Хирургия десен

Клапаны и карманы звучат как элементы одежды, а трансплантаты и регенерация - как шаги при обрезке ветвей деревьев, но все это термины, которые нужно знать, если возникают проблемы с деснами или пародонтозом . Подобно одежде, десны должны хорошо прилегать к зубам, чтобы их чувствительные части - корни и нервы - не подвергались воздействию, и, как и деревья, корни зубов должны быть прочно вставлены в десны, чтобы они могли стоять прямо, а не упасть или выпасть.

Воспаление десен, гингивит и пародонтоз очень распространены, и большинство людей в Соединенных Штатах борются с зубным камнем и бактериями, которые вызывают накопление на уровне десен. Дантист может предотвратить заболевание десен, если мы сделаем все от нас зависящее и будем чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью и регулярно посещать врача каждые шесть месяцев или около того, чтобы заниматься чисткой на линии десен и ниже. Однако, если его не лечить, гингивит от легкой до умеренной может перерасти в заболевание десен, и для сохранения зубов потребуются более агрессивные методы лечения [источник: NIDCR ].

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), в США от 4 до 12 процентов взрослого населения страны страдают прогрессирующим заболеванием десен. Многие из этих людей могут быть кандидатами на операцию на деснах, и даже людям с более умеренными формами пародонтоза может потребоваться хирургическое вмешательство [источник: CDC]. Тем не менее, с затратами в тысячи и даже десятки тысяч долларов стоматолог будет работать с пациентами, чтобы определить, нужен ли хирургический путь и сохранит ли он зубы человека в долгосрочной перспективе. Сохранение зубов - основная цель стоматологии, но баланс между эффективностью и стоимостью, вероятно, поможет выбрать лучший курс ухода и лечения. Человек может иметь или не иметь достаточную медицинскую или стоматологическую страховку для покрытия всей или большей части операции, и это также может быть фактором.

Хирургия десен или пародонта имеет некоторое сходство с упомянутой ранее обрезкой деревьев, потому что она частично включает обрезку, чтобы стимулировать рост тканей, точно так же, как удаление высыхающих и усыхающих частей деревьев способствует новому росту конечностей. А иногда нужно пересадить новую ткань.

Далее мы рассмотрим, когда и почему может потребоваться разрезание десен.

1. Причины хирургии десен
2. Операция по пересадке десен
3. Чего ожидать после операции на деснах

Хирургия пародонта - не первый способ лечения проблем с деснами. Чаще всего это вмешательство, которое проводится после множества малоинвазивных и нехирургических методов лечения. Хотя люди, обращающиеся за лечением на поздних стадиях прогрессирования заболевания десен, могут столкнуться с хирургическим вмешательством раньше, это вряд ли станет неожиданностью или внезапной рекомендацией стоматолога. Часто стоматолог первым замечает признаки поражения десен, такие как гингивит или более серьезное заболевание десен, и затем план лечения может прогрессировать от глубокой очистки до корней, называемой масштабированием и выравниванием , до дополнительных процедур пародонтолога. , или специалист по деснам.

Пародонтолог оценит, насколько глубоко проходят области рецессии десен и насколько далеко области десен отделились от зубов. Они будут отображать прогресс, обычно в миллиметрах, путем очистки корней, использования антибиотиков, противомикробных препаратов или других лекарств для борьбы с ростом бактерий ниже линии десен и намечать курс домашнего ухода, который увеличивает частоту гигиены и со специальными полосканиями и пастами. и кисти. Если глубина тканей десен или карманы, окружающие зубы, не уменьшаются в размерах и начинают сжиматься вокруг зубов после лечения и со временем, следующим курсом действий может быть операция.

Подсчитано, что половина случаев тяжелого заболевания десен в США вызвана курением сигарет, а другая половина происходит из-за плохой гигиены полости рта, семейного анамнеза заболеваний десен и проблем со здоровьем или травм полости рта, влияющих на уход за полостью рта. У курильщиков в три раза больше шансов заболеть заболеванием десен, чем у тех, кто никогда не курил, но среди некурящих есть люди, которые тщательно следят за гигиеной полости рта, но предрасположены к рецессии десен из-за генетики, другие, которые слишком сильно чистили зубы, вызывая повреждения, и те, кто только родился с тонкими или слабыми тканями [источники: CDC ; CUCDM ]

Независимо от причины или источника заболеваний пародонта, после их выявления десны можно вылечить и отремонтировать с помощью профессионального вмешательства и выполнения всех рекомендаций по поддержанию здоровья десен после завершения лечения [источник: NIDCR ]. Если профилактические меры не сработали и если вы находитесь на грани операции на десне, повреждение не может быть восстановлено, но его может исправить стоматолог, пародонтолог или хирург-стоматолог, а иногда и два или более сотрудника. Однако длительность коррекции десен зависит от тщательной гигиены после ремонта.

Далее мы посмотрим, что происходит во время операции на деснах, и как это может ощущаться до и после.

