Estamos supermedicados.

Jan 17 2023

Preparado para falhar "É o melhor gerador de dinheiro." Meu amigo, Gary, estava se referindo aos agonistas do GLP-1 ou às últimas drogas para perda de peso sobre as quais tenho escrito e prescrito aos pacientes.

Configurar para falhar

“É o melhor gerador de dinheiro.”

Meu amigo, Gary, estava se referindo aos agonistas do GLP-1 ou às últimas drogas para perda de peso sobre as quais tenho escrito e prescrito aos pacientes. Ozempic, Wegovy e Mounjaro atingiram nossa sociedade como um maremoto. Parece que todo mundo está tomando um desses medicamentos ou conhece alguém que está.

Gary apontou que os humanos no mundo moderno são em grande parte configurados para falhar. A tecnologia processou os alimentos para mantê-los estáveis nas prateleiras e fáceis de consumir a qualquer momento, mas, como resultado, cada mordida contém um número incrível de calorias e ingredientes duvidosos que podem levar a resultados ruins ou desconhecidos . As marcas têm experiência avançada em marketing e branding em uma corrida contra os concorrentes para chegar às nossas carteiras, com a saúde dos clientes – indivíduos que comem a comida – como dano colateral.

Amarrado em tudo isso está a falta de consciência ou educação diante de estímulos avassaladores. Ninguém tem tempo para pesquisar e entender deliberadamente tudo o que come. Os produtores de junk food sequestraram nossas papilas gustativas e nossa atenção para desencadear hábitos alimentares pouco saudáveis. Sem mencionar que a maioria das pessoas não pode poupar tempo ou dinheiro para encontrar alternativas saudáveis. Mesmo médicos e cientistas não têm largura de banda para estudar os efeitos de nossos hábitos nutricionais modernos em um mundo tão complicado e acelerado. Temos uma sensação de alto nível de que comemos muitas calorias e muitos alimentos processados. Dizemos aos pacientes para obter alimentos integrais e observar o que comem, mas não temos tempo para segurar suas mãos durante o processo.

Infelizmente, nenhuma dessas pregações funcionou para a grande maioria da população. Em vez disso, tivemos um aumento da obesidade de 30,5% para chocantes 41,9% da população dos EUA nas últimas duas décadas.

A solução, para os pacientes que ainda optam por enfrentar esse grave problema, é recorrer a dietas e medicamentos. E pelo que vale a pena, agonistas de GLP-1 e drogas similares são realmente excelentes opções. Eles realmente ajudam os pacientes a perder uma quantidade dramática de peso com poucos ou nenhum efeito colateral grave. Eu os prescrevo com bastante frequência para meus pacientes obesos e com sobrepeso por causa de seus ótimos resultados e perfil de segurança favorável . Muitos de meus pacientes com agonistas de GLP-1 perdem de 3 a 5 quilos por mês, com um deles perdendo até 50 quilos ao longo de um ano.

Mas o problema é que, uma vez que você interrompe essas injeções supressoras do apetite, seu apetite volta e muitos pacientes recuperam o peso. É por isso que Gary diz que eles são os “melhores geradores de dinheiro”. Vivemos em um mundo que nos tenta constantemente a falhar em nosso estilo de vida saudável, então as empresas ganham dinheiro comendo demais e outras empresas ganham dinheiro tomando medicamentos para corrigir a obesidade resultante.

Nossas mentes estão em risco

A mesma história se desenrola para a nossa saúde mental. Vivemos em um mundo que nos prepara para o fracasso. As plataformas de mídia social nos incentivam a nos comparar com os outros, levando a altos índices de infelicidade e até depressão e ansiedade . Os anunciantes nos bombardeiam com mensagens de que estamos perdendo alguma coisa e, se comprarmos este ou aquele produto, nossas vidas seriam muito melhores. As manchetes das notícias têm se tornado cada vez mais negativas para chamar nossa atenção e obter nossos cliques.

