीमार होने पर मैं यही करने के लिए कम हो गया था, तो मैं केवल कल्पना कर सकता हूं कि लोग क्या अनुभव करते हैं जब उनके प्रियजन कैंसर या अन्य जानलेवा बीमारियों या चेहरे की सर्जरी से जूझते हैं।

तो मुख्य सवाल यह है कि लोग अपने स्वास्थ्य के लिए दूसरी राय क्यों लेते हैं, और राय अलग-अलग क्यों होती है?

अस्वीकरण: यह विशुद्ध रूप से मेरी निजी राय है

कैंसर की दुनिया में, डॉक्टर की राय का मतलब आमतौर पर एक व्यापक विकृत सर्जरी या विषाक्त, महंगी रेडियोथेरेपी/कीमोथेरेपी है। किसी के लिए इस विशाल उपक्रम को शुरू करने से पहले दो बार नहीं बल्कि दस बार सोचना स्वाभाविक ही है। एक उपचार विकल्प खोजने के लिए बेताब जो कम दर्दनाक हो सकता है, देखभाल करने वाले कई राय के लिए पहुंचते हैं। यह एक मानवीय विफलता है कि हम अपने प्रियजनों को परेशानी और दर्द से बचाने के लिए तरसते हैं।

एक अन्य क्षेत्र जहां दूसरी राय लाजिमी है, साइटोलॉजी है। अक्सर डॉक्टर खुद दूसरी राय मांगते हैं (यह कैसी विडंबना है!) संदिग्ध क्षेत्र से कम संख्या में कोशिकाओं को निकालने के लिए एक सुई डाली जाती है। कोशिकाओं की इन छोटी संख्या से एक रोगविज्ञानी को सचमुच स्थिति को स्पष्ट करना चाहिए। काम करने के लिए न्यूनतम जानकारी है और डॉक्टर के अनुभव/प्रशिक्षण का निदान पर बहुत प्रभाव पड़ता है। और यह बदले में उपचार योजना पर भारी प्रभाव डालता है। इसका मतलब चिकित्सा उपचार हो सकता है; इसका मतलब सर्जरी या कभी-कभी कोई इलाज नहीं हो सकता है! एक बार की बजाय दूसरी राय किसी भी तरह डिफ़ॉल्ट हो जाती है!

चिकित्सा विज्ञान ही नहीं एक कला भी है। एक सुसंगत निदान पर पहुंचने के लिए लक्षणों, संकेतों और रिपोर्टों का विश्लेषण करना 2+2=4 जितना आसान नहीं है। प्रशिक्षण की गुणवत्ता, स्थिति का ज्ञान, समान परिस्थितियों का इलाज करने का अनुभव - सभी की भूमिका होती है। दशकों से लगातार एक ही स्थिति पर काम करने वाले डॉक्टर के सटीक होने की संभावना उस व्यक्ति की तुलना में कहीं अधिक होती है जो एक वर्ष में ऐसे एक व्यक्ति को देखता है। यह दुर्लभ स्थितियों के मामले में विशेष रूप से सच है। क्या आप और मैं दोनों इस व्यक्ति की राय को बहुत महत्व नहीं देंगे?

जितना हम यह सोचना चाहेंगे कि हम एक विज्ञान के निष्पक्ष, वस्तुनिष्ठ अभ्यासी हैं, हम नहीं हैं। हमारे पूर्वाग्रह अक्सर अचेतन लेकिन वास्तविक होते हैं। वे निश्चित रूप से हमारे विज्ञान के अभ्यास के तरीके को प्रभावित करते हैं। यह बदले में अलग-अलग राय की ओर जाता है। जांच का एक ही सेट, अलग-अलग आंखें!

