Trichotillomania의 작동 원리

영어의 많은 관용구는 감정과 상태를 설명하는 수단으로 사람의 머리카락을 사용합니다. 머리를 내리면 느슨해져서 미쳐버릴 것입니다. 단발머리에 걸리면 도망칠 방법이 없다. 무엇인가가 머리카락을 엉키게 만들었다면, 당신은 몹시 겁을 먹은 것입니다. 그리고 화가 나거나 화가 나면 머리카락을 뽑겠다고 맹세할 수도 있습니다.

어떤 사람들에게는 마지막 것이 관용구 이상입니다. 인구의 약 2~4%가 트리코틸로매니아( trichotillomania ) 또는 자신의 머리카락을 뽑고 싶은 제어할 수 없는 충동을 갖고 있는 것으로 추정됩니다[출처: Landau ]. 트리코틸로매니아는 주로 두피, 눈썹, 속눈썹을 뽑지만 다리, 팔, 음모 부위의 털도 뽑을 수 있습니다.

trichotillomania라는 용어가 만들어졌고 증상은 1889년에 기술되었지만 이 상태는 1980년대 후반 정신 장애의 진단 및 통계 편람에서 충동 조절 장애로 분류하면서 공식적으로 장애로 인식되었습니다. 트리코틸로매니아는 비교적 새로운 상태이고 주류 언론에서 거의 받지 않았기 때문에 많은 사람들이 자신의 행동이 실제 장애를 구성한다는 사실을 인식하지 못할 수 있습니다.

또한, trichotilliomania는 사람마다 다르게 나타납니다. 어떤 사람들에게는 상태가 매우 경미할 수 있습니다. 사람들은 책을 읽거나 텔레비전을 보거나 침대에 누워 있는 동안 무의식적으로 머리카락을 잡아당길 수 있습니다. 다른 사람들에게는 조건이 모든 것을 소모합니다. 이 사람들은 머리카락을 뽑을 때만 완화되는 긴장이나 스트레스를 느낄 수 있습니다. 그러나 머리를 뽑은 것에 대한 죄책감이 스트레스로 이어져 더 많은 털을 뽑게 하기 때문에 그 안도감이 오래가지 못할 수도 있습니다. 어떤 사람들은 시간을 내어 몸에 있는 털을 의례적으로 훑어보고 뽑기도 하고, 어떤 사람들은 다르게 느껴지거나 귀찮게 하는 털을 뽑는다고 합니다. 때로 당기는 것은 극도로 우울하고 불안한 사람들을 위한 자기 진정 메커니즘으로 특징지어지며, 때로는 행복해 보이는 어떤 것,

다시 말해, 편모충증에 걸릴 위험이 있는 한 가지 유형의 사람은 없습니다. 그러나 이 질환이 있는 사람들은 몇 가지 증상을 공유합니다. 이에 대해서는 다음 페이지에서 살펴보겠습니다.

Trichotillomania는 어린이와 성인 모두에게 영향을 미칩니다. 유아기에 이 질환은 남아와 여아 모두에게 같은 수로 영향을 미치며, 저절로 사라질 가능성이 높습니다. 청소년기에 머리를 뽑기 시작하는 사람들은 여성일 가능성이 더 높으며 행동을 멈추기 위해 약물이나 치료가 필요할 가능성도 더 높습니다.

누군가가 머리카락을 뽑으면 큰 대머리와 눈썹과 속눈썹이 빠진 것이 행동의 명확한 지표로 보일 것입니다. 그러나, 트리코틸로매니아를 가진 사람들은 자신이 한 일을 가장하기 위해 많은 노력을 기울입니다. 많은 사람들이 아름다움이나 권력의 상징으로 종종 평가되는 머리카락을 파괴하는 것에 대해 수치심이나 죄책감을 느끼기 때문입니다. 많은 사람들이 가발, 모자 및 스카프에 투자하여 머리의 대머리를 숨기고 눈썹을 칠할 수 있습니다(결국 머리카락은 다시 자라지만 몇 년 동안 당기면 모낭이 영구적으로 손상됩니다).

이 사람들은 바람이 많이 부는 날에는 어떤 대가를 치르더라도 수영이나 걷기를 피할 수 있으며 일부는 모든 형태의 친밀감과 의료 서비스를 피할 수 있습니다. 예를 들어, 여성은 자신이 음모를 뽑는 것을 아무도 보지 못하도록 산부인과 의사의 진료를 거부할 수 있습니다. 대머리가 제대로 숨겨지지 않으면 일부 트리코틸로매니아 환자들은 스스로 머리카락을 뽑았다는 사실을 인정하기보다 암 치료를 견뎌내고 있다고 주장합니다. [출처: Landau ].

