Рак шейки матки является вторым наиболее распространенным видом рака, обнаруживаемым у женщин после рака молочной железы в мире. В Соединенных Штатах рак шейки матки занимает двенадцатое место среди наиболее распространенных видов рака у женщин, ежегодно поражая около 500 000 женщин во всем мире. По оценкам Американского онкологического общества, в 2006 году в Соединенных Штатах будет диагностировано около 9710 случаев инвазивного рака шейки матки, и около 3700 женщин умрут от этого заболевания.
Рак шейки матки – это заболевание, при котором раковые клетки обнаруживаются в тканях шейки матки. Шейка, нижняя часть матки, соединяет тело матки с влагалищем. Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с вирусом папилломы человека или ВПЧ, передающимся половым путем.
Нормальная шейка матки имеет здоровый розовый цвет и покрыта чешуйчатыми клетками, называемыми плоскоклеточными клетками. Цервикальный канал выстлан клетками другого типа, называемыми столбчатыми клетками. Но область, где встречаются две клетки, называемая плоскостолбчатым соединением и зоной трансформации (Т-зона), является наиболее вероятной областью для развития аномальных клеток. Т-зона более открыта на шейке матки у молодых женщин (от подростков до 20 лет), что делает их более восприимчивыми к инфекциям шейки матки.
Медицинские работники используют мазок Папаниколау для выявления клеточных аномалий в ткани шейки матки, которые уже стали или могут стать раковыми. Чем раньше будет диагностирован рак шейки матки, тем больше шансов на излечение. Американское онкологическое общество сообщает, что как заболеваемость, так и смертность от рака шейки матки заметно снизились за последние несколько десятилетий из-за более частого выявления преинвазивных и раковых поражений шейки матки в результате увеличения количества мазков по Папаниколау. По данным Американского общества клинических патологов, существует прямая связь между использованием мазка Папаниколау в качестве инструмента скрининга рака шейки матки и снижением заболеваемости раком шейки матки.
На самых ранних стадиях рак шейки матки обычно не вызывает никаких симптомов. Нерегулярное кровотечение, кровотечение или боль во время полового акта или выделения из влагалища могут быть симптомами более запущенного заболевания. Эти симптомы всегда следует обсуждать с врачом.
См. факторы риска развития рака шейки матки на следующей странице.
Риски рака шейки матки
Все женщины подвержены риску развития этого заболевания, но, по данным Американского онкологического общества, несколько факторов могут увеличить риск развития рака шейки матки у женщин:
- Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), распространенным заболеванием, передающимся половым путем в США (большинство женщин и мужчин, ведущих активную половую жизнь, подверглись воздействию вируса ВПЧ, который распространяется через кожный контакт с зараженной ВПЧ областью). , Однако некоторые типы сексуального поведения повышают риск заражения женщин ВПЧ, например, половая жизнь в раннем возрасте, наличие большого количества сексуальных партнеров и незащищенный половой акт в любом возрасте.)
- Курение сигарет, которое подвергает организм воздействию вызывающих рак химических веществ, которые сначала поглощаются легкими, а затем разносятся кровотоком по всему телу. Химические вещества, выделяемые табачным дымом, могут повредить ДНК в клетках шейки матки и повысить вероятность возникновения там рака.
- Заражение хламидийными бактериями, которое передается половым путем и может вызывать или не вызывать симптомы. Исследователи точно не знают, почему хламидийная инфекция увеличивает риск рака шейки матки, но они полагают, что это может быть связано с тем, что активные клетки иммунной системы в месте заражения хламидиями могут повреждать нормальные клетки и вызывать их превращение в раковые.
- Диета с низким содержанием фруктов и овощей. Женщины, которые не едят много фруктов и овощей, упускают защитные антиоксиданты и фитохимические вещества, такие как витамины А, С, Е и бета-каротин, которые, как было доказано, помогают предотвратить рак шейки матки и другие формы рака.
- Скомпрометированная иммунная система, связанная с некоторыми заболеваниями, такими как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Наличие ВИЧ делает иммунную систему женщины менее способной бороться с такими видами рака, как рак шейки матки.
- Семейный анамнез рака шейки матки — если у вашей матери или сестры был рак шейки матки — может означать, что у вас есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Это может быть связано с тем, что такие женщины генетически менее способны бороться с инфекцией ВПЧ, чем другие женщины.
