Будь то обычная неотложная ситуация (боли в животе в 3 часа ночи) или очень необычная ситуация ( заражение COVID-19 , кто-нибудь?), Бывают случаи, когда вам нужно обратиться к врачу, но это неудобно. Разве не было бы замечательно, если бы этот доктор мог позвонить вам на дом? Это возможно благодаря телемедицине. Встреча будет немного отличаться от той, к которой вы привыкли, поскольку она будет проходить через экран смартфона или компьютера.
Телемедицина определяется Американской академии семейных врачей (AAFP) как практика использования технологий для оказания медицинской помощи на расстоянии. Он существует с 1960-х годов, особенно в сельской местности, где можно связаться со специалистами. Но он стал более популярным после компьютерной революции и повсеместной доступности широкополосного доступа с конца 1990-х годов, что позволило упростить передачу медицинских записей и видеозвонков.
Эпидемия COVID-19 2020 года стала важным поворотным моментом в практике телемедицины. Фактически, это занимает видное место в Законе о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности (CARES) на сумму 2 триллиона долларов, в котором отмечается, что более широкий доступ к виртуальному здравоохранению является основным направлением усилий по борьбе с COVID-19. Это особенно хорошая новость для сельских жителей, ветеранов, пожилых людей и других лиц с повышенным риском, которые традиционно имели ограниченный доступ или ограниченную мобильность для личного посещения врачей.
«Во время эпидемии COVID-19 мы хотим поддерживать социальное дистанцирование», - говорит доктор Стивен Уолдрен, вице-президент и главный специалист по медицинской информатике AAFP, отмечая, что это особенно важно, поскольку многие люди никогда не проявляют симптомов заболевания. болезнь, таким образом подвергая опасности других. «Пожилой пациент со стабильным хроническим заболеванием, за которым необходимо наблюдение, обычно это [делается] лично, но многие врачи делают это с помощью телемедицины, чтобы не допустить выхода в общество».
Виды телемедицины
Есть три основных типа телемедицины на выбор в зависимости от потребности. Они есть:
Синхронная телемедицина (также известная как телемедицина «в реальном времени»): Уолдрен сравнивает это с вызовом, подобным Zoom или FaceTime, когда и врач, и пациент встречаются с визитом одновременно через видео или аудиочат. Эта ситуация идеальна для людей с хорошим здоровьем, которым требуется незамедлительное внимание для решения проблемы.
Асинхронная телемедицина («магазин и вперед»): это когда врач и пациент выполняют свои задачи в разное время. «Пациент вводит информацию, она упаковывается и отправляется врачу», - объясняет Уолдрен. «Врач в какой-то момент [обычно в течение пары часов] просматривает эту информацию, принимает решение о лечении и отправляет ее обратно». Например, пациент (или центр визуализации) отправляет врачу некоторые медицинские записи. Это чрезвычайно удобный вариант, потому что он работает с любым расписанием. «Врачу не нужно существенно менять рабочий процесс, и пациент может делать это, когда захочет», - говорит он.
Дистанционный мониторинг (или «удаленный мониторинг пациента»): этот тип отслеживает жизненно важные функции пациента на расстоянии. Например, диабетик может контролировать свой уровень глюкозы и передавать данные своему врачу.
Посещение врача телемедицины
Элизабет (фамилия не разглашается) из Атланты трижды пользовалась услугами гиганта телемедицины Doctor On Demand , однажды воспользовавшись политикой компании 24/7. «Из-за гриппа было 3 часа ночи, и я болела, как собака, в постели», - вспоминает она. «Я не могла выходить из дома. Врач выписал мне рецепты, и мой муж смог забрать их, как только открылась аптека». В двух других случаях потребовались рецептурные антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), распространенного, но болезненного заболевания, которое требует быстрого лечения для облегчения и предотвращения распространения инфекций на другие органы.