머리카락을 뽑은 후, 트리코틸로매니아가 있는 많은 사람들은 어떤 식으로든 머리카락을 가지고 놀고 있습니다. 뽑은 머리카락으로 할 수 있는 가장 흔한 일은 머리카락을 씹거나 먹는 것인데, 이를 트리코파지아( trichophagia )라고 합니다. 사람이 머리카락을 많이 먹으면 삼각위석 또는 헤어볼 이 발생합니다. Trichobezoar가 커지면 구토, 변비 및 기타 심각한 위장 질환을 유발할 수 있습니다. Trichobezoars는 외과 적으로 제거해야 할 수도 있습니다.

반복적으로 머리카락을 뽑으면 수근관 증후군과 같은 팔 부상을 입을 수 있습니다. 또한, 트리코틸로마니아가 있는 많은 사람들은 우울증과 불안 장애도 가지고 있습니다. 트리코틸로매니아는 종종 이러한 상태 및 스트레스 및 외로움과 같은 기타 부정적인 감정과 관련이 있기 때문에 트리코틸로매니아는 특정 사람들만 걱정할 필요가 있는 것으로 생각할 수 있습니다. 그러나 다음 페이지에서 우리는 트리코틸로매니아의 원인이 어떻게 더 복잡할 수 있는지 고려할 것입니다.

사람이 청소년기에 머리카락을 뽑기 시작하면 초기 방아쇠는 스트레스가 많은 사건이 될 수 있으며 머리카락을 뽑는 것은 손톱을 물어뜯는 것과 마찬가지로 스트레스, 불안, 피로 또는 좌절의 시간 동안 계속해서 자기 진정 메커니즘입니다. 그러나 어떤 사람들에게는 방아쇠가 반드시 스트레스나 우울증이 아니며 스트레스를 받든 그렇지 않든 언제든지 머리카락을 뽑을 수 있습니다. 트리코틸로마니아가 나타나는 다양한 상황으로 인해 질환으로 분류하기가 어렵습니다. 예를 들어, 일부 의사는 이를 강박 장애(OCD)에 비유하지만 반복적인 머리카락 뽑기는 강박적인 생각보다는 충동에 의해 더 많이 발생합니다. 그런 면에서 틱에 가깝습니다.

이 연관성은 2006년 듀크 대학교의 연구원들이 소수의 연모성 조증 환자가 SLITKR1이라는 유전자에 돌연변이를 갖고 있다는 것을 발견했을 때 입증되었습니다[출처: Duke University ]. SLITKR1은 또한 사람들이 눈 깜박임이나 경련과 같은 틱을 경험하는 투렛 증후군과 관련이 있습니다. 듀크 연구에서 돌연변이가 소수의 사례에서만 확인되었지만, 이는 종종 부정적인 감정으로 비난받는 상태에 대한 신경학적 토대를 시사합니다.

사람이 우울증과 편모충증을 모두 앓고 있다는 것이 분명하다면 의사는 치료 과정의 일부로 항우울제를 제안하는 경우가 많습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 머리카락을 뽑으려는 충동을 해결하지 못하지만 근본적인 원인을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때때로 OCD의 경우 진단되는 약물 clomipramine은 일부 환자의 머리카락을 뽑는 충동을 억제했습니다. 2009년에 연구자들은 건강 식품 보조제에서 발견되는 항산화제인 N-아세틸시스테인이 위약을 투여받은 피험자들과 비교하여 머리카락을 뽑고 싶은 충동을 상당히 억제한다는 것을 발견했습니다[출처: 미네소타 대학 ]. (새로운 약물이나 보충제를 시작하기 전에 환자는 다른 약물과의 상호 작용 가능성에 대해 의사와 상의해야 합니다.)

약물 외에, 인지 행동 요법(CBT)도 trichotillomania가 있는 사람들에게 권장됩니다. CBT의 목표는 한 행동을 다른 행동으로 대체하는 방법을 배우는 것이므로 먼저 환자에게 TV 앞에서 아무 생각 없이 머리카락을 잡아당길 때 또는 엄청난 스트레스를 받을 때 이를 인식하도록 교육받습니다. 그런 다음 치료사는 습관을 바꾸려는 노력의 일환으로 그러한 상황이 발생했을 때 머리카락을 잡아당기는 대신 행동을 제안할 것입니다. 어떤 사람들은 잠잘 때 장갑을 끼는 것과 같은 간단한 수정을 할 수 있습니다.

트리코틸로매니아에 대한 인식이 높아짐에 따라 트리코틸로매니아를 위한 지원 그룹이 증가하고 있지만 많은 의사가 아직 진료실에서 실제 사례를 보지 못했을 수 있다는 점에 유의하십시오. 단일 치료법이 모든 사람에게 효과가 있는 것으로 입증된 것은 없으며 개인에게 가장 효과적인 치료법을 찾기 위해 이러한 치료법을 혼합하고 일치시켜야 할 수도 있습니다.

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