Normal İçin Bir Hap

İçerik uyarısı: Kilo verme, bağımlılık, yeme bozuklukları.

Yemek yeme dürtümde, özellikle tatlılarda bir sorun olduğunu her zaman biliyordum. En derin utanç anılarım, arkadaşlarımla veya ailemle rahat ve eğlenceli vakit geçirmem gereken, ama bunun yerine ne kadar şeker içmiş olursam olayım, gittikçe daha fazla şeker talep eden, her şeyi tüketen içsel bir ateşle mücadele ettiğim zamanlara aittir. yenilmiş.

Bir keresinde, lisedeki bir mezuniyet partisinde, bir grup arkadaşımla birlikte frizbi oyunu oynamak için Hershey barlarını parka getirdik. Diğer herkesi eğlendirecek şekilde, arabadaki çubuklar erimiş ve yenmez bir çamur haline gelmişti. Öğleden sonrayı, parmaklıkların attıkları köpüren öfkeyi bastırmak için çılgınca soğukkanlılığımı kullanarak ve onları fark edilmeden kurtarma ve yok etme şansımı hesaplayarak geçirdim. Sadece yakalanmanın olası utancı, yanan çikolata şehvetimin utancına ağır basıyordu.

Başka bir zaman en iyi arkadaşımla Red Robin'e gittim ve her zamanki burgerimi ve çikolatalı shake ile patates kızartmasını yedim. İlk shake'i ve ardından bardağa sığmayan tüm gümüş bardak arta kalan shake'i içtim. Serin bir muamelenin teriyle boncuklanmış o parlak silindir her zaman neşe vaat ediyordu. O oturuşta bir günlük kaloriden fazlasını tüketmiştim, midem neredeyse patlamak üzereydi ama o tatlı, soğuk ambrosiadan daha fazlasına ihtiyacım olduğunu anladığımda shake'in son damlasını zar zor bitirmiştim. Tüketme dürtüm tarafından tüketilen arkadaşımın annesinin bizi almasını beklerken gözyaşlarımı bastırmaya çalıştım. Daha fazla milkshake ihtiyacından başka bir şey düşünemiyordum ve bende derinden bir sorun vardı.

Hiç yasa dışı uyuşturucu kullanmadım. MDMA'nın coşkusunu ya da iyi bir sarhoşluğun huzurunu bilmiyorum (esrarla [yasal olduğu Washington eyaletindeki] tek deneyimim, beni iki saat boyunca gerçek bir cehennemde olduğuma ve tek kaçışın olduğuna ikna etti. göğsüme keskin ve sivri bir şey sapladım.Kocam kibarca kendimi merdivenlerden aşağı atmamı engelledi ve ne zaman gerçek olup olmadığını sorduğumda benimle alay etti). Sarhoş olmanın aptalca, gevşek tüyler ürpertici hissinin ötesinde, kimyasal olarak uyarılmış zihin değiştiren bir deneyimim hiç olmadı. Ama bir şey kaçırdığımı hissetmiyorum çünkü kelimenin tam anlamıyla bir şeker patlamasından daha büyük bir zevk hayal edemiyorum. Bir keresinde bir erkek arkadaşımla bir Hint restoranında, mango lassi'den ilk yudumumu aldım ve üzerimi kaplayan, çekirdeğime ve uzuvlarıma parmaklarımın arasından yayılan neşe dalgasına kıkırdadım.

Çoğu yetişkinin en basit karbonhidratla ilgili aynı yoğun zevk değişkenliğini ve en derin üzüntüyü hissetmediğinden şüpheleniyorum. Çoğu yetişkin, tatlı yerken “yeter”, hatta “hayır” deme becerisi geliştirir. Dışarıda yedikleri bir yemekten sonra masadan kalkıp tatlı menüsüne bakmayı reddetmeleri onlar için bir Herkül başarısı değildir. Tatlı tepsisinin vaat ettiği, yeri doldurulamaz, ömür boyu bir kez yaşanacak bir coşkuyu kaçırmaktan korkmuyorlar. Çoğu insan, müsamahalarından memnun olarak, kendilerini tek bir kek veya kurabiye ile tedavi edebilir. Ama ben bir bağımlıyım. Bağımlılığın ayırt edici özelliklerinin çoğunu karşılıyorum ( Mayo Clinic'in uyuşturucu bağımlılığı sayfasına göre)): diğer düşünceleri engelleyen madde için yoğun dürtülere sahip olmak; aynı etkiye sahip olmak için daha fazlasına ihtiyaç duymak; amaçlanandan daha fazla miktarda tüketmek; bir erzak bulundurduğunuzdan emin olmak; Kullanmayı bırakma girişimlerinizde başarısız olmak; almayı bırakmaya çalıştığınızda yoksunluk belirtileri yaşamak. Neyse ki şeker, daha fazlasını almak için asla hayatımı alt üst etmem gerekmeyecek kadar kolay elde ediliyor.

