Как работает атипичная пневмония

Apr 04 2003
Тяжелый острый респираторный синдром или атипичная пневмония снова в новостях. Второй случай был подтвержден в Китае в южной провинции Гуандун. Узнайте об этом потенциально смертельном заболевании.

В феврале 2003 года газеты начали сообщать о быстро распространяющейся атипичной пневмонии . Это очень заразное заболевание, идентифицированное как тяжелый острый респираторный синдром или атипичная пневмония , снова попало в международные новости.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), первые случаи атипичной пневмонии появились в середине ноября 2002 года в китайской провинции Гуандун. Всего во время вспышки было зарегистрировано 8422 вероятных случая в 29 странах. Примерно 11 процентов инфицированных, 916 человек, скончались. По данным ВОЗ, последняя цепочка передачи вируса от человека была прервана в начале июля 2003 г. Но недавно было зарегистрировано два подтвержденных случая.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, лечение и заразность атипичной пневмонии, а также узнаем, что делается для лечения и контроля состояния.

Во-первых, давайте посмотрим, что именно ученые считают атипичной пневмонией.

Примечание автора

Эта статья периодически пополняется новой информацией о ТОРС. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Всемирной организации здравоохранения .

Содержание
  1. Симптомы и лечение ОРВИ
  2. Случаи атипичной пневмонии
  3. Распространение атипичной пневмонии
  4. Разгадка тайны атипичной пневмонии

Симптомы и лечение ОРВИ

Первоначально Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяла тяжелый острый респираторный синдром ( ТОРС ) как « атипичную пневмонию неизвестной этиологии ». Другими словами, мы распознали это как форму пневмонии, но не знали ее причины. Однако благодаря специалистам по инфекционным заболеваниям , ученым, эпидемиологам и другим специалистам-исследователям со всего мира мы теперь знаем, что SARS вызывается новым коронавирусом . По словам доктора Дэвида Хеймана из Всемирной организации здравоохранения,

Эта сеть директоров лабораторий встречалась по телефону и обменивалась информацией на защищенном веб-сайте в течение последних четырех с половиной недель. Это очень интересно, потому что эти директора лабораторий отложили в сторону прибыль, безусловно, престиж и национальную гордость, чтобы работать вместе, чтобы сделать общедоступной информацию, которая так необходима для изучения этого заболевания. И сделано это в рекордно короткие сроки.

Симптомы ОРВИ

Вот основные известные факты и симптомы атипичной пневмонии:

  • Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней. Это означает, что после того, как кто-то подвергся воздействию, симптомы могут проявиться в течение от 2 до 10 дней. Некоторые авторитетные источники сообщают об инкубационном периоде до 14 дней, но в настоящее время это не считается нормой.
  • Начальным признаком инфекции является лихорадка 100,4 градусов по Фаренгейту или выше (38 градусов по Цельсию или выше). Также распространены озноб, головная боль, болезненность мышц и общее чувство дискомфорта.
  • Сухой малопродуктивный кашель развивается через 3–7 дней. Кашель может сопровождаться или в конечном итоге привести к гипоксемии (состояние, характеризующееся пониженной концентрацией кислорода в крови ). Приблизительно от 10 до 20% инфицированных пациентов нуждаются в той или иной помощи при дыхании — либо через интубацию, либо через искусственную вентиляцию легких.

Лечение ОРВИ

Хотя возбудитель в настоящее время идентифицирован, необходимы дополнительные исследования для определения лекарства. На данный момент Центры по контролю за заболеваниями (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют медицинским работникам лечить симптомы атипичной пневмонии так же, как они лечили бы любую другую неизвестную форму атипичной пневмонии.

Хотя эффективность сомнительна, зарегистрированные схемы включают введение:

  • антибиотики
  • противовирусные средства, такие как осельтамивир или рибавирин
  • комбинация стероидов и противомикробных препаратов

Давайте посмотрим, что вызывает атипичную пневмонию, и некоторые другие возможности, которые изначально рассматривались учеными.

Случаи атипичной пневмонии

Поскольку случаи атипичной пневмонии начали появляться в начале этого года, ученые со всего мира спешно искали причину. По данным CDC, ученые обнаружили «неизвестный ранее коронавирус у пациентов с атипичной пневмонией». Считалось, что этот коронавирус является главным претендентом в списке возможных. 16 апреля 2003 г. ВОЗ подтвердила эту теорию. Тринадцать лабораторий срочно участвуют в расследовании атипичной пневмонии. В недавнем бюллетене ВОЗ по SARS д-р Клаус Штор заявил:

Все данные выложены на стол, рассмотрены, и коллеги пришли к консенсусу. Теперь мы можем сказать, что болезнь под названием атипичная пневмония, о которой впервые сообщили 12 марта, ровно пять недель назад, вызвана коронавирусом. ВОЗ назовет этот коронавирус вирусом SARS .

