Найдите минутку и глубоко вдохните через нос. Почувствуйте прохладное сопротивление слизистых оболочек, когда воздух проходит через ноздри, согревая и увлажняя дыхание при вдохе.
Затем представьте себе тот же носовой вдох без удовлетворительного ощущения вдыхания кислорода. Вместо этого ваш нос кажется заложенным, как будто вы всасываете воздух через тонкую соломинку для коктейлей. Или вы чувствуете, что вдыхаете слишком много воздуха. Или воздух, которым вы дышите, слишком сухой или слишком холодный, что делает процесс дыхания через нос болезненным. Эти неприятные симптомы становятся настолько невыносимыми, что вы начинаете чувствовать, как будто задыхаетесь. У вас появляются головные боли и головокружение, вы становитесь склонны к носовым кровотечениям и иногда просыпаетесь ночью, хватая ртом воздух.
Тем не менее, когда вы посещаете врача, и он заглядывает глубоко в ваши носовые ходы, он не обнаруживает никакой физической причины ваших симптомов. Ваш нос не заложен и не деформирован. Ваше дыхание даже кажется нормальным. Возможно, полагает он, вся эта проблема в вашей голове.
Или это может быть синдром пустого носа?
Что такое синдром пустого носа?
«Синдром пустого носа — это парадоксальное ощущение заложенности носа», — объясняет доктор Спенсер К. Пейн, доцент кафедры отоларингологии Университета Вирджинии. «Парадокс, потому что по всем параметрам нос кажется действительно открытым, но человек, страдающий этим, чувствует, что он не может дышать или что воздух не проходит через нос.
«И поскольку физика потока воздуха через нос довольно сложна, трудно понять, действительно ли они испытывают заложенность носа или просто не ощущают поток воздуха через нос», — говорит он.
По некоторым оценкам , примерно у одного из 1000 человек, перенесших определенные виды операций на носу, развивается синдром пустого носа, или ЭНС. Неизвестно, сколько людей, не подвергшихся хирургическому вмешательству, заболели этим заболеванием. И чтобы еще больше запутать ситуацию, многие врачи вообще не признают ЭНС заболеванием.
Постоянное чувство удушья может стать изнурительным для тех, кто его испытывает, мешая их работе, досугу и качеству жизни. Многие пациенты сообщали об опасениях, что они никогда не почувствуют удовлетворения от обычного глотка воздуха. Без медицинского специалиста, который мог бы подтвердить их симптомы, они впадают в тревогу и депрессию.
Что вызывает синдром пустого носа?
Широко распространено мнение , что синдром пустого носа является ятрогенным состоянием, то есть вызванным медикаментозным лечением, и в данном случае это хирургия носа, такая как септопластика для исправления искривления носовой перегородки, косметическая или функциональная ринопластика или хирургия носовых пазух. Во время этих процедур удаляются или уменьшаются все или некоторые носовые раковины. Раковины — это костные, покрытые слизистой оболочкой структуры внутри носа, расположенные по бокам носовых полостей. Турбинаты регулируют поток воздуха, согревают и увлажняют воздух, который вы вдыхаете.
Но даже это может быть сомнительной причиной ЭНС, говорит Пейн. У некоторых пациентов, у которых были удалены некоторые или все носовые раковины, никогда не развивается ЭНС. И другие, которые никогда не подвергались операции на носу, сообщают о симптомах ЭНС.
«Хотя данные и исследования на самом деле не рассматривались с точки зрения общего причинного эффекта, проблема заключается в том, что большинство пациентов с [ЭНС] перенесли операцию, потому что у них была заложенность носа или ощущение заложенности носа», — он говорит. После этого пациент может жаловаться, что заложенность носа стала хуже, чем до операции. «Поэтому трудно понять, была ли эта неспособность адекватно ощущать поток воздуха через нос вызвана операцией или усугубилась операцией», — говорит он.
«Правда в том, что мы не совсем понимаем, почему у некоторых людей это получается, а у некоторых нет, поэтому я лично считаю, что это сочетание какой-то основной проблемы с нервами, которая играет роль».
Синдром пустого носа реален?
В 2009 году Пейну было предъявлено обвинение в написании противоречия существованию синдрома пустого носа для журнала Otolaryngologic Clinics of North America. Он не был экспертом в области ENS как таковой. Но он достаточно изучил его, чтобы проводить образовательные лекции о состоянии, и в своей собственной практике видел нескольких пациентов с симптомами, указывающими на ЭНС.
Он погрузился в исследования, стремясь присоединиться к общепринятому мнению других отоларингологов того времени, что синдром пустого носа был скорее симптомом психических расстройств. Вместо этого он пришел к совершенно другому выводу: «Проблема с синдромом пустого носа, вероятно, не в том, что его не существует, — писал он в статье , — а в том, что мы не можем адекватно объяснить его существование тем, что мы в настоящее время понимаем о носе». ."
