¿Cómo afectan los fibromas a la fertilidad?

Los fibromas , también llamados leiomiomas uterinos , son tumores benignos redondos (o semiredondos) que crecen en el músculo liso del útero de una mujer. Si suena doloroso, es porque puede serlo.

Los fibromas uterinos son una de las causas más comunes de sangrado uterino anormal, pero la razón por la que algunas mujeres desarrollan fibromas no está clara.

La edad es un factor. Los fibromas tienden a afectar a las mujeres mayores de 35 años, y entre el 20 y el 40 por ciento de las mujeres mayores de 35 años tienen o han tenido fibromas uterinos. Las mujeres afroamericanas parecen tener un mayor riesgo de desarrollar fibromas: hasta el 50 por ciento de las mujeres negras que aún no han pasado por la menopausia se ven afectadas. Aunque es menos frecuente que las mujeres de 20 años tengan fibromas, aún es posible, y se estima que alrededor del 30 por ciento de las mujeres entre las edades de 25 y 45 años desarrollan fibromas [fuentes: Puscheck , USAHRQ ].

Los antecedentes familiares y, como acabamos de mencionar, el origen étnico parecen desempeñar un papel: las mujeres afroamericanas tienen de dos a tres veces más probabilidades de tener fibromas, aunque la razón por la que son más susceptibles sigue sin estar clara [fuente: Stöppler ]. Los fibromas parecen estar asociados con aumentos en los niveles de estrógeno en el cuerpo, a menudo creciendo rápidamente durante el embarazo temprano, cuando los niveles de estrógeno aumentan rápidamente, así como en mujeres que toman anticonceptivos orales , y generalmente se reducen después de que una mujer entra en la menopausia y su estrógeno los niveles disminuyen.

No todos los fibromas son iguales y se clasifican según su ubicación: los fibromas submucosos crecen dentro del útero, mientras que los fibromas subserosos crecen en el exterior del útero. Los fibromas que crecen dentro de la pared uterina muscular se denominan fibromas intramurales [fuente: GUH - DVIR ].

¿Cómo sabes si tienes fibromas? A continuación, hablaremos sobre los síntomas del trastorno menstrual.

Los fibromas uterinos rara vez son cancerosos (un tipo de tumor llamado leiomiosarcoma ocurre en menos de uno de cada 1000 fibromas), pero eso no significa que los tumores benignos no puedan causar problemas [fuente: USDHHSOWH ]. Solo entre el 10 y el 20 por ciento de las mujeres tienen síntomas, pero las que los tienen a menudo experimentan períodos dolorosos, a veces con sangrado abundante (conocido como menorragia ) y coágulos, sangrado entre períodos, dolor durante las relaciones sexuales, sensación de plenitud o presión en la parte inferior del abdomen. y dolor de espalda baja [fuente: GUH-DVIR ].

Si bien muchos fibromas uterinos son tan pequeños que pasan desapercibidos, algunos fibromas pueden crecer hasta el tamaño de una toronja o más; los que se convierten en tumores de tamaño considerable (de varias pulgadas de diámetro, en comparación con los fibromas que nunca crecen más que una semilla de manzana) raro, y puede comenzar a apretar algunos órganos internos debido al espacio que ocupan, a veces causando presión y micción más frecuente y más urgente, así como estreñimiento para algunas mujeres [fuente: USDHHSOWH ].

La ubicación del fibroma , o fibromas, ya que podría haber más de uno creciendo a la vez, también puede tener un impacto negativo en la fertilidad de una mujer. Algunos estudios muestran que los fibromas pueden aumentar las complicaciones durante el embarazo, incluido el aumento del riesgo de desprendimiento de la placenta (cuando la placenta se desprende prematuramente de la pared uterina), así como el aumento del riesgo de trabajo de parto y parto prematuros . Las mujeres con fibromas también tienen seis veces más probabilidades de dar a luz por cesárea (cesárea) que las mujeres sin [fuentes: USDHHSOWH , Puscheck ].