Existem também inúmeros outros fatores, como aumento do custo de vida, aumento das taxas de isolamento e aumento da desigualdade social e econômica, que resultaram em uma piora geral do humor da humanidade . O problema é semelhante ao da obesidade: muitos de nós não temos recursos e largura de banda para lidar com a natureza acelerada desse ataque por meios deliberados, como mudança de estilo de vida .

Então, recorremos a medicamentos como Prozac, Wellbutrin e Seroquel. Estes são os geradores de dinheiro definitivos, porque a maioria de nós simplesmente não consegue lutar contra o tsunami de forças externas que transformam nossas mentes em pensamentos ruminantes de ansiedade e insegurança.

O medo que tenho é que os psicodélicos não sejam diferentes. Já vimos isso com algumas empresas e grupos que estão pressionando pelo uso regular e prolongado de psicodélicos. Existe o perigo de que as pessoas se tornem dependentes de outro medicamento em vez de realizar o potencial de uma classe tão transformadora de drogas.

Preso em transe

Em zoológicos de todo o mundo, as pessoas notaram elefantes balançando para frente e para trás, como se estivessem em transe. Os macacos adotaram a higiene compulsiva ao ponto da calvície .

A solução que os zoológicos adotaram foi medicar esses animais com as mesmas drogas psiquiátricas usadas em humanos. Isso também acontece com cães em casa, que agem muito hiperativos e são literalmente diagnosticados com TDAH, assim como uma criança mal-comportada pode ser. Elefantes tomando Prozac e cachorros tomando Adderall estão se tornando comuns no mundo moderno.

Dr. Nicholas Dodman, renomado psiquiatra animal, diz que os medicamentos são um band-aid. Eles ajudam um animal a tolerar seu ambiente no zoológico, que está tão distante de seu habitat natural que eles realmente enlouquecem. A solução “real” seria permitir que os animais vivam na natureza em vez de em zoológicos, ou deixar cães domesticados correr, latir e brincar o dia todo, em vez de ficarem confinados em ambientes fechados.

É o mesmo para nós humanos. Estamos colocando curativos em nossos problemas de saúde mental com os medicamentos diários produzidos para atenuar nossa dor. O mundo em que vivemos pressiona nossos botões viciantes até cairmos em uma doença mental. Nossos hábitos culturais sufocam nossa cura e crescimento emocional. Assim como dar rédea solta ao cachorro para correr dezenas de quilômetros em vez de uma rápida caminhada ao redor do quarteirão, ou dar a um elefante uma esteira gigante para permitir suas caminhadas naturais de um dia inteiro, nós, humanos, precisamos redesenhar nosso estilo de vida para melhorar nossa saúde.

Tratamento holístico é fundamental

A abordagem de tratar uma pessoa considerando seu contexto de vida é chamada de tratamento holístico . Isso significa examinar cuidadosamente quais fatores - biológicos, espirituais, psicológicos, relacionais, etc. - estão afetando a pessoa e abordando a condição, levando todos esses fatores em consideração. Serei honesto - vindo de uma formação ultracientífica, é tentador para mim reduzir qualquer intervenção médica a um ingrediente que faz toda a diferença. É uma grande mudança de mentalidade aceitar que, às vezes, é necessário um pacote de ingredientes que pode ser flexível para as necessidades exclusivas de uma pessoa específica.

Praticamente falando sobre obesidade, significa que toda vez que prescrevemos agonistas de GLP-1, temos que combiná-los com educação e treinamento. (Seria ainda mais fantástico se também pudéssemos mudar o mundo ao redor do paciente para que ele não ficasse tão tentado, ou enviar-lhes diretamente escolhas alimentares saudáveis, mas estamos tentando ser realistas aqui.) Em um 15- Em uma visita de um minuto, geralmente passo cinco minutos aprendendo sobre o contexto de vida atual de um paciente e como ele chegou ao peso, cinco minutos orientando-o sobre hábitos de vida saudáveis pelos quais eles devem se esforçar e cinco minutos prescrevendo a medicação real e ensinando-os sobre efeitos colaterais e logística de utilização. Tenho a sorte de trabalhar com treinadores de saúde que também podem aumentar a responsabilidade e a educação desses pacientes. Isso é muito diferente da maioria dos médicos,

