За десятилетия, прошедшие с тех пор, как аутизм был впервые выявлен, был разработан ряд терапевтических подходов . Некоторые терапевтические программы сосредоточены на развитии навыков и замене дисфункционального поведения более подходящим. Другие сосредоточены на создании стимулирующей учебной среды, адаптированной к уникальным потребностям детей с аутизмом.
Исследователи начали выявлять факторы, которые делают определенные программы лечения более эффективными в снижении или обращении вспять ограничений, налагаемых аутизмом. Программы лечения, которые основываются на интересах ребенка, предлагают предсказуемый график, обучают задачам в виде серии простых шагов, активно привлекают внимание ребенка к высоко структурированным действиям и обеспечивают регулярное подкрепление поведения, по-видимому, приносят наибольшие выгоды.
Вовлечение родителей также стало важным фактором успеха лечения. Родители работают с учителями и терапевтами, чтобы определить модели поведения, которые следует изменить, и навыки, которым нужно обучать. Признавая, что родители являются первыми учителями ребенка, все больше программ начинают обучать родителей продолжать терапию дома. Исследования начинают предполагать, что матери и отцы, обученные работе со своим ребенком, могут быть такими же эффективными, как профессиональные учителя и терапевты.
На следующей странице вы узнаете о различных подходах к лечению аутизма.
- Развивающие подходы к аутизму
- Бихевиористы оценивают аутизм
- Нестандартные подходы к аутизму
- Выбор программы лечения аутизма
Развивающие подходы к аутизму
Специалисты обнаружили, что многие дети с аутизмом лучше всего учатся в среде, которая основывается на их навыках и интересах и учитывает их особые потребности. Программы, использующие развивающий подход, обеспечивают последовательность и структуру наряду с соответствующими уровнями стимулирования. Например, предсказуемый график занятий каждый день помогает детям с аутизмом планировать и организовывать свои переживания. Использование определенной области классной комнаты для каждого вида деятельности помогает учащимся понять, что от них ожидается. Для людей с сенсорными проблемами могут быть особенно полезны действия, которые повышают или понижают чувствительность ребенка к определенным видам стимуляции.
В одном развивающем дошкольном классе обычное занятие начинается с физической активности, которая помогает развить равновесие, координацию и осознание своего тела. Дети нанизывают бусинки, собирают пазлы, раскрашивают и участвуют в других структурированных занятиях. Во время перекуса учитель поощряет социальное взаимодействие и моделирует, как использовать язык, чтобы попросить еще сока. Позже педагог стимулирует творческую игру, предлагая детям изобразить поезд. Как и в любом классе, дети учатся на собственном опыте.
Хотя высокофункциональные дети могут справляться с учебной работой, им тоже нужна помощь, чтобы организовать задачу и избежать отвлекающих факторов. Учащейся с аутизмом могут быть поставлены те же дополнительные проблемы, что и у ее одноклассников. Но вместо того, чтобы назначать несколько страниц в учебнике, учитель может давать ей по одной странице за раз или составлять список конкретных задач, которые нужно отмечать по мере выполнения.
Бихевиористы оценивают аутизм
Когда людей вознаграждают за определенное поведение , они с большей вероятностью будут повторять или продолжать это поведение. Подходы к поведенческому обучению основаны на этом принципе. Когда дети с аутизмом награждаются каждый раз, когда они пытаются или применяют новый навык, они, вероятно, будут выполнять его чаще. При достаточной практике они в конечном итоге приобретают навык. Например, ребенок, которого награждают всякий раз, когда он смотрит на терапевта, может постепенно научиться устанавливать зрительный контакт самостоятельно.
Доктор О. Ивар Ловаас впервые применил бихевиористские методы для детей с аутизмом.более 25 лет назад. Его методы включают в себя трудоемкие, хорошо структурированные, повторяющиеся последовательности, в которых ребенку дается команда и вознаграждается каждый раз, когда он правильно реагирует. Например, обучая мальчика сидеть спокойно, терапевт может поставить его перед стулом и попросить сесть. Если ребенок не отвечает, терапевт подталкивает его к стулу. Когда ребенок садится, он сразу же получает какое-то вознаграждение. Наградой может быть немного шоколада, глоток сока, объятия или аплодисменты - все, что нравится ребенку. Процесс повторяется много раз в течение до двух часов. В конце концов, ребенок начинает реагировать без каких-либо подталкиваний и дольше сидит. Если вы научитесь сидеть спокойно и следовать указаниям, то это станет основой для изучения более сложных форм поведения. Используя этот подход до 40 часов в неделю,некоторые дети могут быть доведены до состояния, близкого к нормальному. Другие гораздо менее восприимчивы к лечению.