Los fibromas también se han relacionado con problemas de concepción, como fallas en la implantación, así como con un mayor riesgo de aborto espontáneo; de hecho, un estudio encontró que las mujeres con fibromas pueden tener hasta un 14 % de riesgo de aborto espontáneo en comparación con un 7 % de riesgo en las mujeres sin fibromas [fuente: Lee ]. A continuación, hablemos más sobre cómo y por qué los fibromas pueden afectar la fertilidad de una mujer.

Fibromas e histerectomía

La histerectomía es un tratamiento común para los fibromas uterinos, pero no necesariamente el primer enfoque, especialmente para las mujeres preocupadas por preservar su fertilidad. Hasta el 30 por ciento de todas las histerectomías realizadas en mujeres caucásicas (y más del 50 por ciento de las histerectomías realizadas en mujeres afroamericanas) se realizan para aliviar los síntomas de los fibromas [fuente: USAHRQ ].

Si bien ningún estudio aún ha podido identificar evidencia específica de por qué algunas mujeres con fibromas parecen tener un riesgo más alto de lo normal de aborto espontáneo o problemas para concebir, varios estudios han encontrado que puede haber una asociación entre los fibromas y la infertilidad; los investigadores acaban de descubrir Aún no he encontrado qué es eso.

Algunas investigaciones indican que los fibromas submucosos, que son del tipo que crece en el útero, pueden torcer o deformar el útero, causando complicaciones en la concepción y el embarazo. Otras teorías sugieren que la ubicación de los fibromas puede desempeñar un papel en el aborto espontáneo temprano, y que los fibromas que crecen en el útero o dentro de la pared uterina pueden afectar el flujo de sangre a la placenta y causar un útero irritable.

Las opciones de tratamiento varían según la edad de la paciente, la gravedad de los síntomas y el tamaño de los tumores, así como si la mujer desea intentar tener hijos o no. Para muchas mujeres, los analgésicos de venta libre pueden ser lo único que necesitan para minimizar los síntomas. Para otros, la terapia hormonal puede ser la opción correcta para detener el crecimiento de los fibromas.

Por lo general, se necesitan intervenciones quirúrgicas para los fibromas que causan síntomas de moderados a graves. Las mujeres con síntomas severos y/o fibromas crónicos que ya han tenido hijos o que no están interesadas en tener hijos a menudo se someten a una histerectomía , que extirpa el útero y es 100 por ciento efectiva en el tratamiento de los fibromas y sus síntomas. Estas mujeres también pueden considerar un procedimiento llamado ablación endometrial , que destruye el revestimiento uterino mediante calor, láser, congelación o microondas, o embolización de fibroma uterino (UFE) o embolización de la arteria uterina (UAE), que bloquean el flujo de sangre a los fibromas, causando reducir.

El tratamiento de los fibromas en mujeres que esperan tener hijos algún día y desean preservar su fertilidad es un poco diferente, y los métodos de tratamiento utilizados en estos casos son mínimamente invasivos y están destinados a preservar el útero tanto como sea posible.

Actualmente, se usa un procedimiento llamado miomectomía , una extirpación quirúrgica mínimamente invasiva de los fibromas, para tratar a las mujeres que aún desean tener hijos. Hallazgos recientes muestran que las mujeres que eligen extirparse los fibromas a través de una miomectomía corren el riesgo de que se desarrollen nuevos fibromas (lo que le sucede a aproximadamente un tercio de las mujeres que se someten al procedimiento), pero no se puede discutir la tasa de éxito: se estima que a medida que entre el 40 y el 60 por ciento de las mujeres que se han sometido a una miomectomía para extirpar los fibromas han quedado embarazadas después del tratamiento [fuente: WebMD , GUH-DVIR ].

El costo de los fibromas

Se estima que el costo anual del tratamiento de los fibromas uterinos en los EE. UU. es de más de $ 21 mil millones [fuente: Brody ].

Artículos relacionados

Más enlaces geniales