Beleza na doença

Nós gravitamos para a medicina por uma série de razões. Alguns amam a ciência da medicina, alguns adoram ajudar as pessoas e alguns gostam do status que ela confere. Independentemente do motivo que traz alguém para o campo, o objetivo final do dia-a-dia de um médico é um: levar o doente e eliminar a doença. O processo da doença é um processo biológico e o doente, uma manifestação biológica desse processo.

Trabalhando em uma clínica de reumatologia (um reumatologista é um médico que diagnostica e trata o desgaste das articulações), sou confrontado com uma série de deformidades que dificultam fortemente a vida diária de nossos pacientes. Artrite reumatóide, osteoartrite e lúpus são exemplos de distúrbios do tecido conjuntivo que podem produzir dor no joelho, dor na mão, dor no quadril e dor nas costas, limitando severamente a amplitude de movimento de uma pessoa e a capacidade de se movimentar no mundo. Quando a Artrite Reumatóide (AR) foi descoberta e nomeada pela primeira vez, foi escrita deformante reumatóide, devido às inúmeras possíveis formações articulares que os dedos podem exibir em um paciente com AR. Essas formações são classificadas em quatro tipos: deformidade Boutonniere, deformidade em pescoço de cisne, polegar do mochileiro e deformidade em garra. A deformidade em pescoço de cisne, por exemplo, é uma apresentação da AR na qual a articulação do meio do dedo se inclina para trás mais do que o normal, ou hiperestende, e a articulação superior se curva para baixo. Ele imita o pescoço alongado de um cisne. Alguns pacientes com AR desenvolverão nódulos nas articulações dos dedos e pulsos. Para um olho nunca antes exposto a uma mão RA, pode parecer uma visão retorcida e chocante. Os dedos são torcidos em direções diferentes, atados com grandes protuberâncias e hiperestendidos.

A verdade é mais acessível na feiúra do que na beleza - Richard Selzer

O que alguns veem como feiúra, outros podem perceber como beleza. Essa é a transformação que testemunhei dentro de mim ao passar de um quarto de paciente para outro. Em vez de ofegar internamente quando notei as mãos desses pacientes, comecei a ansiar por ir àqueles pacientes que tinham AR gravemente deformante. A maneira pela qual seus dedos se torciam e giravam era uma diversão fascinante do normal. O pensamento nunca passou pela minha consciência de que nossos dedos poderiam se mover para essas posições obscuras, muito menos, se estabelecer lá permanentemente. Nossas mãos são uma das estruturas mais complexas do corpo humano. Com cada mão contendo 27 pequenas articulações, 27 ossos e uma coleção de músculos, tendões e ligamentos, temos uma destreza incrível e uma manipulação refinada. Tudo isso pode ser tirado, a casa reorganizada drasticamente, se nosso sistema imunológico começar a atacar por engano o revestimento da membrana que envolve nossas articulações. O sistema imunológico decide liberar seu potente arsenal contra sua própria espécie, e a pessoa não tem escolha a não ser obedecer. Sim, existem drogas fortes para ajudar a neutralizar os caprichos do sistema imunológico e prevenir a erosão óssea total. Eles podem impedir a progressão e interromper o curso, mas raramente o revertem.

“A princípio amarás as suas feridas porque te dão ocasião para a virtude, mais tarde amarás os enfermos por eles mesmos.”

Lentamente, comecei a diminuir o zoom. Em vez de olhar para as mãos, olhei para a pessoa que carrega essas mãos a cada minuto do dia. Pacientes com AR gravemente deformante são inequivocamente os pacientes mais fortes que vêm à nossa prática. Eles são resistentes além da medida, e isso é perceptível antes mesmo de você perceber que eles sofrem com esta doença. É um prazer estar por perto, radiante e pronto para assumir o comando da gestão de sua condição. Eles fazem isso com, o que parece, pouco medo. No entanto, eles são claramente humanos. Quando as folhas caem da árvore, você pode ver mais longe na floresta. Uma certa luz palpável brilha através de seu ser. O poder de aceitação e entrega os torna translúcidos. É quando você transcende o corpo que se torna uma força de consciência em vez de uma forma limitada. A doença é um caminho para esse estado.Nosso sangue trabalha para gerar espíritos - John Donne . É um presente que os pacientes dão a seus médicos. Eles ensinam aos médicos o que os médicos podem ainda não saber - como é viver com os sinais dolorosos de nossa própria mortalidade. Como Richard Selzer retrata lindamente: “No começo, você amará suas feridas porque elas lhe dão a oportunidade de virtude; mais tarde, você amará os doentes por eles mesmos”.