Если вам интересно, как можно диагностировать ИМП без лабораторного исследования, на веб-сайте Doctor on Demand это разъясняется : «Доктору не обязательно нужен лабораторный образец для постановки диагноза. Ваш врач может определить, есть ли у вас ИМП, основываясь на ваших симптомах и прошлом анамнезе ... В некоторых случаях врач может попросить вас провести безрецептурный домашний тест на ИМП. Иногда может быть проведено дополнительное обследование, чтобы убедиться, что ваша ИМП не попала в больницу. ваши почки, и ваш врач сможет дать вам инструкции по видео ".
Пока что Элизабет впечатлила экономия времени и средств. Она платила 40 долларов за посещение, но цена варьируется в зависимости от того, имеет ли ваш работодатель соглашение с услугой или что покрывает ваш страховой план. Если у вас нет страховки, стоимость посещения врача в Doctor on Demand составляет 75 долларов . (GoodRX запустила рынок телемедицины, где конкурирующие компании предлагают услуги по разным ценам.)
Элизабет говорит, что первая и самая продолжительная встреча длилась всего 22 минуты, потому что ей нужно было настроить оплату и создать учетную запись в приложении; продолжительность двух других посещений составляла от семи до 12 минут. Другими словами, она была закончена за меньшее время, чем большинство людей добираются до кабинета врача. Она также была довольна возможностью быстро записаться на прием. Что касается встречи в 3 часа ночи, «меня сразу же осмотрели, но даже на днях я смогла назначить встречу в течение двух часов после моего запроса», - говорит она.
Ограничения телемедицины
Во-первых, в телемедицине отсутствует элемент человеческого контакта. «Физический осмотр по-прежнему является сложной задачей», - говорит Уолдрен, отмечая, что существует некая крутая технология для передачи полезных данных, но у большинства пациентов она недоступна, если у них нет медицинских проблем. Однако данные от таких инструментов, как часы Apple, которые могут обнаружить фибрилляцию предсердий, полезны.
Однако есть способы обойти отсутствие контакта с врачом. Даже при обычном приеме в офис пациент сам сообщает о многих симптомах. «Как семейные врачи и другие люди часто верят на слово пациенту», - говорит Уолдрен. «Врач будет рассматривать всю информацию в совокупности», - отмечает он, добавляя, что виртуальные врачи также получают дополнительную информацию, чтобы убедиться, что сообщаемые данные точны, например, что запись температуры была сделана правильно. .
Биллинг традиционно был проблемой и для пациентов, занимающихся телемедициной. «Иногда их план медицинского страхования не поддерживает оплату врачей за предоставление этих услуг», - объясняет Уолдрен. Таким образом, пациенты должны проконсультироваться со своим страховым агентом перед виртуальным визитом, чтобы убедиться, что оно покрыто. К счастью, Закон CARES содержит положения, позволяющие решить эту проблему, в том числе положения о том, что планы медицинского страхования с высокой франшизой и сберегательными счетами для здоровья могут покрывать услуги телемедицины до того, как будет выполнена франшиза.
Потом, конечно, технические трудности. Уолдрен отмечает, что некоторым людям может быть сложно заставить это видеосвязь работать, будь то из-за отсутствия надежного высокоскоростного доступа в Интернет или просто из-за непонимания технологии. Закон CARES также принял это во внимание, исключив «аудиовизуальную технологию в реальном времени» из определения телездравоохранения, чтобы провайдеры могли выбрать визиты только с аудио, если это необходимо.
И, конечно же, не все проблемы можно диагностировать с помощью телемедицины. Это может зависеть как от конкретного недуга, так и от поставщика. «[Это] действительно зависит от врача и пациента, - объясняет доктор Уолдрен, - многие больницы и клиники выставят список того, для чего они будут принимать пациентов удаленно».
Таким образом, хотя ваш теледоктор может быть хорошим дополнением к вашему медицинскому обслуживанию, вам, вероятно, все же нужно наладить личные отношения с врачом первичной медико-санитарной помощи.
Теперь это важно
Многие люди считают телемедицину и телездравоохранение одним и тем же, но на самом деле это не так. Телемедицина предлагает удаленные клинические услуги, но более широкий термин телемедицины также включает дополнительные доклинические услуги, включая медицинское образование, обучение и административные встречи с помощью видеоконференцсвязи.