Belki de en kötüsü, Mayo Clinic'in listesinde yer almasa da, benim gizlice yemek yeme eğilimim. İşteyken çikolata kasesine geri dönmeden önce herkesin dinlenme odasından çıkmasını bekliyorum. En eski anılarımdan bazıları, buzdolabının üstündeki sözde gizli dolaptan çaldığım çikolatayla odamda saklanıyor. İş arkadaşlarım daha önce Hershey'in ikinci avuç öpücüğünü almaya gittiğimde güldüler ve ben de onlara katıldım, oburluğum sevimli bir kişilik tuhaflığıymış gibi davrandım, oysa gerçekte bu zihni kontrol eden bir dürtü, ben pes edene kadar beynimi sıkıyor. taleplerine.

Bu bir ders kitabı vakası olmasına rağmen (ancak DSM5'e dahil edilmemiş), bağımlılığım sosyal olarak görünmez, hatta onaylanmış durumda. İş arkadaşlarım tatillerde benim ilacımı güzel tenekelerde işe getiriyorlar ve sonrasında neredeyse indirimli fiyatlarla dağıtılıyorlar. Kız İzciler zehrimi satarlar. Ve alkol veya afyondan farklı olarak, çok fazla çikolata konusunda asla kaba ve tacizci olmayacağım veya bir dondurma keyfi için ağır makineleri çalıştırarak tehlike oluşturmayacağım. Ve şükürler olsun ki, başka bir tedaviyi karşılayabilmek için asla böbreğimi satmak zorunda kalmayacağım. Dinlenme odasının yanından her geçişimde bir Hershey öpücüğü saklayabilirim ve kimse daha akıllı olamaz ya da öğleden sonra beni almak için bir şeker çubuğuna bir dolar harcamaz. Gizli mücadelemin incittiği tek kişi benim.

müdahalelerde bulundum. Bir erkek arkadaşım sadece "kendimi kontrol etmemi" önerdi. Üç kez Weight Watcher oldum. The Zone'da bulundum ve bir vegan ve düşük karbonhidratlı olarak sefalete doğru yol aldım. Ve şimdi iki kez kilo verme ameliyatı oldum. İlki, mideyi sıkıştırmak ve hastayı küçük miktarlarda yiyecekle tok hissetmesi için kandırmak amacıyla implante edilmiş bir cihaz olan bir Lap-bandıydı. (Bu prosedür, berbat uzun vadeli başarı oranı göz önüne alındığında, şimdi nadiren uygulanmaktadır, ancak 2007'de kilo verme cerrahisinde tüm öfke vardı). Hamileliğin bedensel değişiklikleri implant bölgesinde ağrıya neden olduktan sonra 2019 yılında aldırdım. Sahip olduğum 12 yıl içinde sorumlu bir şekilde yemeyi öğrendiğimi sanıyordum, ama bana asıl öğrettiği şey, yemekten zarar görmeyen yiyeceklerin, ağızda kolayca lapa haline gelen lif ve protein açısından düşük yiyecekler olduğuydu. kek, kurabiye, cips, çikolata gibi, ve dondurma. İroni abartılamaz.

Kaldırıldıktan sonra, Lap-bandı olmadan otokontrolüm devreye girene kadar birkaç kilo geri alacağımı düşündüm, ama olmadı. Artık obez olmamanın sevincinin, tatlılara karşı dindirilemez susuzluğuma ağır basacağını düşünmüştüm, ama öyle olmadı. Lap-bandı ile öncelikle abur cuburla geçiniyor olsam da, bu beni obez olmayan BMI kategorisinde tutuyordu (VKİ'nin neden buharlaşan bir yük olduğu hakkında bir tartışma için lütfen Bakım Aşamasının bu bölümünü dinleyin ) dijital ses dosyası). Onsuz, istediğim her şeyi ve ölçekli miktarlarda yemeye devam edebilirdim. Beyaz ekmeğin, pizzanın, makarna ve peynirin, Lap bandına takılıp beni hasta eden tüm yiyeceklerin tadını çıkardım. Ancak kısıtlaması olmadan, ılımlılık yoktu. İstediğimi yedim ve kaybettiğim her kiloyu artı 10 kilo daha geri aldım. Hamilelikteki en yüksek kilomu geçtim. Aşırı yemeyi durduramadım, ama dürüst olmak gerekirse çoğu zaman yemek için iyi bir çaba gösterdiğimi, yemek istediğim diğer her şeyden kendimi alıkoyduğumu düşündüm.