- Внутриутробное воздействие диэтилстильбестрола (ДЭС), синтетического гормона, который назначали беременным женщинам в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидышей. На каждые 1000 женщин, чьи матери принимали DES во время беременности, примерно у одной развивается светлоклеточная аденокарцинома (рак) влагалища или шейки матки. Для получения дополнительной информации о воздействии DES обращайтесь в Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по бесплатному номеру: 1-888-232-6789 или через Интернет на сайте www.cdc.gov .
- Согласно некоторым статистическим данным, длительное использование оральных контрацептивов (ОК) (пять или более лет) может незначительно увеличить риск рака шейки матки у женщин. Американское онкологическое общество советует женщинам обсудить преимущества использования ОК по сравнению с этим очень небольшим потенциальным риском со своими лечащими врачами.
От рака шейки матки умирает более чем в два раза больше афроамериканок, чем женщин европеоидной расы. Кроме того, у латиноамериканских женщин и женщин коренных американцев заболеваемость раком шейки матки выше, чем у женщин европеоидной расы. Показатели рака шейки матки также растут среди вьетнамских женщин. Отсутствие доступа к услугам здравоохранения (и, следовательно, меньшее количество скрининга), культурные влияния и диагностика рака на более поздних стадиях — все это возможные причины этих различий.
Диагностика и профилактика рака шейки матки
Женщины всех возрастов подвержены риску рака шейки матки, но половина из тех, у кого диагностирован рак, находятся в возрасте от 35 до 55 лет, при этом средний возраст постановки диагноза составляет 47 лет. Несмотря на это, важно, чтобы даже женщины в постменопаузе продолжали регулярно проходить мазок Папаниколау, если у них все еще есть шейка матки. Даже если у женщины во время гистерэктомии была удалена шейка матки (а это происходит в 90 %), если до операции у нее был подозрительный мазок Папаниколау, ей следует продолжить мазок Папаниколау.
Преимущества мазка Папаниколау очевидны: общий уровень смертности в Соединенных Штатах от этого заболевания снизился на 74 процента с момента введения мазка Папаниколау в 1950-х годах.
Хотя заболеваемость и смертность от рака шейки матки снижаются, он по-прежнему занимает 12-е место среди наиболее распространенных видов рака у женщин, что может быть связано с эпидемией инфекции ВПЧ. По данным CDC, около 20 миллионов человек в настоящее время инфицированы ВПЧ. До 75 процентов населения репродуктивного возраста инфицированы одним или несколькими типами ВПЧ, и ежегодно происходит до 5,5 миллионов новых случаев инфицирования.
Существует более 100 различных штаммов ВПЧ, и примерно 15 типов связаны с раком шейки матки. Хотя у большинства женщин, у которых развивается рак шейки матки, есть ВПЧ, не у всех женщин с вирусом разовьется рак шейки матки. Фактически, рак шейки матки развивается лишь у небольшой части женщин, инфицированных ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ вызывают вагинальные и вульварные бородавки; другие штаммы вызывают бородавки, которые иногда развиваются на руках или ногах.
Новая вакцина обеспечивает защиту от ВПЧ
Теперь есть кое-что, что женщины могут использовать для защиты от вируса папилломы человека (ВПЧ)/рака шейки матки в дополнение к регулярным мазкам Папаниколау и безопасному сексу: вакцина против ВПЧ. FDA недавно одобрило вакцину под названием Гардасил для женщин в возрасте от 13 до 26 лет после того, как клинические испытания показали, что вакцина безопасна и на 100% эффективна для предотвращения штаммов ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки. Гардасил, вводимый в виде трех инъекций в течение шести месяцев, также на 99 процентов эффективен для предотвращения штаммов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают примерно 90 процентов случаев остроконечных кондилом. Хотя Гардасил предотвращает большинство штаммов ВПЧ, он не защищает от всех из них, поэтому FDA рекомендует его в качестве дополнения к мазкам Папаниколау. Кроме того, вакцина не действует, если женщина уже инфицирована одним из этих типов ВПЧ.
Последнее медицинское обследование: 6/06
Дата последнего обновления: 07.01.
Copyright 2007 Национальный ресурсный центр женского здоровья Inc. (NWHRC)