Коронавирусы, названные в честь своего характерного коронообразного вида, обычно связаны с заболеваниями верхних дыхательных путей, а иногда и с пневмонией. Что делает это необычным, так это то, что в предыдущих случаях родственной пневмонии у многих пациентов была ослаблена иммунная система . Большинство случаев атипичной пневмонии было обнаружено у взрослых, которые были здоровы до заражения. И хотя коронавирусы были известными виновниками острых заболеваний среди животных (таких как собаки , кошки и свиньи), это не было распространено среди людей. Исследователи изучают возможность того, что этот коронавирус прыгнул между видами.

Это не первый случай, когда болезнь мигрирует от животного к человеку. Все эти состояния впервые проявились у животных:

  • Буффалопокс
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (также известная как коровье бешенство )
  • Геморрагическая болезнь Эбола
  • ВИЧ-СПИД
  • Вирус Нипах

Клинические исследования также выявили парамиксовирус в образцах, взятых у пациентов, инфицированных атипичной пневмонией. Среди людей вирусы этого семейства вызывают такие состояния, как эпидемический паротит и корь.

Присутствие парамиксовируса изначально заставило ученых рассматривать двойную этиологию. Возможно, SARS может быть результатом совместной работы двух вирусов. Дальнейшие исследования не подтверждают эту теорию. Однако это не исключает возможности того, что присутствие других вирусов, таких как парамиксовирус, может ухудшить состояние больного атипичной пневмонией. По словам доктора Альберта Остерхауса:

Вывод сегодня люди в сети сошлись в том, что коронавирус сам по себе способен вызывать типичные симптомы. Мы не можем формально исключать, что другие агенты, такие как метапневмовирус человека и хламидии, которые были обнаружены в Китае, или ряд других вирусов после того, как вы переболели этим первичным заражением коронавирусом, в конечном итоге усугубили бы ситуацию.

Теперь, когда вирус атипичной пневмонии идентифицирован, ученые могут сосредоточить свои исследования на разработке тестов для выявления людей, инфицированных атипичной пневмонией, и создании лекарств для лечения и лечения этого состояния.

На данный момент, поскольку специфического противовирусного лечения не существует, наиболее эффективным средством борьбы является контроль. Чтобы сдержать распространение атипичной пневмонии, медицинские работники соблюдают строгие меры безопасности. Но, как мы видели, заболевание уже распространилось по всему миру.

Давайте посмотрим, как атипичной пневмонии удалось переместиться с континента на континент.

Распространение атипичной пневмонии

Как и другие респираторные заболевания, SARS, по-видимому, распространяется при тесном контакте. Например, человек, зараженный атипичной пневмонией, может кашлять или чихать, загрязняя непосредственно окружающий воздух крошечными каплями зараженного вещества. В этом случае кто-то, находящийся в непосредственной близости от зараженного человека, может дышать зараженным воздухом. Поскольку причина заражения атипичной пневмонией пока неизвестна, ученые рассматривают другие возможности коммуникации. По данным CDC, «возможно, что атипичная пневмония также может распространяться более широко по воздуху или при прикосновении к зараженному предмету». Недавнее обновление на веб-сайте ВОЗ касается некоторых других возможностей:

При вспышке атипичной пневмонии в САР Гонконг развилась необычная схема передачи. Эта картина отличается от того, что наблюдается в подавляющем большинстве других вспышек атипичной пневмонии, и еще не полностью изучена. Число случаев продолжает значительно увеличиваться, и есть свидетельства того, что болезнь распространилась за пределы первоначального очага в больницах.

Эти события вызывают вопросы, связанные с другими путями передачи, в дополнение к хорошо задокументированному контакту лицом к лицу с каплями, выделяемыми при кашле или чихании инфицированного человека. Эпидемиологи рассматривают вопрос о том, передается ли атипичная пневмония в Гонконге какими-то экологическими путями, для которых не было найдено удовлетворительного объяснения.

Чтобы проиллюстрировать заразность атипичной пневмонии, рассмотрим следующее: по данным New York Times, по состоянию на 29 марта 249 отдельных случаев атипичной пневмонии можно было отследить до одного человека. Это невероятное количество людей, зараженных одним человеком. Из инфицированных 214 были медицинским персоналом или работниками здравоохранения.

И CDC, и ВОЗ прилагают все усилия, чтобы уменьшить распространение атипичной пневмонии, информируя работников здравоохранения и широкую общественность о состоянии. Вот некоторые рекомендации для медицинского персонала, непосредственно контактирующего с больными атипичной пневмонией:

  • Соблюдайте стандартные меры предосторожности (например, гигиену рук).
  • Носите респираторы N-95 (не маски для лица).
  • Носите одноразовый халат и перчатки, регулярно снимая и заменяя загрязненные предметы.
  • Носите защиту для глаз

Больные ОРВИ, а также члены их семей и медицинские работники, контактировавшие с ними, должны соблюдать меры предосторожности в течение не менее 10 дней после исчезновения симптомов ОРВИ. CDC и ВОЗ рекомендуют выздоравливающим пациентам и контактировавшим с ними людям:

  • Часто мойте и дезинфицируйте руки.
  • Носите маски для лица при тесном контакте с другими людьми.
  • Избегайте совместного использования предметов домашнего обихода, таких как столовые приборы, банные полотенца или постельное белье.
  • Регулярно очищайте и дезинфицируйте бытовые поверхности, такие как раковины, унитазы и столешницы.
  • Тщательно постирайте и продезинфицируйте одежду и постельное белье.

Для получения дополнительной информации посетите сайт CDC .

В следующем разделе мы узнаем, что еще делают CDC, ВОЗ и другие агентства для борьбы с угрозой атипичной пневмонии.

Разгадка тайны атипичной пневмонии

Глобальные аналитические центры

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и многие другие организации объединили сотни людей для беспрецедентной попытки разгадать тайну атипичной пневмонии. Согласно сайту ВОЗ , совместная сеть клиницистов ВОЗ по диагностике и лечению атипичной пневмонии (Канада, Германия, Специальный административный район Китая Гонконг, Сингапур, Словения, Испания, Швейцария, Таиланд, Великобритания и Вьетнам) отвечает за:

  • сбор данных о ведении случаев из всех затронутых больниц
  • сравнение результатов, включая клинические, лабораторные и рентгенологические результаты
  • создание рабочего архива рентгеновских снимков для использования в сравнительных исследованиях
  • обновление определения случая и разработка предложений по клинической диагностике
  • создание рекомендаций по лечению, включая критерии выписки

17 марта была создана международная исследовательская сеть , объединившая ресурсы 11 лабораторий высшего уровня в 10 странах. Исследователи в этих лабораториях изучают информацию из совместной сети клиницистов . В результате ученым удалось разработать два диагностических теста. Для поиска коронавируса, вызывающего атипичную пневмонию, созданы тест на антитела и иммунофлуоресцентный тест. Обработка большинства традиционных тестов на антитела может занять более 10 дней. Согласно одной статье BBC , Artus, биотехнологическая компания в Германии, в настоящее время распространяет высокоскоростной тест на атипичную пневмонию. Как сообщается, этот новый тест занимает всего 2 часа, чтобы идентифицировать вирус атипичной пневмонии.

Рекомендации по путешествиям

Согласно недавнему пресс-релизу , ВОЗ теперь рекомендует людям приостановить поездки в Специальный административный район Гонконг и провинцию Гуандун Китая, за исключением случаев крайней необходимости.

Это первый раз как минимум за 12 лет (а возможно, и вообще когда-либо), когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала такую ​​рекомендацию из-за болезни.

ВОЗ регулярно дает рекомендации по поездкам, чтобы ограничить заражение путешественников, публикуя предупреждения в отношении различных областей, регионов и стран. Обычно организация предоставляет информацию о прививках . Поскольку в настоящее время нет вакцины или даже какого-либо окончательного лекарственного лечения атипичной пневмонии, у Всемирной организации здравоохранения действительно нет другого выбора, кроме как посоветовать путешественникам полностью избегать этого района.

CDC и ВОЗ продолжают обновлять свои веб-сайты ценной информацией об атипичной пневмонии и других инфекционных заболеваниях. Для получения дополнительной информации о атипичной пневмонии и смежных темах перейдите по ссылкам на следующей странице.

Много дополнительной информации

Статьи по Теме

  • Как работает сибирская язва
  • Как работает коровье бешенство
  • Как работают вирусы
  • Как работает ваша иммунная система
  • Как работают ваши легкие
  • Как работают противогазы

Больше отличных ссылок

  • Всемирная организация здравоохранения
  • Всемирная организация здравоохранения: совокупное количество зарегистрированных случаев
  • Центры по контролю за заболеваниями
  • Центры по контролю за заболеваниями: информационный персонал авиакомпаний, аэропортов и авиапассажиров.
  • BBC News: боритесь за сдерживание смертельного вируса
  • BBC News: Ученые нашли загадочную ошибку
  • CNN.com: CDC близок к установлению виновника атипичной пневмонии
  • CNN.com: Новый центр неотложной помощи Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — «военная комната» общественного здравоохранения
  • Memphis Business Journal: Сент-Джуд взломал код вируса за четыре недели