Ağırlığım arttıkça fiziksel olarak acı çekmeye başladım. Hamileliğin aşırı yorgunluğu, kızım dünyaya geldikten sonra, gece boyunca uyumaya başladığında bile beni hiç bırakmadı. İş yerinde çok uykum gelirdi ve yolda direksiyon başında uyuya kalmaktan korkardım. Şekerleme yapmak için masamın altına girmeyi hayal ettim (ve birkaç kez şımartmış olabilirim, ancak gerçek neredeyse hayal kadar rahat değildi). Uykuya dalmadan kitap okuyamaz, televizyon izleyemezdim ve her hafta sonu 12 saat uyur, kocam ne zaman izin verirse öğleden sonra kestirirdim. Uyku doktoru aslında narkolepsim olabileceğini düşündü, ama sonunda bir uyku çalışması yaptırdığımda, uyku apnem olduğunu ortaya çıkardı. Hamilelik sırasında yeterince kilo almıştım ve bundan sonra uyurken artık kendi başıma güvenli nefes alamıyordum. Kilo vermem ve aşırı yemeyi bırakmam gerekiyordu, bu yüzden tekrar ameliyata döndüm, bu sefer dikey tüp mide ameliyatı, burada cerrah midenin yaklaşık %85'ini kesip içinde muz büyüklüğünde etli bir tüp bırakıyor. yer.

İkinci kez ameliyat olan bir hasta olarak, ilerlememin ilk seferden daha yavaş olmasını bekliyordum ama yedi ay ve 40 kilodan sonra tamamen durdu. İki ay içinde, biraz daha küçük porsiyonlar halinde, neredeyse tamamen normal bir şekilde tekrar yiyebilirim. Bazı insanlar ilk yıllarında bir öğünde bir bardağa yemek sığdırmak için mücadele ediyor, ancak iki dilim pizzayı kürekle gayet iyi atabiliyorum (not: bu hala belirgin bir gelişme, daha önce 4+ yiyebilirdim). İnanılmaz derecede iyi ve çok çabuk iyileştim, ara sıra meydana gelen asit reflü dışında neredeyse hiçbir komplikasyon olmadan. Protein ağırlıklı yemekler yemeye çalışıyorum ve akşam yemeğinde gereksiz karbonhidratlardan kaçınmakta iyiyim; Sandviçi çöreksiz, köriyi pilavsız ve buğday yerine alt proteinli makarna yerim. Ama işte tatlı dolu dinlenme odasından uzak kalamıyorum.

Benim için bir kuvvet antrenmanı programı tasarlaması için kişisel bir eğitmen tuttum ve şimdi bunu haftada dört kez yapıyorum. Tıkınırcasına yeme bozukluğum hakkında bir danışmanla görüşüyorum ve hem aşırı yeme bozukluğunun hem de DEHB'nin tedavisi için bir ilaç olan Vyvanse'yi alıyorum (eğlenceli gerçek: DEHB hastalarının bağımlılıktan muzdarip olma olasılığı, nörotipik arkadaşlarına göre çok daha fazla!). Bu ikinci ameliyatı başarılı kılmak için elimden gelen her şeyi yapıyorum ama şeker yeme dürtüsünü yenemedim.

