Причины депрессии

Некоторые виды депрессии передаются по наследству, что позволяет предположить, что биологическая уязвимость может передаваться по наследству. Это похоже на биполярное расстройство. Исследования семей, в которых представители каждого поколения заболевают биполярным расстройством, показали, что люди с этим заболеванием имеют несколько иной генетический состав, чем те, кто не болеет. Однако обратное неверно: не все с генетической структурой, обуславливающей уязвимость к биполярному расстройству, будут болеть этим заболеванием. По-видимому, к его возникновению причастны дополнительные факторы, возможно, стрессы дома, на работе или в школе.

В некоторых семьях глубокая депрессия, по-видимому, также встречается из поколения в поколение. Однако это также может произойти у людей, у которых нет семейной истории депрессии. Наследственное или нет, большое депрессивное расстройство часто связано с изменениями в структурах или функциях мозга.

Люди с низкой самооценкой, которые постоянно относятся к себе и миру с пессимизмом или легко поддаются стрессу, склонны к депрессии. Является ли это психологической предрасположенностью или ранней формой болезни, неясно.

В последние годы исследователи показали, что физические изменения в организме могут сопровождаться и психическими изменениями. Медицинские заболевания, такие как инсульт, сердечный приступ, рак, болезнь Паркинсона и гормональные расстройства, могут вызывать депрессию, делая больного апатичным и нежелающим заботиться о своих физических потребностях, тем самым продлевая период выздоровления. Кроме того, спровоцировать депрессивный эпизод могут серьезная потеря, сложные отношения, финансовые проблемы или любые стрессовые (нежелательные или даже желательные) изменения в образе жизни. Очень часто в возникновении депрессивного расстройства участвует сочетание генетических, психологических факторов и факторов окружающей среды. Более поздние эпизоды болезни обычно провоцируются только легкими стрессами или вообще никакими.

Депрессия у женщин

Женщины испытывают депрессию примерно в два раза чаще, чем мужчины. Многие гормональные факторы могут способствовать увеличению частоты депрессии у женщин, особенно такие факторы, как изменения менструального цикла, беременность, выкидыш, послеродовой период, пременопауза и менопауза. Многие женщины также сталкиваются с дополнительными стрессами, такими как обязанности как на работе, так и дома, одинокое отцовство, уход за детьми и престарелыми родителями.

Недавнее исследование NIMH показало, что в случае тяжелого предменструального синдрома (ПМС) женщины с ранее существовавшей предрасположенностью к ПМС испытали облегчение настроения и физических симптомов, когда их половые гормоны были подавлены. Вскоре после повторного введения гормонов у них снова появились симптомы ПМС. Женщины без предменструального синдрома в анамнезе не сообщали об эффектах гормональных манипуляций.

Многие женщины также особенно уязвимы после рождения ребенка. Гормональные и физические изменения, а также дополнительная ответственность за новую жизнь могут быть факторами, которые приводят к послеродовой депрессии у некоторых женщин. В то время как у молодых матерей часто встречается преходящая «хандра», полномасштабный депрессивный эпизод не является нормальным явлением и требует активного вмешательства. Лечение сочувствующего врача и эмоциональная поддержка семьи для молодой матери являются главными факторами, помогающими ей восстановить свое физическое и психическое благополучие и ее способность заботиться о ребенке и наслаждаться им.

 

Депрессия у мужчин

Хотя мужчины реже страдают депрессией, чем женщины, от трех до четырех миллионов мужчин в Соединенных Штатах страдают от этой болезни. Мужчины реже признаются в депрессии, и врачи реже ее подозревают. Уровень самоубийств среди мужчин в четыре раза выше, чем среди женщин, хотя больше женщин пытаются совершить самоубийство. Фактически, после 70 лет уровень самоубийств среди мужчин возрастает, достигая пика после 85 лет.

Депрессия также может влиять на физическое здоровье мужчин иначе, чем женщин. Новое исследование показывает, что, хотя депрессия связана с повышенным риском ишемической болезни сердца как у мужчин, так и у женщин, только мужчины страдают от высокого уровня смертности.