मैं आपको एक उदाहरण देता हूं।

थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने पर अक्सर लोग गर्दन में सूजन लेकर मेरे पास आते हैं। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूप में, जहां तक ​​​​संभव हो सुरक्षित रूप से सर्जरी से बचने के पक्ष में मैं गलती करता हूं। मैं अक्सर सर्जरी के दीर्घकालिक परिणाम देखता हूं - थायरॉइड दवाएं आजीवन लेना, शरीर में कैल्शियम के स्तर को बनाए रखने वाली ग्रंथियों को संभावित चोट, आवाज को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका को चोट। ये जटिलताएँ सबसे अच्छे और सबसे अनुभवी सर्जनों के हाथों में होती हैं, भले ही वे मानवीय रूप में भिन्नता के कारण अपने स्टर्लिंग इरादों के बावजूद हों।

एक सर्जन अक्सर सोचता है कि सूजन कैसे बढ़ेगी और भविष्य में सर्जरी को और अधिक कठिन या खतरनाक बना सकती है। वह पिछले कुछ "बुरे मामलों" को याद कर सकता है, जिन पर उन्होंने ऑपरेशन किया था, कोई ऐसा व्यक्ति जिसे संभवतः व्यापक थायराइड कैंसर था। सर्जन भविष्य के संकट से बचने के लिए सर्जरी करना और इसे खत्म करना पसंद करते हैं।

यहां कोई सही या गलत नहीं होता, बस नजरिए का फर्क होता है।

लेकिन सूजन वाले व्यक्ति के लिए सर्जरी का मतलब उसके शरीर का उल्लंघन करना है। इसका मतलब है लाखों रुपये, काम से दूर समय, जीवन भर दवाओं के साथ दर्द और बेचैनी, और अपनी आवाज खोने की संभावना। फिर हम किसी व्यक्ति के दूसरे मत के अधिकार से कैसे इनकार कर सकते हैं?

हर बार सही निदान करना और सही उपचार देना मानवीय रूप से असंभव है। मुझे लगता है कि यहीं जड़ है। डॉक्टर "डॉक्टर हमारे लिए भगवान के समान हैं" वाक्यांश सुनने के काफी आदी हैं। मुझे लगता है कि कभी-कभी हम भगवान की तरह या अचूक होने के इस मिथक को खरीदने के लिए खतरनाक रूप से करीब आ जाते हैं। कि हम लोगों और उनकी बीमारियों के बीच आखिरी बचाव हैं और अगर हमारे लिए नहीं, तो पूरी दुनिया नाश हो जाएगी। हम भूल जाते हैं कि हम भी हर किसी की तरह इंसान हैं। मनुष्य अपनी व्यक्तिगत कमियों और कमजोरियों के साथ अगले व्यक्ति के रूप में गलतियाँ करने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

हम डॉक्टरों के रूप में दूसरी राय के साथ कैसे संघर्ष कर सकते हैं?

हम लगातार अपने आप को अपने उद्देश्य की याद दिला सकते हैं। हम में से अधिकांश डॉक्टर बन गए ताकि हम लोगों की मदद कर सकें और उन्हें ठीक कर सकें। यदि यह हमारा लक्ष्य है, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उपचार कैसे होता है, लेकिन यह होता है - यदि हमारे हाथ में नहीं है, तो किसी और के द्वारा। रोगी की यात्रा और परिणामों को ध्यान में रखते हुए, उन लोगों के लिए अच्छा स्वास्थ्य जो हम अपने दिमाग में हर समय सबसे आगे रखते हैं, हमें हर समय "सही" या "संपूर्ण" होने की आवश्यकता को छोड़ने में मदद करता है।

हमें विनम्रता और मानवता के साथ दवा का अभ्यास करने की आवश्यकता है।

नम्रता - कि हम उपचार प्रक्रिया का एक छोटा सा हिस्सा हैं। COVID ने इस घर को चिकित्सा बिरादरी के लिए जोर से और स्पष्ट रूप से लाया है। मानवता - कि हम केवल मानव हैं, और इस प्रकार पतनशील हैं।