Bu yüzden doktorumla konuştum. Alkol ve opioid bağımlılığı için reçete edilen bir opioid engelleyici olan naltrekson reçete edip etmeyeceğini sordum. (Aslında doktorum, diğer iki genel pratisyen hekim kilo verme ilaçları yazmayı reddettikten sonra konuştuğum dördüncü doktordu. Biri bana "İşe yarayan tek şey diyet ve egzersiz" dedi. Teşekkürler Boomer. Obezite cerrahımın muayenehanesi de Naltrekson aslında kilo kaybı için kullanılan Contrave adlı karma ilaçta Wellbutrin ile eşleştirilmiştir, bu nedenle hastaların cerrahi bakım talimatlarına uymasına yardımcı olacak ilaçların kutlanacağını düşünürdüm, ama görünüşe göre öyle değil). Doktorum benim için araştırmayı kabul etti ve sonunda onu ofisinde gördüğümde beni dinledi. Reçete bilgilerine baktı ve kriterler listesinden çıktı: BMI 30'un üzerinde (kontrol edin), yaşam kalitesini etkileyen komorbiditeler (kontrol), önceki tıbbi olarak yapılandırılmış girişimlerde (kilo verme ameliyatı, büyük kontrol) kilo verememe. Kontrendikasyon yokmuş gibi göründüğünü ve bana reçete yazacağını söyledi.

Gözlüğümü çıkarıp ağlamak için masaya koydum. Tam bir rahatlama çığlığıydı. Bana inandığı için ona teşekkür ettim. Bana kendisinin de tıbbi sistem tarafından inanmak için savaştığını söyledi. Kendisine nadir görülen bir durum teşhisi koyan bir genetikçiyle görüşene kadar, onun acısı hakkında ona inanmaya başladılar. Ve o çılgın bir doktor.

Naltreksonun ilk günü, normal bir iştah olduğunu düşündüğüm şeyle ilgili ilk deneyimimdi. Altı çikolata kaplı kuru üzüm yedim ve son kalanını çiğnediğimde biraz fazla tatlı göründüklerini düşündüm. Daha fazlasına ihtiyacım yoktu. Her gece bir fincan çay ritüelim ve dikkatlice ölçülmüş tek bir kuru üzüm porsiyonu genellikle beni daha fazlası için acıtıyor. Ama altı tanesi yeterliydi. Ertesi gün iş yerinde bir patron bize bir kutu Ferrero Rocher hediye etti. Ferrero Rocher benim kişisel kriptonitimdir. Canlı, atan kalbimin merkezinde, ruhumun şarkı söylemesini sağlayan o inişli çıkışlı kahverengi şekeri içeren, küçük kahverengi bir kağıt ambalajın içinde altın folyoya sarılı bir küre yaşıyor. Oldukça inanılmaz bir zamanlamaydı, o kadar şüpheliydi ki birinin beni izleyip izlemediğini merak ettim. Eğer bir Tanrı varsa, bu kesinlikle bir imtihandı. Bir tane yedim. Çıtır çıtır, çikolatamsı bir şekilde patladı, kadifemsi iyilik ve bende bir tane daha vardı. Ama sonra durdum. Çok lezzetliydi ve yine de daha fazlasını istemedim. Benim küçük merak kürem, hasret ve yerine getirilmemiş arzudan oluşan bir zincirleme reaksiyona yol açmadı. Naltrekson öncesi, kutuyu iş arkadaşlarımdan saklamayı ve kimse görmeden dolabıma doldurmayı veya bir molada arabama götürmeyi ve sonunda utanç beni durdurmadan önce elimden geldiğince çok gizlice almayı hesaplardım. Ama yapmadım. Günün ilerleyen saatlerinde şans eseri olup olmadığını görmek için bir şeker daha yedim ama aynı şey oldu. Daha doğrusu hiçbir şey olmadı. Ateşli bir ihtiyaç yok, hüzünlü bir özlem yok. Drama olmadan biten güzel bir tatma ikramı. Son çikolata da eridikçe tadı ağzımda kaldı ama aklımda kalmadı. Sanki beni çikolataya bağlayan güçlü bir bağ bir anda çözülmüştü. Normal hissetmek böyle bir şey miydi? Sadece yemeğin tadını çıkarmak ve bittiğinde derin bir üzüntü yaşamamak için mi? Daha fazlasına dair saplantılı düşünceler karşısında utançtan kızarmamak için mi?

