कोविड दूर नहीं हुआ है, लेकिन यह भी अब अधिकांश लोगों के लिए गंभीर खतरा नहीं है, जैसा कि इसके उभरने के पहले महीनों और वर्षों में हुआ था। टीकाकरण ने लाखों लोगों की जान बचाई है और लोगों को वायरस के सबसे बुरे प्रभावों से बचाना जारी रखा है। प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं और खराब परिणामों के जोखिम को कम करते हैं।

टीकाकरण और पिछले संक्रमणों से निर्मित हमारी प्रतिरक्षा की दीवार मजबूत है - लेकिन यह अभेद्य से बहुत दूर है।

सुरक्षा में कमी और सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल की अनदेखी ने सवाल खड़े किए हैं और लंबी चुनौतियों को उजागर किया है। क्या स्प्रिंग बूस्टर मदद कर सकता है? किसे अभी भी गंभीर कोविड का उच्च जोखिम है? कोई आसान जवाब नहीं हैं।

सुस्त चुनौतियां

SARS-CoV-2 वायरस जो कोविड का कारण बनता है, उत्परिवर्तित और विकसित होता रहता है। इसका मतलब यह है कि अब प्रसारित होने वाले वायरस के संस्करण उन लोगों से काफी अलग हैं जिनका हमने शुरुआत में सामना किया था। इस वजह से, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए उन्हें पहचानना और लड़ना कठिन होता है।

एक संक्रमण या टीकाकरण (या दोनों) के बाद हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित होने वाली सुरक्षा समय के साथ कम हो जाती है। सबसे पहले, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली एक संक्रमण को रोकने की क्षमता खो देती है - यह सुरक्षा ज्यादातर लोगों के लिए 2-3 महीनों के भीतर कम हो जाती है, और कुछ लोगों के लिए तेजी से। फिर, आमतौर पर टीकाकरण के 4-6 महीने बाद गंभीर बीमारी, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के खिलाफ सुरक्षा कम हो जाती है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो वृद्ध या चिकित्सकीय रूप से कमजोर हैं। और यद्यपि एक संक्रमण अभी भी हम में से अधिकांश को गंभीर रूप से बीमार बनाने की संभावना कम है, क्योंकि यह महामारी की शुरुआत में था, जब हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली भोली थी, यह कई पुराने वयस्कों और चिकित्सकीय रूप से कमजोर लोगों के लिए घातक बनी हुई है।

आज, बहुत से लोगों का ध्यान इस बात पर नहीं है कि वे कोविड से कैसे बच सकते हैं। और दुखद वास्तविकता यह है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 1,000 से अधिक लोग और वैश्विक स्तर पर 7,000 लोग पिछले सप्ताह कोविड से मारे गए। यह एक कठिन टोल है जो केवल प्रगति की तरह लग सकता है क्योंकि इतने लंबे समय तक महामारी इतनी भयानक रही है। वायरस से संक्रमित लोग लंबे समय तक कोविड के प्रति संवेदनशील रहते हैं, जो दुर्बल करने वाला हो सकता है। हम सिंड्रोम के बारे में लगभग पर्याप्त नहीं जानते हैं और विशेष रूप से इस बारे में पर्याप्त नहीं है कि इसका इलाज कैसे किया जाए।

बूस्टर - एक स्थायी समाधान?

सीडीसी की अपडेटेड कोविड वैक्सीन सिफारिशें वृद्ध वयस्कों और चिकित्सकीय रूप से कमजोर लोगों की कुछ चिंताओं को कम कर सकती हैं जो सोच रहे थे कि उन्हें दूसरा शॉट कब मिल सकता है। उन दो श्रेणियों में व्यक्ति आज बूस्टर शॉट के लिए पात्र हैं यदि उनके पिछले एक से कम से कम चार महीने हो गए हैं (और प्रतिरक्षा में अक्षम लोगों के लिए दो महीने) और गिरावट में दूसरे के लिए पात्र होने की संभावना है। जिन लोगों को कोविड हुआ है, वे टीकाकरण करवाने से पहले अपने संक्रमण के बाद 3 महीने तक प्रतीक्षा कर सकते हैं।

6 साल और उससे अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति को, जिसे बाइवेलेंट वैक्सीन (फॉल ऑमिक्रॉन बूस्टर) की एक खुराक मिली है, को कोविड टीकाकरण के बारे में अप टू डेट माना जाता है, भले ही उनके टीके का इतिहास कुछ भी हो।

यदि आपकी आयु 65 वर्ष या उससे अधिक है, प्रतिरक्षा में अक्षमता है, या 5 में से 4 अमेरिकियों में से अभी तक बूस्टर नहीं मिला है, तो आपको अभी एक प्राप्त करना चाहिए।

इन अनुशंसाओं को करने के लिए, FDA और CDC प्रत्येक के पास वैज्ञानिकों, डॉक्टरों और शिक्षाविदों सहित देश भर के विशेषज्ञों के साथ सलाहकार समितियाँ हैं। ACIP, CDC की सलाहकार समिति, FDA से सुरक्षा और प्रभावोत्पादकता के बारे में जानकारी लेती है और इसे मार्गदर्शन में तैयार करती है कि कौन, कब और क्यों एक टीका उपलब्ध होना चाहिए। और क्योंकि वायरस की विशेषताएं बदलती रहती हैं, इसलिए टीकों और उपचारों की सिफारिशों को उनके साथ बदलना चाहिए।