Он также пришел к выводу, что, поскольку не каждый, кто перенес турбинэктомию, страдает от ЭНС, «нам надлежит оценивать эту последнюю сущность более критически, чтобы мы могли избежать создания будущих страдальцев и облегчить состояние тех, кто уже пострадал».
С тех пор отоларингологи стали более открыто относиться к синдрому пустого носа, говорит Пейн. Но есть еще скептики. «Есть районы мира, где синдром пустого носа обычно не наблюдается, и он считается еще более спорным», — говорит он, например, Австралия. Он предполагает, что это может быть связано с климатом.
А еще есть тревога и депрессия, которые часто сопровождают диагноз ENS, «усугубляемые ощущением, что вы никогда не поправитесь и никто никогда вам не поверит», — говорит он. "Это сведет с ума кого угодно.
«В зависимости от того, по какую сторону баррикад вы находитесь, вы можете спорить о курице или яйце», — говорит он, добавляя, что тревога и депрессия наблюдаются у пациентов с хроническими заболеваниями «постоянно».
Несмотря на это, симптомы ЭНС могут быть настолько изнурительными и отрицательно сказываться на качестве жизни, что небольшое количество людей, особенно с сопутствующими психическими проблемами, были доведены до самоубийства .
Как диагностируется синдром пустого носа?
Диагностика ЭНС также сложна, потому что часто нет никаких физических признаков, которые можно обнаружить во время физического осмотра или сканирования. Разработан диагностический « ватный тест » для ЭНС, который заключается в помещении ваты в разрез носовой полости. Исследователи обнаружили, что хлопок увеличивает носовое сопротивление и восстанавливает распределение воздушного потока, а у некоторых пациентов облегчает симптомы ЭНС в течение нескольких минут.
Некоторых пациентов оценивают с помощью теста Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT-22) , который использует 22 симптома для оценки назальных симптомов. Совсем недавно был создан опросник из шести пунктов, названный ENS6Q , в качестве дополнения к тесту SNOT-22, чтобы лучше выявлять пациентов с синдромом пустого носа.
Но эти тесты только скользят по поверхности, говорит Пейн. «Есть люди с синдромом пустого носа с точки зрения парадоксального ощущения обструкции или боли в носу и связанных с ним компонентов беспокойства, у которых все еще есть нормальные носовые раковины, у которых, кажется, нет уменьшения потока воздуха через носовые раковины. Итак, , на самом деле нет отличного способа диагностировать людей с помощью какой-либо объективной меры, кроме как попытаться сказать: «Ну, исходя из того, как выглядит нос и на что вы жалуетесь, у вас должен быть синдром пустого носа». Но нет никакого способа подтвердить этот диагноз».
Лечение синдрома пустого носа
Диагностика ЭНС — это одно. Но есть целый ряд вариантов лечения для тех, кто получает четкий диагноз. Это включает:
- Солевые назальные спреи или гели для увлажнения носа. Испарение этой жидкости создает ощущение воздушного потока.
- Продукты с ментолом или эфирные масла , такие как розмарин, мята и эвкалипт, для стимуляции холодовых рецепторов в носу.
- Операции с использованием имплантатов для восстановления носовых раковин или повышения назального сопротивления, хотя они довольно редки и не воспроизводят увлажнение и иммунную защиту исходной слизистой оболочки носовых раковин.
- Некоторые исследователи используют богатую тромбоцитами плазму с имплантатами для лечения ЭНС.
- Также изучались инъекции стволовых клеток в слизистую оболочку носа для стимулирования регенерации.
Другой подход заключается в лечении не только симптомов, но и психосоциального дистресса, который является ключевым компонентом синдрома пустого носа. «Поскольку вы не можете вылечить болезнь, я думаю, важно признать тот факт, что эти проблемы вызывают стресс и напряжение для тела и разума», — говорит Пейн. «И я призываю [людей с ЭНС] искать психиатрическую терапию только для того, чтобы помочь в общем плане лечения».
Теперь это интересно
Во время судебного разбирательства по делу о смерти суперзвезды певца Майкла Джексона в 2013 году его врач доктор Алиморад Фаршчян показал , что бессонница Джексона, от которой его лечили смертельной дозой анестетика пропофола и транквилизатора лоразепама, могла быть вызвана синдромом пустого носа. . В то время как Фаршян просто предположил, отоларинголог доктор Спенсер К. Пейн, который не лечил Джексона, говорит, что, учитывая количество операций на носу, которые, по сообщениям, перенес Джексон, и то, как выглядел его зажатый нос, вполне возможно, что у Джексона была ЭНС.