Normal, bağımlı olmayan veya nörotipik insanların şeker yediklerinde başına gelen buysa, o zaman şişman insanlara "sadece daha az yemelerini" veya "biraz öz kontrol sahibi olmalarını" tavsiye ettiklerinde empati eksikliğini nihayet anlıyorum. Çikolatayı bırakıp başka bir şey yapmak kolaydı. Bir restoranda tatlı tepsisinin yanıp sönmesini görmek FOMO paniğine neden olmuyorsa, bu sefer pastayı vermenin verdiği gerçek sıkıntıyı anlayamazsınız. Şeker (veya yiyecek) bağımlılığı kesinlikle gerçektir, opioid veya alkol bağımlılığı kadar gerçektir ve şimdi bunun her iki tarafını da ilk elden bilecek kadar yaşadım. Bir bağımlının zihnine sahiptim ve görünüşe göre artık bağımlı olmayan birinin zihnine sahibim. Ancak şeker bağımlılığında, alkol veya diğer uyuşturucuların aksine, öylece bırakamazsınız. İnsanlar bunu kutlamak için her zaman size getirir, ve bunu reddetmek genellikle diyet yaptığınıza ve kendinizi mahrum bıraktığınıza dair bazı kandırmacalarla veya düşüncelerle karşılanır. 21 yaşında olmanıza, özel bir mağazaya gitmenize veya bir doktorun size vermesine gerek yoktur. ister süt ister kuruyemiş ve civata satın alıyor olun. Tüm şekeri tamamen durdurmak gereksiz yere aşırı olarak görülüyor, ancak alkoliklerin ve uyuşturucu bağımlılarının yapmasını beklediğimiz şey bu. Şeker bağımlılarından, bağımlılıklarını kontrol etmek ve normal, işleyen, ikramlarla dolu bir topluma uyum sağlamak için iradelerini kullanmaları beklenir. ama alkoliklerin ve uyuşturucu bağımlılarının yapmasını beklediğimiz şey bu. Şeker bağımlılarından, bağımlılıklarını kontrol etmek ve normal, işleyen, ikramlarla dolu bir topluma uyum sağlamak için iradelerini kullanmaları beklenir. ama alkoliklerin ve uyuşturucu bağımlılarının yapmasını beklediğimiz şey bu. Şeker bağımlılarından, bağımlılıklarını kontrol etmek ve normal, işleyen, ikramlarla dolu bir topluma uyum sağlamak için iradelerini kullanmaları beklenir.

Kesinlikle tüm şekerden kurtulmamızı savunmuyorum. Bence şeker, çoğu kişinin ölçülü bir şekilde tadını çıkarabileceği harika bir inceliktir. Onu yemeyi bırakamayan insanlara karşı daha nazik bir bakış açısına sahip olmamızı ve sağlık hizmeti sunucularının buna diğer herhangi bir bağımlılık gibi davranmaya başlamasını savunuyorum. Yeni keşfedilen tatlıya hayır deme yeteneğimin hoş sürprizinin etkisi geçtikten sonra, öfke başladı. Her şeyi tüketen yeme dürtüsünü bastırmak bu kadar basit, ucuz bir reçeteyse, o zaman neden bunu isteyen herkese vermiyoruz? mücadeleler? Neden yanlış bir şeyler olduğunu söylediğimizde ve beynimizdeki her nöronun yapmaya odaklandığı şeyi yapmayı bırakmamız söylendiğinde bize inanılmıyor? Diğer bağımlılıkları tedavi ediyoruz, obsesif kompulsif bozukluğu tedavi ediyoruz, ancak takıntınızın nesnesi yemek ise, seni sağlıklı yapması gereken irade ve utançtır. Yiyecek seçimlerinizin kontrolünün sizde olduğunu hissetmenin tıbbi açıdan sağlam bir yolu daha var.

Uzun süredir naltrekson kullanmıyorum - yazarken sadece bir hafta. Ama zaten kendi zihnim ve onun çalışma şekli hakkında çok şey öğrendim. Kilo vermeme yardımcı olmayabilir veya bir ameliyat başarı öyküsü oluşturmayabilir ama bana bir kontrol hissi verdi. Şimdi kazanırsam veya kaybedersem, bunun bağımlılık savaşımı kaybetmekten değil, seçimlerimden kaynaklandığına inanıyorum.

Feragatname: Bu makale, kişisel kilo verme girişimlerimi tartışıyor, ancak ben, her boyutta ve yetenekte herkes için vücut özerkliğinin güçlü bir destekçisiyim. Herkes, başkalarından yorum ve yargılama olmaksızın kendi vücudunda yaşama, değiştirme ve zevk alma hakkına sahip olmalıdır. Bu makalenin ana teması, mücadelem ve yeme davranışımın kontrolünü kaybetmem. Kilo vermek ahlaki bir zorunluluk değildir ve şişman olmak ahlaki bir mesele değildir. Bilinen tek tedavisinin önemli ölçüde kilo vermek olduğu uyku apnesi de dahil olmak üzere birçok sağlık nedeninden dolayı kilo vermeyi seçtim.