В случаях, когда требуется операция на пародонте, ткань десны почти всегда отступает, так что она больше не покрывает весь корень зуба или достигает достаточно высокого уровня на зубе, чтобы хорошо прикрепляться и поддерживать стабильность зуба. Зубы могут расшататься, и цель операции - восстановить утраченную ткань десны на чистом основании. Используя технику, называемую лоскутной хирургией , пародонтолог или челюстно-лицевой хирург срежет области десен, требующие восстановления, и, пока ткань десны отшелушивается, открытые части зубов можно глубоко очистить и обработать местными средствами для уничтожения бактерий.

Поскольку пародонтит или заболевание десен приводит к отрыву десен от зубов, зубной налет и бактерии притягиваются к открытым влажным карманам между зубами и деснами. Затем организм отправляет клетки для борьбы с инфекцией, и эти естественные борцы часто разрушают кости и ткани вместе с инфекцией. Удаление отложений в карманах позволяет создать чистый сланец. При лоскутной хирургии можно использовать обезболивающее или местную анестезию, а пародонтолог может порекомендовать принимать болеутоляющие до процедуры, чтобы уменьшить боль во время и после нее.

После того, как операция лоскута завершена и корни удалены, лоскуты либо зашивают, либо сшивают для заживления, либо может потребоваться вторая хирургическая процедура. Если потеря костной массы прогрессирует, хирургия лоскута может также включать пересадку костей и тканей . Кость может быть сглажена или изменена по бокам, а синтетическая или натуральная кость может быть имплантирована и дать время для прикрепления. Рост костей на самом деле может происходить при хирургической трансплантации, а белки, которые способствуют естественной регенерации костей, также могут использоваться для стимулирования образования костей.

Однако ткань десен имеет ограниченную способность заживать или отрастать заново. Если ткань десны потеряна, это необратимо. После костных трансплантатовустановлены на место и заживление прогрессирует или завершается, может начаться процедура, называемая управляемой регенерацией тканей. На самом деле мягкие ткани не регенерируют из ниоткуда, но их можно взять из других областей (обычно с неба) и пересадить в те места, где ткань десен отступила и корни могут обнажиться. Иногда кусок материала, похожий на сетку, помещается между твердой поверхностью зуба или кости и тканью десны, и новая ткань вырастает и соединяется вокруг зуба. Другой метод - удалить часть ткани, которая также называется лоскутом, с другого участка, а затем пересадить ее под оставшуюся отступившую ткань. Новая ткань помещается над областью рецессии, чтобы покрыть открытые участки корня, и пришивается к ткани вокруг зуба [источники: AAP ; CUCDM].

Мы не упомянули ничего очевидного обо всех этих резках, сшивании и взмахах руками: насколько это больно и как долго. Чего ожидать после операции на деснах, дальше.

Любой, у кого между зубом и десной застрял кусок пищи, знает, что ткань десны очень чувствительна, вплоть до того, что вызывает всепоглощающую боль. Операция на деснах сосредоточена на участках рта с множеством нервных окончаний, но в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, вполне вероятно, что зубы и десны в течение некоторого времени вызывают некоторый дискомфорт. Чувствительность зубов, раздражение десен или застрявшие частицы в зубных карманах уже могут быть обычным раздражением для тех, кто сталкивается с операцией на пародонте, и онемение области с помощью местного анестетика, вероятно, будет достаточно, чтобы предотвратить большую часть боли во время процедуры. Однако после операции боль и чувствительность могут быть от умеренных до высоких, но обычно снимаются безрецептурными болеутоляющими или краткосрочными болеутоляющими. Если боль не проходит примерно через три дня, рекомендуется обратиться к хирургу.

После большинства хирургических процедур, затрагивающих ткань десен, наложена пародонтальная повязка, которая представляет собой формованную мягкую «упаковку» участка, которая защищает пересаженные участки ткани в течение примерно двух недель, более или менее. Швы будут либо саморассасывающимися, либо их потребуется удалить примерно через 10 дней после операции, что также является примерно временем для последующего осмотра у челюстно-лицевого хирурга или пародонтолога [источник: AAP ]. Очень важно поддерживать чистоту ротовой полости и зубов, не нарушая операционного поля в это время, чтобы предотвратить инфекцию и смещение недавно наложенной ткани. Полоскание рта с противомикробными препаратами также может быть частью плана ухода за полостью рта после операции.

Кровотечение и отек, которые могут увеличить риск заражения, также могут возникать в течение двух-трех дней после процедуры, а еда и питье также могут вызывать некоторый дискомфорт, поскольку десны и зубы могут быть очень чувствительными после любых пародонтологических процедур и особенно после инвазивный. Также возможна длительная чувствительность к горячей и холодной пище и другим раздражителям [источник: AAP ]. Эти вопросы можно обсудить с вашим стоматологом или гигиенистом после процедуры на приемах после процедуры через несколько месяцев после операции или раньше.

Особенно важен уход за зубами и деснами после любой пародонтологической процедуры. Перевитые участки ткани десен могут быть склонны к более быстрому опаданию, а также могут образоваться полости на уровне корня, если не уделять внимание уходу за полостью рта, но будьте осторожны. Аккуратная чистка мягкой щеткой и следование любым специальным рекомендациям стоматолога или пародонтолога заставят вас скучать в зубах, когда они будут оставаться на своем месте, часто на всю жизнь.

Статьи по Теме

Больше отличных ссылок