Мужская депрессия часто маскируется алкоголем или наркотиками, или социально приемлемой привычкой работать сверхурочно. Депрессия обычно проявляется у мужчин не как ощущение безнадежности и беспомощности, а как раздражительность, злость и разочарование; следовательно, у мужчин может быть трудно распознать депрессию как таковую. Даже если мужчина осознает, что у него депрессия, он может меньше, чем женщина, охотно обращаться за помощью. Поощрение и поддержка со стороны заинтересованных членов семьи могут изменить ситуацию. На рабочем месте специалисты по оказанию помощи сотрудникам или программы охраны психического здоровья на рабочем месте могут помочь мужчинам понять и принять депрессию как реальную болезнь, требующую лечения.

Депрессия у пожилых людей

Некоторые ошибочно полагают, что пожилые люди чувствуют себя подавленными. Наоборот, большинство пожилых людей довольны своей жизнью. Однако иногда, когда развивается депрессия, ее можно не принимать во внимание как нормальную часть старения. Недиагностированная и нелеченная депрессия у пожилых людей причиняет ненужные страдания семье и человеку, который в противном случае мог бы жить плодотворной жизнью. Когда он или она обращается к врачу, описанные симптомы обычно носят физический характер, поскольку пожилой человек часто не хочет обсуждать чувства безнадежности, грусти, потери интереса к обычно приятным занятиям или чрезвычайно продолжительного горя после потери.

Понимая, что симптомы депрессии у пожилых людей часто упускаются из виду, многие медицинские работники учатся выявлять и лечить лежащую в основе депрессию. Они признают, что некоторые симптомы могут быть побочными эффектами лекарств, которые пожилой человек принимает для решения физических проблем, или они могут быть вызваны сопутствующим заболеванием. Если поставлен диагноз депрессии, медикаментозное лечение и/или психотерапия помогут человеку в депрессии вернуться к более счастливой и полноценной жизни. Недавние исследования показывают, что краткая психотерапия (разговорная терапия, которая помогает человеку в повседневных отношениях или научиться противостоять искаженному негативному мышлению, которое обычно сопровождает депрессию) эффективна для уменьшения симптомов кратковременной депрессии у пожилых людей, которые с медицинской точки зрения больной. Психотерапия также полезна для пожилых пациентов, которые не могут или не хотят принимать лекарства. Исследования эффективности показывают, что депрессию позднего возраста можно лечить с помощью психотерапии.

Улучшение распознавания и лечения депрессии в пожилом возрасте сделает эти годы более приятными и полезными для пожилого человека в депрессии, его семьи и тех, кто за ним ухаживает.

 

Только в последние два десятилетия к депрессии у детей стали относиться очень серьезно. Ребенок в депрессии может притворяться больным, отказываться ходить в школу, цепляться за родителя или переживать, что родитель может умереть. Дети постарше могут дуться, попадать в неприятности в школе, быть негативными, ворчливыми и чувствовать себя непонятыми.

Поскольку нормальное поведение варьируется от одной стадии детства к другой, может быть трудно сказать, переживает ли ребенок просто временную «фазу» или страдает от депрессии. Иногда родителей беспокоит, как изменилось поведение ребенка, или учитель упоминает, что «ваш ребенок не похож на себя».

В таком случае, если визит к детскому педиатру исключает физические симптомы, врач, вероятно, предложит провести обследование ребенка, желательно у психиатра, специализирующегося на лечении детей. Если лечение необходимо, врач может предложить другому терапевту, обычно социальному работнику или психологу, обеспечить терапию, в то время как психиатр будет наблюдать за лекарствами, если это необходимо.

Родители не должны бояться задавать вопросы: Какова квалификация терапевта? Какая терапия будет у ребенка? Будет ли семья в целом участвовать в терапии? Будет ли терапия моего ребенка включать антидепрессант? Если да, то какие могут быть побочные эффекты?

Национальный институт психического здоровья (NIMH) определил использование лекарств от депрессии у детей как важную область исследований. Исследовательские подразделения детской психофармакологии (RUPP), поддерживаемые NIMH, образуют сеть из семи исследовательских центров, где могут проводиться клинические исследования эффектов лекарств для лечения психических расстройств у детей и подростков. Среди изучаемых лекарств есть антидепрессанты, некоторые из которых оказались эффективными при лечении детей с депрессией, если их правильно контролирует детский врач.

Статьи по Теме