सुरक्षा में कमी और सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल की अनदेखी ने सवाल खड़े किए हैं और लंबी चुनौतियों को उजागर किया है। क्या स्प्रिंग बूस्टर मदद कर सकता है? किसे अभी भी गंभीर कोविड का उच्च जोखिम है? कोई आसान जवाब नहीं हैं।

कोविड से लड़ने में हमारी मदद करने के लिए टीके आवश्यक होंगे, लेकिन सही संतुलन बनाना एक चुनौती है। एक वसंत बूस्टर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों की रक्षा करने में मदद करेगा और जिन्हें ओमिक्रॉन बूस्टर नहीं मिला है। वृद्ध या चिकित्सकीय रूप से कमजोर लोगों के लिए मृत्यु और अस्पताल में भर्ती होने के लिए वार्षिक बूस्टर पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। और हर किसी को हर 4-6 महीने में एक शॉट लेने की सलाह देना अत्यधिक लगता है।

एक संभावित भविष्य का परिदृश्य ज्यादातर लोगों के लिए वार्षिक टीकाकरण और उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए दो बार वार्षिक टीकाकरण की सिफारिश है। लेकिन यह तो केवल समय बताएगा। यह संभव है कि हमें लंबे समय तक चलने वाले टीके मिलेंगे, कि वायरस आश्चर्यजनक तरीकों से बदल जाएगा, या कि हम प्रतिरक्षा के बारे में उन तरीकों से अधिक जानेंगे जो टीकाकरण के बारे में हमारी सोच को बदलते हैं।

इस सवाल पर कि अस्पताल में भर्ती होने या कोविड से मृत्यु का सबसे अधिक जोखिम किसे है, निराशाजनक उत्तर यह है कि हमारे पास जानने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है। काश हम और जानते। सीडीसी को राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों के साथ मिलकर काम करना चाहिए ताकि इस बारे में डेटा एकत्र किया जा सके और जल्दी से प्रकाशित किया जा सके कि वास्तव में कौन कोविड से मर रहा है ताकि हम उन लोगों की बेहतर सुरक्षा कर सकें जो उन्हें सबसे अधिक जोखिम में डालते हैं।

आगे जा रहा है

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल की समाप्ति की घोषणा कर दी है , लेकिन कोविड संचरण अभी तक एक पैटर्न में व्यवस्थित नहीं हुआ है जिसका हम मज़बूती से अनुमान लगा सकते हैं। सावधानियाँ कई लोगों के लिए मददगार होती हैं, और हमारे स्वास्थ्य तंत्र और समाज में कोविड ने जो कुछ तोड़ा है और उजागर किया है, उसे ठीक करने के लिए काम करना है।

महामारी का गहरा प्रभाव और हम जिन चुनौतियों से जूझ रहे हैं, वे 3 आर की आवश्यकता की ओर इशारा करती हैं : सार्वजनिक स्वास्थ्य में पुनर्जागरण, मजबूत प्राथमिक देखभाल, और लचीला व्यक्ति और समुदाय। सार्वजनिक स्वास्थ्य, प्राथमिक देखभाल, और सामुदायिक लचीलापन में सुधार के लिए सहयोग स्वस्थ, अधिक उत्पादक समाजों को भविष्य की महामारियों और अन्य स्वास्थ्य खतरों के लिए बेहतर ढंग से तैयार करने और अब स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए बेहतर संरचित बनाने के लिए आवश्यक है।

वैश्विक स्तर पर, हमें महामारी के बाद के खतरनाक झटकों से निपटने के लिए सभी स्तरों पर स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करना चाहिए, जैसे कि बचपन में टीकाकरण छूट जाना और स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल जिसे और अधिक समर्थन की आवश्यकता है। वैश्विक सहयोगियों और मैंने द लांसेट पब्लिक हेल्थ में महामारी के लिए तैयार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता के बारे में लिखा था जो नियमित स्वास्थ्य सेवाओं को बनाए रखते हुए बीमारी के प्रकोप को रोक सकती है, उसका पता लगा सकती है और प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया कर सकती है।

यह स्पष्ट नहीं है कि वर्तमान कोविड संतुलन कितने समय तक चलेगा, भले ही आपातकालीन उपाय समाप्त हो गए हों और दुनिया भर के देश अपना ध्यान अन्य प्राथमिकताओं पर केंद्रित कर रहे हों। हम निश्चित नहीं हो सकते कि भविष्य क्या होगा। वर्षों के शोध के आधार पर विकसित और 9 महीने से भी कम समय में तैयार किया गया कोविड वैक्सीन- इस महामारी में हमारे लिए चांदी की गोली के सबसे करीब है। लेकिन बेहतर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ मौजूदा बीमारी के खतरों के प्रबंधन और नए लोगों को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं।