Эксперт по боли доктор Скотт Фишман отвечает на вопросы об обезболивающих препаратах:
В: Каковы альтернативы уколам и таблеткам для приема обезболивающих?
Ответ: Фармацевтические компании разработали ряд альтернатив прививкам и таблеткам. Игла для подкожных инъекций и полый шприц были изобретены примерно в 1850 году. С тех пор врачи искали другие способы доставки лекарств.
Многие люди не переносят прививки, и врачи часто хотят ввести лекарство в центральную нервную систему пациента быстрее, чем позволяет прививка. Сегодня альтернативными средствами для доставки обезболивающих средств являются пластыри, которые пропускают лекарство через кожу, назальные спреи, ингаляторы и быстрорастворимые пластинки.
Пластыри используются для доставки опиоидов, особенно фентанила (торговая марка Duragesic). Фентанил, синтетический опиоид, который в 72-125 раз сильнее морфина, является одним из наиболее жирорастворимых наркотиков, поэтому он быстро проникает через кожу в мозг. Фентанил, доставляемый через пластырь, обеспечивает стабильную, длительную инфузию препарата.
Пластырь состоит из нескольких слоев материала, который удерживает его приклеенным к коже, и наполнен достаточным количеством лекарств пролонгированного действия, чтобы его хватило на несколько дней. Препарату требуется около двенадцати часов, прежде чем он достигнет своей оптимальной дозы, и обычно его необходимо менять каждые три дня. Однако патчи ограничены. Их нельзя использовать для препаратов, которые плохо проникают через кожу, таких как крупномолекулярные генно-инженерные препараты.
Недавно был разработан аппликатор в виде леденца, который также используется для доставки опиоидов, таких как фентанил. Продукт называется Actiq и представляет собой подслащенную пастилку на палочке, пропитанную мощным фентанилом. Это исключительно умная и быстрая система доставки в кровоток.
При трении внутренней стороны щеки (она никогда не всасывается напрямую) опиоид проходит через слизистую оболочку внутренних стенок рта. Устройство нужно только потереть внутренней стороной щеки, чтобы опиоиды попали в мозг. Он действует быстрее любой таблетки и примерно так же быстро, как внутривенная инъекция морфина. Пациенты говорят, что чувствуют облегчение уже через пять минут после того, как положат прибор в рот.
Нос — один из самых прямых путей к мозгу. Назальные спреи от гриппа и других заболеваний уже доступны, и обязательно последуют спреи от других лекарств. В течение многих лет ингаляторы были находкой для астматиков, а теперь этот метод доставки лекарств распространяется и на другие лекарства, включая обезболивающие.
При вдыхании вещества его молекулы попадают глубоко в легкие для быстрого всасывания в кровоток. Разрабатываются и тестируются ингаляторы для доставки быстродействующего морфина при прорывной боли со скоростью, столь же быстрой, как и любая прямая внутривенная инъекция.
К преимуществам быстрорастворимых пластин можно отнести то, что их легко носить с собой и для работы не требуется вода или гаджеты. Производители лекарства от мигрени ризатриптана (Maxalt) предлагают его в виде пластинки, которая растворяется на языке за считанные секунды.
Безыгольные инжекторы также не за горами. Напоминающие толстые ручки, эти устройства используют сжатый гелий, чтобы выстреливать плотным облаком микроскопических частиц лекарства в кожу со скоростью 3 Маха. В то время как ранние версии этих пистолетов для наркотиков вызывали синяки и боль, модели, которые сейчас совершенствуются, практически безболезненны.
Немедленное использование этих инъекторов включает «уколы» для местной анестезии перед болезненной процедурой. Разновидностью этого метода, разрабатываемой в настоящее время, является устройство, использующее электрический заряд для безболезненного введения лекарства через кожу в кровоток.