Однако некоторые исследователи и терапевты считают, что менее интенсивные методы лечения, особенно те, которые начинаются в раннем детстве, могут быть более эффективными и столь же действенными. Итак, на протяжении многих лет исследователи, спонсируемые NIMH и другими агентствами, продолжали изучать и модифицировать бихевиористский подход. Сегодня некоторые из этих программ бихевиористского лечения более индивидуализированы и построены вокруг собственных интересов и возможностей ребенка. Многие программы также привлекают к обучению ребенка родителей или других детей, не страдающих аутизмом. Обучение больше не ограничивается контролируемой средой, а происходит в естественных повседневных условиях. Таким образом, поход в супермаркет может дать возможность попрактиковаться в использовании слов для обозначения размера и формы. Хотя поощрение желаемого поведения по-прежнему является ключевым элементом,Награды разнообразны и соответствуют ситуации. Ребенок, который смотрит в глаза, может быть вознагражден улыбкой, а не конфетой. NIMH финансирует несколько типов бихевиористских подходов к лечению, чтобы помочь определить лучшее время для начала лечения, оптимальную интенсивность и продолжительность лечения, а также наиболее эффективные методы для охвата детей как с высоким, так и с низким уровнем функционирования.
Нестандартные подходы к аутизму
Стараясь сделать все возможное, чтобы помочь своим детям, многие родители сразу же пробуют новые методы лечения. Некоторые методы лечения разработаны авторитетными терапевтами или родителями ребенка с аутизмом , но при научных исследованиях не может быть доказано, что они помогают. Прежде чем тратить время и деньги и, возможно, замедлять прогресс своего ребенка, семья должна поговорить с экспертами и оценить выводы объективных экспертов. Ниже приведены некоторые подходы, эффективность которых в лечении большинства детей с аутизмом не доказана:
- Облегченное общение , которое предполагает, что, поддерживая невербальные руки и пальцы ребенка, чтобы он мог печатать на клавиатуре, ребенок сможет печатать свои внутренние мысли. Несколько научных исследований показали, что напечатанные сообщения действительно отражают мысли человека, оказывающего поддержку.
- Удерживающая терапия , при которой родитель обнимает ребенка в течение долгого времени, даже если ребенок сопротивляется. Те, кто использует эту технику, утверждают, что она создает связь между родителем и ребенком. Некоторые утверждают, что это помогает стимулировать части мозга, поскольку ребенок ощущает границы своего собственного тела. Однако нет никаких научных доказательств, подтверждающих эти утверждения.
- Тренинг слуховой интеграции , при котором ребенок слушает различные звуки с целью улучшения понимания языка. Сторонники этого метода предполагают, что он помогает людям с аутизмом получать более сбалансированную сенсорную информацию из своего окружения. При испытании с использованием научных методов было показано, что этот метод не более эффективен, чем прослушивание музыки.
- Метод Долмана / Делькато , в котором людей заставляют ползать и двигаться, как они делали на каждой стадии раннего развития, в попытке освоить недостающие навыки. Опять же, никакие научные исследования не подтверждают эффективность метода.
Крайне важно, чтобы родители получали надежную и объективную информацию, прежде чем записывать своего ребенка в какую-либо лечебную программу. Программы, не основанные на здравых принципах и проверенные путем тщательных исследований, могут принести больше вреда, чем пользы. Они могут расстроить ребенка и привести к тому, что семья потеряет деньги, время и надежду.
Выбор программы лечения аутизма
Родители часто разочаровываются, узнав, что не существует единственного лучшего лечения для всех детей с аутизмом ; возможно, даже не для конкретного ребенка.
Даже после того, как ребенок прошел тщательное обследование и поставлен официальный диагноз , нет четкого «правильного» курса действий. Команда диагностов может предложить методы лечения и поставщиков услуг, но в конечном итоге родители должны рассмотреть уникальные потребности своего ребенка, изучить различные варианты и принять решение.
Прежде всего, родители должны учитывать собственное представление о том, что подойдет их ребенку. Помня, что аутизм принимает разные формы, родителям необходимо подумать, помогла ли конкретная программа детям, как их собственная.
При рассмотрении различных программ лечения родителям могут быть полезны следующие вопросы:
- Насколько успешной оказалась программа для других детей?
- Сколько детей поступили в обычную школу и как они себя показали?
- Имеют ли сотрудники подготовку и опыт работы с детьми и подростками с аутизмом?
- Как планируются и организовываются мероприятия?
- Есть ли предсказуемые ежедневные графики и распорядки?
- Сколько индивидуального внимания будет уделяться моему ребенку?
- Как измеряется прогресс? Будет ли внимательно отслеживаться и записываться поведение моего ребенка?
- Будут ли моему ребенку давать задания и награды, которые мотивируют его лично?
- Создана ли окружающая среда, чтобы свести к минимуму отвлекающие факторы?
- Подготовит ли программа меня к продолжению терапии дома?
- Какова стоимость, время и место проведения программы?
Для получения дополнительной информации об аутизме перейдите по ссылкам на следующей странице.
