Si les contrôles placebo fonctionnent même lorsque le patient sait que le traitement est un placebo. Pourquoi utilise-t-on des contrôles placebo trompeurs?
Les placebos sont des «faux» traitements prescrits pour le bénéfice psychologique du patient plutôt que pour un effet physiologique. Les placebos sont utilisés pour des conditions définies par des symptômes d '«auto-observation» (par exemple, douleur, nausée ou fatigue). Mais un nouveau domaine de recherche s'est étendu vers les « placebos ouverts » ou « placebos éduqués ».
Alors qu'il était autrefois supposé que la tromperie était nécessaire pour que les placebos aient un effet, il existe maintenant des preuves que les placebos peuvent avoir des effets même lorsque le patient sait que le traitement est un placebo.
Source (2e paragraphe)
Même si les placebos ne contiennent aucun traitement réel, les chercheurs ont découvert qu'ils peuvent avoir une variété d'effets à la fois physiques et psychologiques
Si les contrôles placebo peuvent avoir des effets même lorsque le patient sait que le traitement est un placebo, alors pourquoi ne pas simplement dire aux participants aux essais cliniques qu'ils utilisent un placebo?
Avantages
- Rentable
- Recrutement plus facile des participants (donc des échantillons potentiellement plus grands)
- Moins de stress sur les participants (se demander s'ils prennent un placebo ou non)
- Accélérer le calendrier de recherche clinique
La source
En utilisant des `` placebos ouverts '', vous pouvez toujours contrôler le biais du chercheur (étude en simple aveugle - seuls les chercheurs sont en aveugle, elle ne peut pas être en double aveugle car les participants le savent.)
Cela réduit-il la qualité de la recherche? Parce qu'il n'y a aucun contrôle des effets physiques et psychologiques? Mais ce n'est pas juste car encore une fois:
Les placebos peuvent avoir des effets même lorsque le patient sait que le traitement est un placebo.
Réponses
L'intérêt d'avoir un contrôle placebo d'un point de vue statistique est que la seule différence entre les groupes est le traitement . Vous ne pouvez pas dire que c'est vrai si vous dites également aux gens dans quel groupe ils appartiennent: si vous faites cela, il y a maintenant deux différences entre les groupes, 1) Traitement vs placebo, 2) Savoir qu'ils font partie du groupe placebo vs savoir qu'ils sont dans le groupe de traitement.
Votre logique n'a pas de sens: peu importe si un «placebo ouvert» a également un effet thérapeutique dans certaines situations. Vous devrez plutôt vérifier qu'il n'y a pas de différence d'effet entre obtenir sciemment un placebo et obtenir sciemment un traitement finalement inefficace.
De plus, vous auriez besoin de le montrer pour chaque condition que vous voudrez peut-être étudier, pas seulement pour une, et pas simplement pour aucune différence statistiquement significative , vous auriez en fait besoin exactement du même effet , que vous ne pouvez jamais démontrer (et qui ne le sera raisonnablement jamais) être vrai, de toute façon). Sinon, vous aurez un biais inconnu dans votre étude qui pourrait vous amener à penser à tort qu'un traitement est meilleur qu'il ne l'est en réalité.
Il existe d'autres bonnes raisons d'avoir un contrôle placebo, en plus des statistiques: les médecins et les autres membres du personnel de l'étude pourraient espérer trouver un résultat positif, de sorte qu'ils peuvent (intentionnellement ou non) biaiser leur approche des groupes placebo et traitement. Les contrôles placebo idéaux aveuglent également les chercheurs et le personnel, pas seulement le patient (bien sûr, avec certaines choses comme une intervention chirurgicale, ce n'est pas tout à fait possible, mais vous essayez toujours de le faire dans la mesure du possible).
Les patients peuvent également rapporter les choses différemment s'ils savent dans quel groupe ils appartiennent. S'ils sont préoccupés par les effets secondaires, ils signalent peut-être plus d'effets secondaires sur le traitement qu'ils n'en auraient sur le placebo. S'ils sont optimistes pour le traitement, ils pourraient masquer les effets secondaires s'ils savent qu'ils font partie du groupe de traitement.
Les contrôles par placebo ne sont pas possibles dans toutes les circonstances, et il existe de nombreuses recherches cliniques qui n'utilisent pas de placebo, en particulier la recherche exploratoire. Il y a aussi des études où il n'est pas vraiment possible de cacher complètement qu'une personne fait partie d'un certain groupe. Mais l'essai contrôlé randomisé est l'étalon-or pour d'importantes raisons statistiques et méthodologiques, et un contrôle placebo en double aveugle est la comparaison de l'étalon-or par rapport à l'absence de traitement.