Para a saúde mental, precisamos dedicar ainda mais tempo para entender o contexto de vida do paciente. Em quase todos os casos, há uma dúzia de fatores que resultam na depressão do paciente ou em outra condição de saúde mental. Mesmo que tenha havido um evento desencadeador, como a morte de um ente querido ou a perda de um emprego, a depressão e condições semelhantes resultam de uma vida inteira aprendendo padrões de pensamento e condicionando respostas emocionais de um milhão de experiências e eventos.

Os incentivos estão todos errados

“Mas não podemos cobrar por isso!”

O problema é que temos um sistema de saúde que recompensa ações tangíveis, como procedimentos. Um procedimento rápido, como cortar uma toupeira, vale mais do que uma longa conversa para ensinar um paciente sobre como trabalhar em seus padrões de pensamento negativo. Nosso sistema de taxa por serviço incentiva os médicos e os sistemas de saúde a terem visitas clínicas cada vez mais curtas, com soluções cada vez mais rápidas. Isso, praticamente falando, resulta em injeção de comprimidos. É muito mais fácil para um psiquiatra passar uma receita de estimulante do que passar pela vida de um paciente e entender tudo o que está contribuindo para seu TDAH. Os pacientes também são incentivados por suas altas contas de saúde e longos tempos de espera para exigir soluções tangíveis, como pílulas.

Então as pílulas deixam todo mundo feliz, certo? Errado. Cada medicamento tem algum efeito colateral ou risco, e os medicamentos de uso frequente e de longo prazo apresentam riscos cumulativos. Mesmo suplementos e ervas têm riscos, embora sejam ainda menos compreendidos devido à falta de regulamentação e testes. Mas todos nós continuamos a exigir os suplementos e os medicamentos prescritos porque vivemos em uma cultura que nos ensina que as pílulas resolvem os problemas e os resolvem rapidamente.

É uma discussão complexa explicar por que o cuidado baseado em valor nunca funcionou em grande escala nos Estados Unidos e, portanto, deixarei esse grande tópico para outro post. Escusado será dizer que os incentivos estão errados na área da saúde e todos nós estamos sofrendo por isso. O que precisamos é de uma forma de pagar os provedores para oferecer atendimento que seja econômico e não promova a epidemia de supermedicação.

Precisamos tratar o sistema

Ao contrário da crença popular, quando tratamos um paciente com psicodélicos no Curio , tentamos tornar cada sessão o mais eficaz possível para que eles possam interromper o tratamento com cetamina o mais rápido possível. Os investidores podem ter algumas dúvidas sobre isso, mas temos uma forte missão de ajudar as pessoas a se sentirem felizes e realizadas, em vez de doentes crônicos e, portanto, dependentes de drogas.

(A maneira como estamos ganhando dinheiro a longo prazo é desenvolvendo tecnologia e serviços clínicos para ajudar a impulsionar o campo em direção a custos mais baixos e melhores resultados, caso algum investidor esteja realmente se perguntando.)

Tornamos cada sessão o mais valiosa possível, fornecendo educação de preparação antes, orientação durante e treinamento de integração após nossas sessões. Isso é simplificar demais a explicação de nossos serviços, mas cobre o nível mais alto do que fazemos. Há também elementos de rigor baseado em evidências, pesquisa constante e análise de dados, além de tecnologia de fidelidade para otimizar a qualidade.

A razão pela qual conduzimos os cuidados de maneira tão diferente dos outros é porque os tratamentos psicodélicos são tão novos e experimentais. Nunca antes uma modalidade de tratamento exigiu atenção ao design da experiência. Nunca antes tivemos a oportunidade de mudar o sistema para acomodar esse cuidado holístico.

Portanto, não vamos desperdiçar esta oportunidade. Vamos fazer dos psicodélicos a solução que finalmente muda a forma como cuidamos de nossos pacientes para ser mais holística, acessível, acessível e eficaz.